即刻和延遲治療對新診斷癲癇患者復發的影響

曹現芳 侯亞男

·經驗交流·

即刻和延遲治療對新診斷癲癇患者復發的影響

曹現芳 侯亞男

目的研究即刻治療和延遲治療對癲癇癥狀的改善作用。方法 86例癲癇患者隨機分為觀察組和對照組, 每組43例。對照組采用即刻治療法, 觀察組采用延遲治療法。對比兩組患者的臨床療效, 觀察患者復發情況結果 治療結束后2年內, 對照組復發率為32%, 觀察組復發率為40%, 兩組比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。。觀察組的護理滿意度81.40%低于對照組的97.67%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 即刻治療法不僅能夠有效制止癲癇癥狀, 而且還能在短期內對病癥的復發起到良好的抑制作用, 值得臨床推廣。而延遲治療在一定程度上能夠起到緩解癥狀的作用, 但癲癇病容易反復發作, 無益于患者的長期健康。

癲癇；即刻治療；延遲治療；復發

癲癇(epilepsy)是指由于大腦神經元突發性異常放電導致的大腦功能短暫障礙的疾病［1］, 即刻治療和延遲治療是目前干預癲癇病的兩種主要形式, 即刻治療主要是對新診斷的癲癇患者進行及時妥善治療, 而延遲治療是一種被動治療方法, 兩種治療方法對病癥的介入時間有所不同, 現將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2013年1～6月接收的86例癲癇患者作為觀察對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各43例。對照組原發性癲癇22例, 繼發性癲癇21例；男23例, 女21例;年齡14～45歲, 平均年齡(16.7±8.4)歲；大學文化13例, 中學文化22例, 小學文化8例。觀察組原發性癲癇20例, 繼發性癲癇23例；男22例, 女21例；年齡17～46歲, 平均年齡(17.7±6.4)歲；大學文化11例, 中學文化21例, 小學文化11例。兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者進行即刻治療干預 ①對收治的癲癇患者即刻采取治療, 清除空腔內異物, 以免堵塞呼吸道。將裹有紗布的壓舌板放好, 以免患者咬傷自己。②給患者服用藥物, 并記錄癲癇患者的發病時間, 嚴格監測治療過程中的其他生命體征, 防止和及時處理各種并發癥。對患者進行定期的恢復情況檢查, 做好檢查記錄等。嚴密觀察患者有無出現并發癥, 及時采取相應的預防和治療措施。③健康教育：采用通俗易懂的語言對患者及其家屬進行癲癇常識講解, 介紹疾病的發病原理、發展階段, 促使患者了解疾病的發生、發展、轉歸、疾病發作因素等, 采用現身說法的方式對患者講述疾病成功控制的案例。④飲食指導：給予高營養、高維生素、清淡的食物, 保證患者營養充足, 對于不能進食者可給予鼻飼。叮囑患者養成良好的作息習慣。⑤觀察患者在恢復期間的病發情況。

1.2.2 觀察組患者進行延遲治療干預 ①向患者家屬了解患者的首次病發時間、總發病次數、發病頻率, 以及發病時癥狀等基本情況［2］。②針對患者的具體病癥, 采用適當的治療藥物和方法進行治療。③觀察患者在治療期間是否出現復發現象。

1.3 療效判定標準 ①對兩組患者的復發次數進行統計,在治療結束后2年內, 若即刻治療組患者沒有出現或者很少出現病癥復發現象, 則證明治療有效。②對患者進行滿意度調查, 包括對護理治療的滿意程度和對自身健康恢復的滿意度等。采用百分制：非常滿意(95～100分)、比較滿意(85～95分)、不滿意(85分以下), 患者滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者有效治療率比較 相關研究結果顯示, 接受延遲治療的患者在2年內的復發的幾率68%是即刻治療患者的3倍左右, 且發作時間間隔6個月明顯小于即刻組患者。5年后, 兩組患者的病情復發率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者滿意度對比 通過接受不同的治療方法, 患者的滿意度差別較大, 從統計結果看, 觀察組患者的滿意例數為35例, 對治療的滿意度為81.40%, 而對照組患者的滿意例數為42例, 滿意度達到97.67%, 兩組比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者對的護理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

隨著醫療技術的不斷提高, 醫生應適時改變醫療模式,采用綜合療法對患者進行指導和治療。本研究中, 醫生從心理、作息飲食和疾病常識介紹等方面對癲癇患者進行醫學干預, 對延緩病發時間和病發幾率起到了良好的治療作用, 得到患者廣泛認可。

引發癲癇的病因較為復雜, 常見因素為遺傳、身體疾病［3］、腦部發育不良等, 目前的治療主要以藥物治療為主。從臨床實踐結果來看, 即刻治療能夠有效延長患者的發病時間, 改善人們對癲癇的認識誤差。另外, 兩組患者同時接受治療后,對照組患者在兩年之內的發病率明顯低于觀察組, 有效降低了患者的復發率。而藥物治療具有兩面性, 一方面, 部分首次發作癲癇的患者未經過治療可自行緩解, 相反, 接受癲癇藥物治療的患者則可能出現一些不良反應癥狀和并發癥。此外, 5年之后, 兩組患者的復發率幾乎相等。另一方面, 若患者首次發病時, 未及時就診, 而是任患者自動痊愈, 為病癥的反復發作埋下了隱患［4］。因此, 是否對患者進行及時治療成為醫學界有待商榷的問題。

綜上所述, 患者對即刻治療的滿意度明顯高于延遲治療,說明對患者進行即刻藥物干預仍具有一定的必要性。

［1］ 狄晴, 晏玉奎, 余年, 等.不同治療時機對新診斷癲癇患者復發和預后的影響.中華神經科雜志, 2011, 44(1):16-17.

［2］ 蘇凌瓔, 狄晴.即刻和延遲治療對新診斷癲癇患者復發的影響.中華神經醫學雜志, 2011, 10(4):131-133.

［3］ 黃遠桂 .腦卒中與癲癇.中華老年心腦血管病雜志, 2013, 5(5): 121-122.

［4］ 賈振綱 .不同治療時機對新診斷癲癇患者復發和預后的影響.河北醫科大學學報, 2013, 34(9):43-44.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.204

2014-12-19］

471000 河南科技大學第二附屬醫院