甲狀腺危象臨床治療觀察與護理

姜燕

甲狀腺危象臨床治療觀察與護理

姜燕

目的 探究甲狀腺危象的臨床治療方法與護理措施。方法 54例甲狀腺危象患者, 采用隨機數字的方法分為對照組(27例)與實驗組(27例)。對照組進行常規護理, 實驗組進行綜合護理干預,比較兩組的護理效果。結果 經過臨床治療與護理干預后, 實驗組中治愈24例, 死亡3例, 有2例發生并發癥；對照組中治愈20例, 死亡7例, 有6例發生并發癥, 兩組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對甲狀腺危象患者進行積極的治療與有效的護理具有重要意義, 能提高患者的生存率。

甲狀腺危象；臨床治療；護理方法

甲狀腺危象也被稱為甲狀腺功能亢進癥(甲亢)危象,是一種嚴重的甲狀腺疾病綜合征, 常見于嚴重甲亢未經治療或治療不徹底的患者。甲狀腺危象的誘發原因較多, 包括饑餓、勞累、情緒緊張、感染、手術等, 患者主要表現為甲狀腺腫大、高熱、嘔吐、腹瀉、大汗、心跳加速等, 重者甚至出現昏迷、休克、呼吸衰竭等, 進而導致死亡。雖然甲狀腺危象的臨床發病率較低, 但患者一旦發作, 死亡率極高, 為了探究甲狀腺危象的臨床治療、護理方法及效果, 本研究對本院收治的54例患者實施了研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2014年10月收治的甲狀腺危象患者54例, 均符合甲狀腺危象的相關診斷標準, 54例患者的臨床癥狀為嘔吐、厭食、高熱、大汗、焦躁、腹瀉、昏迷等。本組患者中女38例, 男16例, 患者年齡23～76歲, 平均年齡(52.1±6.9)歲。采用隨機數字方法將患者分為對照組與實驗組, 各27例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 治療重點為降低甲狀腺激素的血液濃度,改善心肺功能, 并防治并發癥。治療內容為：降溫, 補充電解質, 營養支持, 抗感染治療, 并根據患者的病情針對性的給予普萘洛爾、腎上腺皮質激素及盧戈氏液。

1.2.2 護理方法 對照組進行常規護理, 實驗組在其基礎上進行綜合護理干預, 內容包括：①發熱護理：密切關注患者的體溫變化, 定時為患者測量體溫, 如果患者出現高熱,可給予物理降溫(敷冰袋等)和藥物降溫(退燒藥), 若患者出現低熱, 可用酒精擦拭身體, 從而維持患者的正常體溫。②心理護理：甲狀腺危象是一種嚴重疾病, 死亡率較高, 患者普遍存在恐懼、緊張等不良情緒, 護士應與患者積極、主動溝通, 向患者介紹治療成功的病例, 從而疏導患者的不良情緒, 促進臨床工作的順利開展。③并發癥護理：護士應注意觀察患者的嘔吐物及腹瀉物的性質, 并做好記錄。對于嚴重嘔吐的患者, 應觀察其有無吸入性肺炎；對于嚴重腹瀉的患者, 應注意護理患者的肛門。為了預防壓瘡, 應定時為患者翻身, 并及時更換衣物及床單［1］。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過臨床治療與護理干預后, 實驗組中治愈24例, 死亡3例, 有2例發生并發癥, 其中1例為壓瘡、1例為腹瀉；對照組中治愈20例, 死亡7例, 有6例發生并發癥, 其中2例為壓瘡、3例為腹瀉、1例嘔吐。兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較(n, %)

3 討論

甲狀腺危象為甲亢的嚴重并發癥, 一般好發于中老年女性。病情較重, 患者的死亡率高。甲狀腺危象的誘因較多,致使患者出現休克、心力衰竭等, 危及患者的生命安全, 其發病機制為：甲狀腺激素進入組織細胞核, 并與和遺傳相關的受體結合, 進而影響基因的表達, 使細胞代謝水平發生變化。甲狀腺危象病情兇險, 但臨床上尚無具體、統一的診斷標準, 致使甲狀腺危象的確診缺乏標準性, 導致其臨床診斷誤診及漏診率較高, 威脅患者的身心健康［2］。

及時搶救及有效護理是挽救甲狀腺危象患者生命的有效方法, 主要的搶救措施為：①高度重視, 有效消除病因。②為患者補充血容量, 避免心力衰竭。③應用碘劑、抗甲狀腺藥物、 抗心力衰竭藥物等。④積極預防感染和并發癥, 做好術前準備。甲狀腺危象病情嚴重, 在臨床搶救時應密切配合護理干預, 從而提高治療效果。本研究中對甲狀腺危象患者采用綜合護理干預, 護理方法包括：高熱護理、心理護理、并發癥護理等, 通過高熱護理, 能降低患者的體溫, 提高其舒適度；通過心理護理, 能改善患者的不良心理, 提高其臨床配合性；通過并發癥護理, 能延緩疾病進展, 保障患者的安全, 故綜合護理干預是一種有效的護理甲狀腺危象的方法［3］。

本次研究結果顯示, 經過臨床治療與護理干預后, 實驗組中治愈24例, 死亡3例, 有2例發生并發癥；對照組中治愈20例, 死亡7例, 有6例發生并發癥, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明綜合護理干預效果顯著, 能降低甲狀腺危象的存活率。

綜上所述, 對甲狀腺危象患者進行及時的治療與系統的護理干預效果顯著, 能提高患者的存活率, 改善患者的生活質量, 故臨床上應予以重視。

［1］ 馮巖.甲狀腺危象20例臨床救治分析.中國現代藥物應用, 2013, 7(9):27.

［2］ 唐培志.甲狀腺手術后甲狀腺危象的臨床治療與預防.中國醫藥導刊, 2013, 15(6):1077-1078.

［3］ 趙太艷.甲亢危象患者臨床護理觀察.中國現代藥物應用, 2015, 9(1):172-173.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.189

2015-04-23］

453600 輝縣市人民醫院