加味六味地黃湯治療老年人高血壓的臨床觀察

趙新運

加味六味地黃湯治療老年人高血壓的臨床觀察

趙新運

目的 對加味六味地黃湯治療老年人高血壓的臨床療效進行觀察。方法 108例老年人高血壓患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組54例。對照組患者給予基礎治療, 觀察組患者在對照組基礎上給予加味六味地黃湯治療, 比較兩組患者的臨床療效。結果 經過治療后, 觀察組患者的血壓顯著降低, 總有效率高達98.15%, 對照組總有效率為27.78%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 使用加味六味地黃湯治療老年人高血壓臨床療效顯著, 無明顯并發癥, 有效提高患者的生活質量, 值得在臨床推廣。

加味六味地黃湯；老年人高血壓；臨床觀察

高血壓是老年常見疾病之一, 其高發病率、高并發癥、高致殘率嚴重威脅著人們的健康和生活質量［1］。如今, 老年人日益增多, 而高血壓所導致的冠心病和腦血管病等嚴重威脅著老年人的健康, 所以高血壓的治療就顯得尤為重要［2］。為探討老年人高血壓的有效治療方法, 作者從臨床選取108例患者的臨床資料并進行分析, 對結果進行統計, 現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年10月在本院接受治療的患者108例老年高血壓患者作為研究對象, 所有患者均符合世界衛生組織的診斷標準, 所有患者隨機分為觀察組和對照組, 各54例。觀察組患者中男32例, 女22例；年齡60～92歲, 平均年齡(69.5±4.8)歲；平均病程(7.1±1.3)年；對照組患者中男35例, 女19例年齡61～89歲, 平均年齡(67.9±7.2)歲；平均病程(6.7±2.3)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料等比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予低鈉、低脂飲食, 保證充足的睡眠。觀察組患者在此基礎上給予加味六味地黃湯治療, 其基本方組成為：生地、山萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓、牛膝各15 g, 懷山藥20 g, 當歸10 g, 石決明、夏枯草各50 g。頭痛患者加菊花25 g；血瘀癥患者加丹參15 g, 川芎10 g。水煎服用, 1次/d, 1個月后測量患者血壓。

1.3 療效評定標準 顯效：舒張壓下降至正常范圍或下降＞2.7 kPa；有效：舒張壓雖未下降至正常范圍但舒張壓有效下降1.3～2.6 kPa；無效：舒張壓未下降至正常范圍且舒張壓有效下降＜1.3 kPa。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者治療后的臨床癥狀, 觀察組治療后患者頭痛、心慌、乏力等癥狀均有效改善, 血壓下降顯著, 兩組患者治療后的總有效率比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后總有效率比較［n(%)］

3 討論

老年人高血壓所導致的高發病率、高并發癥、高致殘率使得其防治及理論研究成為醫學界關注的重點問題。老年人高血壓的主要患病因素包括遺傳因素、鈉潴留、精神因素,除此之外, 肥胖、吸煙、過量飲酒也可導致血壓升高［3］。高血壓可分為原發性高血壓和繼發性高血壓, 繼發性高血壓是指由一定的疾病或病因引起的高血壓, 可通過治療疾病本身來有效控制血壓, 所以及早明確診斷可以提高治愈率、防止病情發展［4］。在治療時, 由于老年人身體機能較差, 臟器損害較為嚴重, 所以須平穩降壓, 以提高患者耐受性。

治療高血壓的主要目的是將血壓調整在適宜水平, 最大限度地防止和減少心血管并發癥所致的病死率和病殘率,對于老年人而言, 將血壓降至140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) 即可, 目前治療高血壓的研究熱點是改善大動脈彈性。除了要進行藥物治療之外, 還需要進行低鈉、低脂的基礎治療, 每天攝鹽6 g以下, 可有效減少鈉的攝入, 從而有效改善鈉潴留, 減少脂肪攝入可直接降低血脂含量, 從而降低血壓。對于僅使用基礎治療的患者, 也有27.78%的患者能有效控制血壓, 由此可見基礎治療也是非常重要的。

高血壓在中醫臨床上又被稱之為風眩, 臨床表現為眩暈、頭痛、血壓增高、脈弦［5］。由于其病程較長, 且無明顯的癥狀體征, 常常被忽視, 從而延誤最好的治療時機。高血壓的常見癥型有肝陽偏盛、痰瘀互阻、肝盛陰虛三型。加味六味地黃湯的主要功能是滋陰補腎。山萸肉滋腎益肝；懷山藥健脾養腎；澤瀉瀉腎濁；丹皮瀉肝火；茯苓滲脾濕；當歸活血化瘀；牛膝引血下行；生地滋陰涼血；石決明、夏枯草平肝潛陽, 各種藥效相互配合, 從而達到滋補肝腎、平肝潛陽的目的。吃西洋參、喝苦丁茶、吃醋浸的花生米和黃豆都具有較強的降壓效果, 可有效預防高血壓。

綜上所述, 加味六味地黃湯治療老年人高血壓臨床療效顯著, 能有效改善患者的生活質量, 且無其他不良反應、安全性高, 且價格實惠, 能為較多患者所接受, 值得在臨床推廣。但由于其為湯劑, 不便于攜帶, 且味苦, 很多患者都比較排斥, 這是其值得改進的地方。

［1］ 萬雙青, 楊小新.老年高血壓病的特點及護理.淮海醫藥, 2003, 21(5):407.

［2］ 申麗娜.115例老年高血壓的臨床特點分析.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(2):113.

［3］ 曹牡華.社區老年人高血壓的護理體會 .中國醫藥指南, 2012, 10(22):163-164.

［4］ 姜國攀.老年人高血壓臨床特征分析及防治觀察.中外醫療, 2013, 32(12):72.

［5］ 葉明花, 蔣力生, 曹征.高血壓病的中醫養生保健.江西中醫學院學報, 2008, 20(3):36-41.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.135

2015-02-28］

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