健康干預對防治手足口病效果分析

宋學文 姜健

·衛生論壇·

健康干預對防治手足口病效果分析

宋學文 姜健

目的了解患兒家長對手足口病知識的知曉程度, 探討健康干預對防治小兒手足口病的作用。方法 采用隨機抽樣的方法, 選取1000名患兒家長, 調查其預防手足口病知識, 并對家長態度及行為進行干預, 評價健康教育后的效果。結果 健康干預前后患兒家長對手足口病相關知識的知曉率比較差異具有統計學意義(P＜0.01)；健康干預前后患兒家長對手足口病各種防控措施的掌握和執行情況比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。結論 對幼兒家長進行手足口病的健康教育干預, 可提高家長對手足口病的相關知識的認知水平, 能有效降低手足口病的發生, 對手足口病的防控工作有積極意義。

手足口病；健康教育；干預；效果

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病, 好發于夏秋季節, 以5 歲以下兒童為主, 尤以3 歲以下年齡組發病率最高［1］。大多數為輕癥患兒, 以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要表現, 少數患者病情進展快, 導致心肌炎、肺水腫、急性弛緩性麻痹等嚴重并發癥, 發生死亡［2］。腸道病毒主要經糞-口和(或)呼吸道傳播, 也可經接觸患兒皮膚、黏膜皰疹液或公共用品而傳播, 青少年或成人感染后多不發病, 但能夠傳播病毒［3］。手足口病沒有特效的疫苗,只有有效的健康教育才能減少手足口病的感染率。因此, 從2008年7月～2013年5月, 對到門診就診患兒的家長進行手足口病防治知識的調查及健康教育, 并進行了效果評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機抽樣法, 抽取到門診(包括濟南軍區青島第一療養院及青島大學附屬醫院)就診的患兒家長(包括患兒的父母、祖父母或外祖父母)1000人作為調查對象。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 參考相關課題資料, 自行設計調查問卷。統一培訓調查員, 在患兒家長自愿的前提下, 采用直接詢問的方法對患兒家長進行調查, 在問卷上如實記錄, 重點記錄患兒家長對預防手足口的知識、態度、行為方面的表現, 記錄調查結果。

1.2.2 干預方法 通過向患兒家長發放有關手足口病知識的文字資料、醫生現場咨詢、播放視頻、舉行知識講座、建立宣傳欄、推薦科普網站、開通微信、微博等形式, 對患兒家長進行健康教育, 重點是對手足口病的知識了解、態度、預防行為進行干預。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后患兒家長對手足口病常識知曉率比較 干預后患兒家長對手足口病的概念、傳播途徑、病程時限等知識的知曉率較前明顯提高, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。在干預前, 能正確回答“什么是手足口病”的家長只有21%,在干預后達到85%。關于成人感染后的情況, 干預前是5%,干預后達到95%；關于“重癥患兒可導致腦炎、心肌炎等甚至死亡”, 干預前是20%, 干預后達到98%；發病后的傳染性以及返校時間在干預前后有顯著的變化；“呼吸道飛沫傳播”知曉率干預前是10% , 干預后達到98%。見表1。

2.2 干預前后患兒家長對手足口病各種防治措施的掌握 干預后患兒家長對各項手足口病防控措施的掌握情況比干預前普遍提高, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。見表2。

表1 健康干預前后患兒家長對手足口病相關知識的知曉率［n(%)］

表2 干預前后患兒家長對手足口病各種防控措施的執行情況比較［n(%)］

在干預后, 家長更加重視兒童飯前、便后、外出回來后要洗手, 不和別人共用毛巾, 教育孩子形成良好個人衛生習慣, 以切斷傳播途徑, 減少感染機會。家長喜歡帶孩子參加朋友婚宴聚會, 部分老人喜歡帶孩子逛超市, 小孩喜歡到游樂園等小朋友多的地方游玩, 很多家長忽視這是一個重要的傳播渠道, 進行干預后, 92%的家長表示重視這方面, 減少到公共場所活動。干預后, 95%小兒家長尤其是老人表示,在給小孩更換尿布、收拾大便后會重視消毒, 并且在了解到成人也可攜帶病毒后, 在接觸患病兒童后會重視洗手、消毒后再接觸未患病兒童。90%的家長能做到對包括兒童玩耍的物品、書籍、就餐時用的碗筷加強消毒, 做到分餐, 減少兒童通過直接接觸感染到腸道病毒。95%的家長在干預后認識到手足口病是可以防治的, 但仍有重癥病例, 因此發現后要及時就診、隔離, 不能隨意吃藥或打針。94%的家長通過教育,認識到即使癥狀消失, 患兒仍有傳染性, 因此避免接觸患兒,自己孩子患病后或癥狀剛好轉, 不應繼續接觸其他健康兒童,以免傳染。大部分的家長(85%)表示學習了正確的防控知識后, 會積極向親戚朋友鄰居宣傳防治手足口病的知識, 分享教育兒童的心得, 共同預防手足口病, 避免手足口病在社區、幼兒園等機構中暴發和流行。而“每日檢查手足”成了家長每日必須做的功課, 有很高的執行率, 這體現了人們不斷增加的文化水平和衛生防病意識。

