前列地爾聯合替米沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床療效

關旭嶺

前列地爾聯合替米沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床療效

關旭嶺

目的 探討前列地爾聯合替米沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法 74例早期糖尿病腎病患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各37例。對照組應用替米沙坦進行治療, 觀察組在對照組基礎上應用前列地爾進行治療, 比較兩組患者的臨床效果。結果 治療后, 觀察組患者的尿微量清蛋白、24 h 尿蛋白、血尿素氮、血肌酐下降程度明顯優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 前列地爾聯合替米沙坦治療早期糖尿病腎病安全有效, 且不良反應少, 值得在臨床上使用。

前列地爾；替米沙坦；糖尿病腎病；臨床療效

糖尿病腎病是糖尿病一種常見而嚴重的并發癥。有效的治療可以使早期糖尿病腎病得以控制或逆轉。前列地爾屬于血管活性藥物, 擴血管能力較強, 對血小板聚集具有良好的抑制作用, 促進微循環, 從而控制糖尿病腎病的發展［1］。本文回顧性分析2014 年4～10月本科采用不同方法治療早期糖尿病腎病患者的情況, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014 年4～10月在本院就診治療的74例糖尿病腎病患者資料, 隨機分為觀察組和對照組, 每組37例。觀察組患者男25例, 女12例；年齡40～74歲, 平均年齡(55.3±6.2)歲；尿微量白蛋白40～280 mg/24 h。對照組患者男26例, 女11例；年齡41～73歲, 平均年齡(56.2±7.4)歲；尿微量清蛋白45～283 mg/24 h。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予替米沙坦80 mg, 口服, 1次/d；觀察組在對照組的基礎上給予前列地爾脂微球注射液10 μg,加入生理鹽水10 ml, 靜脈推注, 1次/d, 兩組治療療程均為2周。

1.3 觀察指標 觀察兩組的尿微量清蛋白、24 h 尿蛋白、血尿素氮、血肌酐水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較 治療后, 兩組患者的尿微量清蛋白、24 h 尿蛋白、血尿素氮、血肌酐均較治療前下降,且觀察組下降程度明顯優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較( x-±s)

2.2 不良反應 兩組患者治療期間均無嚴重不良反應發生。

3 討論

已有資料顯示, 替米沙坦能夠作用于血管緊張素Ⅱ受體,抑制該受體釋放, 明顯減少腎小球高壓、高濾過、高灌注狀態［2,3］, 延遲腎衰竭。前列地爾屬于前列腺素E1(PGE1)脂微球載體制劑, 能夠酯化PGE1分子, 阻止其肺部滅活。該藥物具有較強的抗血小板凝聚、擴血管作用, 通常對機體微循環具有良好的調節作用。當患者處于病理狀態時, 對病變血管產生特殊性的親和力, 在病變組織中大量聚集, 特別是在炎癥病灶、血管部位, 有效促進了PGE1的作用效果, 起到靶向作用。與此同時, 該藥物能直接對痙攣的腎小球動脈、系膜細胞以及平滑肌細胞產生直接作用, 提高腎血流量, 減小腎血管的阻力, 使腎小球入球、出球動脈得到良好的調節, 降低了腎小球毛細血管壓力, 以免缺血, 增強血流變, 進一步控制蛋白尿［4］。彭德芝等［5］探討前列地爾對早期糖尿病腎病患者腎功能和血清炎性因子的影響, 結果顯示采用前列地爾治療早期糖尿病腎病療效顯著, 可以有效改善患者腎功能,降低炎性因子水平, 且不良反應較小, 安全性高, 具有較好的臨床應用價值。黃建麗［6］通過探究前列地爾治療糖尿病腎病的療效, 得出前列地爾治療糖尿病腎病可顯著改善腎功能, 減少蛋白尿, 改善血肌酐水平。王洋等［7］選擇早期糖尿病腎病患者82例為研究對象, 隨機分為兩組, 兩組均接受基礎治療, 對照組加用替米沙坦治療, 觀察組患者加用前列地爾輔助替米沙坦治療, 結果顯示對早期糖尿病腎病患者在控制血糖、血壓、飲食, 適當運動, 減少蛋白攝入, 調脂及避免使用腎毒性藥物等一系列基礎治療的基礎上采用前列地爾輔助替米沙坦治療, 可有效降低患者24 h尿蛋白量、改善血壓, 治療效果較好。陳楦等［8］將56例早期糖尿病腎病患者隨機分為常規治療組和聯合治療組, 兩組患者均接受常規治療, 兩組均服用替米沙坦80 mg, 1次/d, 聯合治療組予靜脈注射前列地爾10 μg, 1次/d, 總療程4周, 結果顯示替米沙坦聯合前列地爾治療早期糖尿病腎病, 明顯降低尿白蛋白排泄率。說明替米沙坦聯合前列地爾能夠有效治療早期糖尿病腎病。

本研究結果顯示, 經治療后, 觀察組患者的尿微量清蛋白、24 h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐下降程度明顯優于對照組, 說明前列地爾聯合替米沙坦治療早期糖尿病腎病的效果顯著, 且不良反應少, 值得在臨床上使用。

［1］ 于春梅.前列地爾聯合替米沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床療效.中國藥物經濟學, 2015, 10(3):54-57.

［2］ 李建洲.2型糖尿病腎病分期治療.中國藥物經濟學, 2013, 8(5):325-326.

［3］ 王曉巍.前列地爾聯合替米沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床觀察.中國醫藥指南, 2013, 11(35):99-100.

［4］ 張哲, 于德民, 趙偉, 等.前列地爾對糖尿病腎病患者尿蛋白的影響.中國糖尿病雜志, 2002, 10(5):276.

［5］ 彭德芝, 孔莉, 李漢玉.前列地爾對早期糖尿病腎病患者腎功能和血清炎性因子的影響.海南醫學院學報, 2015, 21(2):209-211.

［6］ 黃建麗.前列地爾在糖尿病腎病治療中的應用.中國醫藥指南, 2014, 12(13):190.

［7］ 王洋, 馮偉華.前列地爾輔助治療早期糖尿病腎病的可行性研究 白求恩醫學雜志, 2015, 13(1):43-44.

［8］ 陳楦, 王桓輝, 林紹賢. 替米沙坦聯合前列地爾治療早期糖尿病腎病的療效觀察.中國醫藥指南, 2010, 8(22):24-25.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.101

2015-05-05］

721000 陜西省寶雞市第二人民醫院腎內科