急性腦出血中西醫結合治療方案及效果初評

張利平

急性腦出血中西醫結合治療方案及效果初評

張利平

目的 評價分析采用中西醫結合綜合治療方案治療急性腦出血的臨床效果。方法 84例急性腦出血患者, 隨機分為研究組和對照組, 各42例。兩組患者均施予西醫綜合治療, 研究組在此基礎上加用中醫綜合治療, 觀察和對比兩組患者腦血腫體積及其附近水腫體積、神經功能缺損評分以及治療效果。結果 研究組治療總有效率為92.9%, 高于對照組的76.2%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后,兩組患者血腫體積和水腫體積均有所減小, 且神經功能也顯著改善, 其中研究組改善情況更優, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用中西醫綜合治療方案治療急性腦出血, 便于腦血腫吸收和神經功能的改善, 具有應用推廣價值。

急性腦出血；中西醫結合治療；臨床療效

在整個腦卒中病變中腦出血所占比例為20%～30%, 其發生和腦血管病變相關, 如高血脂、血管老化、糖尿病以及高血壓等, 多因情緒激動或用力過度突發疾病, 死亡率較高,且大部分幸存者均在不同程度上留有后遺癥, 比如運動障礙、言語吞咽障礙或者認知障礙等［1］。下面作者就急性腦出血中西醫結合綜合治療方案及效果進行詳細探討。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2013年2月～2014年11月收治的急性腦出血患者中抽取84例作為研究對象, 發病24 h內入院。全部患者均滿足中華醫學會所制定的《各類腦血管疾病診斷要點》中的有關標準［2］。本次研究已排除藥物過敏、伴蛛網膜下腔出血、合并嚴重原發性疾病、因外傷或者血液病所引起的顱內出血及合并精神病患者。將所有患者隨機分為研究組和對照組, 各42例。研究組男23例, 女19例, 平均年齡(65.7±11.4)歲；對照組男25例, 女17例, 平均年齡(66.1±12.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組僅實施西醫綜合治療, 主要包含有吸氧、營養腦細胞、降低顱內壓、酸堿、水電解質紊亂的糾正、血壓控制、胃黏膜的保護及抗感染等, 根據患者出血位置、出血量及其意識情況, 結合其全身情況、發病時間、醫院技術等實施手術治療, 待患者生命體征趨于平穩后, 早期實施康復治療。研究組在西醫綜合治療的基礎上施予中醫綜合治療,即利用自制血通湯, 該藥方由天麻、三七粉、郁金、丹皮、石菖蒲、鉤藤、竹茹、白術、天竺黃、羚羊角粉、大黃等構成, 1劑/d, 將其水煎成汁, 取400 ml, 分為2次服用, 治療療程為3周。

1.3 觀察指標和療效評定標準 記錄和比較兩組患者腦血腫體積、神經功能缺損以及血腫附近水腫體積, 對患者頭部進行CT掃描, 根據多田氏法進行腦血腫體積的計算, 血腫附近水腫體積為血腫附近水腫和同時間血腫體積之差；借助于改良愛丁堡加斯堪那維亞評分法對患者神經功能缺損予以評分［3］。療效標準根據《腦出血診斷要點和評分標準》和《最新國內外疾病診斷療效標準》制定［4］, 治愈：可獨立生活,且工作可基本恢復, 病殘程度為0級；顯效：病殘程度在1～3級之間, 且神經功能缺損評分的減少＞21分；有效：治療后患者神經功能缺損評分的減少8～20分；無效：治療前后,神經功能缺損評分無顯著改變, 或者增加, 甚者死亡。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組治療總有效率為92.9%, 高于對照組的76.2%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。治療前兩組患者神經功能缺損評分、腦血腫體積和血腫附近水腫體積比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者上述指標均有所該改善,其中研究組改善情況更優, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

表2 兩組患者神經功能缺損評分、腦血腫體積和血腫附近水腫變化對比( x-±s)

3 小結

在中醫理論中腦出血屬于“中風”范疇, 急性期主要為標實, 當出現腦脈痹阻以后, 風邪現象逐漸減弱, 此時痰郁化熱現象逐漸明顯。據調查研究表明, 在腦出血疾病中比較多見的為風火上擾和痰熱內閉證, 本次研究所選取的84例患者均屬于該證型。針對這種類型的患者, 在西醫治療的基礎上采用中醫治療, 其治療原則為化痰活血通絡以及平肝清熱息風, 藥方中丹皮和生大黃具有清熱瀉火作用；厚樸、竹茹、三七粉及天竺黃具有化痰活血通絡作用；天麻、羚羊角粉及鉤藤具有平肝息風作用；郁金和石菖蒲具有醒腦開竅作用；白術具有和胃調中以及健脾化痰作用。結果表明, 和僅予以西醫綜合治療的對照組比較, 采用中西醫綜合治療的研究組,療效好且血腫體積、神經功能缺損評分改善情況均較好。

綜上所述, 采用中西醫綜合治療急性腦出血, 可減少腦血腫體積和其附近水腫體積, 改善患者神經功能缺損情況,獲得顯著效果。

［1］ 梁群, 趙慧芳, 朱永志, 等.中西醫結合對急性腦出血大鼠腦組織NSE、S100表達的研究.中醫藥信息, 2013, 30(1):25-28.

［2］ 張小楠, 王芳, 楊成君, 等.中西醫結合治療腦出血后遺癥的療效.中國老年學雜志, 2013, 33(22):5566-5567.

［3］ 金艷芳.腦出血患者康復期的中西醫綜合護理.中國中醫藥現代遠程教育, 2014, 12(22):128-129.

［4］ 肖陳潔.急診治療高血壓腦出血中西醫綜合治療護理體會.健康必讀(中旬刊), 2013, 12(11):214.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.131

2015-04-20］

450007 鄭州市中醫院腦病二科