雙側原發性乳腺癌30例臨床分析

姜麗娜

雙側原發性乳腺癌30例臨床分析

姜麗娜

目的 探討雙側原發性乳腺癌的臨床特征及其危險因素。 方法 30例雙側原發性乳腺癌患者作為觀察組, 其中異時性雙側原發性乳腺癌19例(觀察A組), 同時性雙側原發性乳腺癌11例(觀察B組)；隨機選取同期收治的57例單側原發性乳腺癌患者作為對照組。回顧分析兩組患者的臨床資料。結果 觀察組發病年齡、月經初潮年齡顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組第一原發癌確診時的絕經率顯著低于對照組, 乳腺癌家族史陽性率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組第一原發癌同側腋窩淋巴結轉移陽性率與對照組相比差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察A組與對照組術后放療治療率相比差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察A組第一原發癌與第二原發癌在同一鏡影象限陽性率顯著低于觀察B組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。 結論 與單側原發性乳腺癌相比, 雙側原發性乳腺癌的發病年齡更低、乳腺癌家族史更明顯, 雌激素與雙側原發性乳腺癌的發生發展可能有著某種密切的關系。

雙側原發性乳腺癌；單側原發性乳腺癌；臨床特征；危險因素

乳腺癌是目前臨床上常見的女性惡性腫瘤之一, 與宮頸癌合稱為影響女性健康的“兩大殺手”。隨著對乳腺癌的研究深入, 早期發現、早期診斷、早期治療乳腺癌在臨床上成為可能, 從而使得乳腺癌患者的生存率得到顯著提高, 但值得注意的是, 雙側乳腺癌的發生率卻逐年上升, 這為臨床診療乳腺癌帶來了新的課題［1,2］。為積累雙側原發性乳腺癌的診療經驗, 本研究回顧分析30例雙側原發性乳腺癌患者以及57例單側原發性乳腺癌患者的臨床資料, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2014年1月本院收治的30例患者作為觀察組, 均符合雙側原發性乳腺癌的診斷標準［3］, 且均為女性, 其中異時性雙側原發性乳腺癌19例,兩原發癌間隔時間1～11年, 平均(3.7±1.8)年, 同時性雙側原發性乳腺癌11例。隨機選取同期本院收治的57例單側原發性乳腺癌患者作為對照組, 均為女性。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 調閱選取研究對象的病歷資料, 記錄研究對象的年齡、月經初潮年齡、絕經與否(已絕經患者記錄絕經年齡)、乳腺癌家族史、腋窩淋巴結轉移情況、治療方案、乳腺癌發生象限等資料, 并對上述資料進行總結、統計。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組發病年齡與月經初潮年齡的比較 觀察組發病年齡、月經初潮年齡顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組發病年齡與月經初潮年齡的比較( x-±s, 歲)

2.2 觀察組與對照組絕經率與乳腺癌家族史陽性率的比較 觀察組第一原發癌確診時的絕經率顯著低于對照組,乳腺癌家族史陽性率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組絕經率與乳腺癌家族史陽性率的比較［n(%)］

2.3 觀察組與對照組腋窩淋巴結轉移陽性率的比較 觀察組第一原發癌同側腋窩淋巴結轉移陽性率43.33%(13/30), 對照組同側腋窩淋巴結轉移陽性率45.61%(26/57)。觀察組第一原發癌同側腋窩淋巴結轉移陽性率與對照組相比差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.4 觀察A組與對照組術后放療治療率的比較 觀察A組第一原發癌術后有13例患者接受放療, 放療治療陽性率為68.42%。對照組術后有37例患者接受放療, 放療治療陽性率為64.91%。觀察A組與對照組術后放療治療率相比差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.5 觀察組兩個亞組第一原發癌與第二原發癌在同一鏡影象限陽性率的比較 觀察A組、觀察B組第一原發癌與第二原發癌在同一鏡影象限的陽性率分別為47.37(9/19)、72.73%(8/11)。觀察A組第一原發癌與第二原發癌在同一鏡影象限的陽性率顯著低于觀察B組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

既往雙側原發性乳腺癌在臨床上較少見, 但是隨著其發病率的逐年上升, 目前已經在臨床上得到了重視。根據雙側原發性乳腺癌發生的時間間隔, 臨床上可以將其分為同時性、異時性兩種類型, 前者的時間間隔≤6個月, 而后者的時間間隔＞6個月［4］。有關雙側原發性乳腺癌預后的研究也逐步得到開展, 目前諸多研究均認為雙側原發性乳腺癌的預后比單側原發性乳腺癌更差, 且同時性雙側原發性乳腺癌的預后比異時性更差［5,6］。

本研究由于時限較短、病例數較少等問題未對雙側原發性乳腺癌的預后進行研究, 而將側重研究點變更為雙側原發性乳腺癌的臨床特征、危險因素。在本研究, 作者以近3年本院收治的30例雙側原發性乳腺癌為觀察組, 隨機選擇同期本科收治的57例單側原發性乳腺癌為對照組, 結果顯示觀察組發病年齡、月經初潮年齡、第一原發癌確診時的絕經率顯著低于對照組, 乳腺癌家族史陽性率顯著高于對照組(P＜0.05), 這說明雙側原發性乳腺癌比單側原發性乳腺癌的發病年齡更低、乳腺癌家族史更明顯, 月經初潮年齡、絕經率顯著性差異則說明患者雌激素水平可能與雙側原發性乳腺癌的發生發展有著某種密切的關系。進一步研究結果顯示觀察組第一原發癌同側腋窩淋巴結轉移陽性率與對照組相比差異無統計學意義(P＞0.05), 這說明雙側原發性乳腺癌與單側原發性乳腺癌的生物學行為具有一定的相似性；觀察A組與對照組術后放療治療率相比差異無統計學意義(P＞0.05), 則說明了術后常規放療不是誘發雙側原發性乳腺癌的原因。

［1］ 董赟, 吳毓東, 熊萍, 等.雙側原發性乳腺癌267例臨床分析.實用癌癥雜志, 2013, 28(6):654-655, 658.

［2］ Hao JY, Yang CC, Liu FF, et al.Accessory breast cancer occurring concurrently with bilateral primary invasive breast carcinomas: a report of two cases and literature review.Cancer Biol Med, 2012 , 9(3):197-201.

［3］ 闕秀.乳腺癌臨床病理學.北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社, 1993:98-102.

［4］ 劉志英, 冬國友, 王素云.雌激素受體孕激素受體p53 Nm23 Ki67人表皮生長因子受體-2在原發性雙側乳腺癌中的研究進展.山西醫藥雜志, 2014(9):1028-1029.

［5］ 謝小紅, 趙虹, 顧錫冬, 等.不同分子亞型雙側原發性乳腺癌臨床分析.中國現代醫生, 2013, 51(19):22-24.

［6］ 聶乃夫, 厲紅元.雙側原發性乳腺癌的研究進展.醫學信息, 2013, 26(6):520-521.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.030

2014-09-12］

450003 鄭州人民醫院乳腺外科