3 討論

手足口病于1957年由新西蘭首次報道, 1958年分離出柯薩奇病毒, 1969 年分離出EV71。大部分為輕型, 少數重癥病例可出現腦膜炎、腦炎、肺水腫、循環障礙等嚴重并發癥,甚至死亡［4］。2007年以來, 我國部分省市暴發疫情, 為規范手足口病疫情報告管理, 國家于2008年5月2日將手足口病列為丙類傳染病進行網絡直報［5］。從歷年疫情資料看, 我國手足口病常于3～4月開始增多, 6～8月達到高峰, 9月以后開始減少, 可見流行期很長, 腸道病毒主要經糞-口和呼吸道傳播, 亦可經接觸患兒皮膚、黏膜泡疹液而感染, 患兒糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、玩具、床上用品等均可造成本病傳播, 人群對手足口病病毒普遍易感,但以5歲以下嬰幼兒為主, 少年兒童和成人感染后一般不發病, 但會傳播病毒［6］。可發生幼兒園集體感染和家庭、社區聚集發病現象, 做好兒童個人、家庭和幼兒園的衛生教育是預防本病感染的關鍵。但本病的高危人群是兒童, 因為兒童不成熟、依賴性強、好奇心強、喜歡聚集玩耍, 易受外界和他人影響, 無法自覺做好各項防范措施, 而家長則是在生活中與小兒接觸最多、關系最密切的人, 因此, 家長們對本病的認識程度以及為小兒所做的防治措施是控制疫情發展的關鍵。調查結果顯示, 通過多種形式對患兒家長廣泛開展手足口病防控知識健康教育干預后, 家長對手足口病的防控知識知曉率大大提高, 并且, 患兒家長對執行手足口病多種防控措施的認可性在干預后也有很明顯的提高, 且差異有統計學意義(P＜0.01)。

本次健康教育干預, 使患兒家長科學地了解手足口病,消除對手足口病的恐懼感, 提高了他們防治手足口病的水平,增強了防治傳染病的社會責任感。通過積極落實各項防控措施, 降低手足口病的感染率及危重病例的發生。

［1］ 劉民, 劉闖.手足口病的流行病學特征及預防.中國皮膚性病學雜志, 2010, 24(7):591-594.

［2］ 孫軍玲, 張靜.手足口病流行病學研究進展.中華流行病學雜志, 2009, 30(9):973-976.

［3］ 陳瑞金.2010-2013年荔灣區兒童傳染病發病情況分析.中國社區醫師, 2015(2):163-164, 166.

［4］ Robinson CR, Doanc FW, Rhodes AJ.Report ofan outbreak offebrille illness With pharyngeal lesion and exanthem: Toronto, 1957, Isolation of group A Coxsackie Virus.Canad Med Assoe J, 1958, 79(3):615-621.

［5］ 張琰琰.2009 年孟津縣手足口病流行病學分析.華南預防醫學, 2010, 36(4):45-46.

［6］ 王立花, 李軍.手足口病的流行病學及病原學研究進展.中國衛生事業管理, 2010(6):419-421.

Effect analysis of health intervention for prevention and treatment of hand-foot-mouth disease

SONG Xue-wen, JIANG Jian.Qingdao the First Sanatorium of Jinan Military Region/Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao 266071, China

Objective To understand knowledge of children’s parents on hand-foot-mouth disease, and to investigate effect of health intervention for prevention and treatment of hand-foot-mouth disease.Methods A total of 1000 children’s parents were selected by random sampling method.Their knowledge of preventing handfoot-mouth disease was inspected.Health education was applied for intervention on their attitude, and its effect was evaluated.Results There was a statistically significant difference of knowledge rate of hand-foot-mouth disease in parents before and after intervention (P＜0.01); the difference of parents’ understanding and implement of prevention measures for hand-foot-mouth disease also had statistical significance before and after intervention (P＜0.01).Conclusion Application of health education intervention for parents of children with hand-footmouth disease can improve their knowledge and reduce incidence of hand-foot-mouth disease.It provides active significance for prevention of hand-foot-mouth disease.

Hand-foot-mouth disease; Health education; Intervention; Effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.197

2014-12-11］

266071 濟南軍區青島第一療養院(宋學文)；青島大學附屬醫院(姜健)