成人無癥狀尿檢異常患者的病理觀察

何洪敏 張麗 楊路

成人無癥狀尿檢異常患者的病理觀察

何洪敏 張麗 楊路

目的 觀察和分析無癥狀尿檢異常的成人患者的檢查結果和病理情況。方法 87例無癥狀尿檢異常成人患者, 對其進行腎活檢檢驗以及電鏡檢查、光鏡檢查和免疫病理檢查, 分析患者的臨床檢驗結果。結果 87例患者中蛋白尿合并血尿患者(A組, 55例)明顯高于單純性蛋白尿(B組, 21例)和單純性血尿(C組, 11例)患者, 且腎病病理中腎小球輕微病變率(43.68%)明顯高于其他病癥率(18.39%、19.54%、10.34%、8.05%)。A組患者的肌酐、尿素氮、尿微量蛋白IgG以及尿微量白蛋白的指標水平均明顯高于其他兩組患者, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對成人無癥狀尿檢異常患者采用腎活檢等實驗室檢查能夠更加清晰、明確的反映出患者的病理性質, 確保臨床診斷的準確率, 是一種有效、理想、科學的臨床診斷方法。

成人；無癥狀；尿檢異常；病理觀察

無癥狀尿檢異常, 是腎臟科臨床上較為常見的一種情況,它主要指的是患者在偶然的情況進行常規尿液檢測, 發現存在蛋白尿或血尿的情況［1］。無癥狀尿檢異常通常是患者發生腎小球疾病的常見早期臨床反應, 若不及時進行有效治療,就容易導致病情的快速發展, 甚至會導致尿毒癥, 對患者的生命健康安全造成極大的威脅［2］。因此, 必須要加強對無癥狀尿檢異常情況的患者檢查確診。本文抽選2012年7月～2014年7月本院腎臟科收治的87例成人無癥狀尿檢異常患者, 對其進行腎活檢檢測和電鏡、光鏡以及免疫病理檢查,分析患者的臨床檢查結果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年7月在本院腎臟科進行診治的87例成人無癥狀尿檢異常患者。患者年齡19～63歲, 平均年齡(40.5±8.2)歲；女41例, 男46例；病程2個月～8年, 平均病程(2.4±2.3)年。經過臨床診斷, 87例患者均不存在泌尿道畸形、結石、感染等非腎小球性血尿以及系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等導致的繼發性腎炎, 無任何體表癥狀, 肌酐24 h內的清除率無異常。

1.2 方法

1.2.1 腎活檢檢測 對87例患者進行常規腎活檢檢測, 即對患者實施B超引導下腎穿刺活檢術。

1.2.2 實驗室檢測 根據腎活檢檢測的結果, 將87例患者劃分成A組(55例, 蛋白尿合并血尿組)、B組(21例, 單純性蛋白尿組)和C組(11例, 單純性血尿組), 對每組患者均進行電鏡檢測、光鏡檢測以及免疫熒光檢測。其生化指標包括：肌酐、尿素氮、尿微量蛋白IgG以及尿微量白蛋白。

1.3 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的腎臟病理情況分析 A組例數明顯多于B、C組(P＜0.05)；腎小球輕微病變患者明顯多于其他病理疾病(P＜0.05)。見表1。

2.2 三組患者的生化檢驗情況 A組患者在肌酐、尿素氮、尿微量蛋白IgG以及尿微量白蛋白方面的指標水平明顯高于B組和C組, 組間比較差異均有在統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 三組患者的腎臟病理情況［n(%)］

表2 三組患者的生化檢驗結果比較mg/L)

表2 三組患者的生化檢驗結果比較mg/L)

注：與A組比較,aP＜0.05

組別例數肌酐尿素氮尿微量蛋白IgG尿微量白蛋白A組5546.64±18.245.6±2.4123.8±108.51865.2±1320.5 B組21 37.02±15.11a4.3±1.5a50.9±46.1a448.7±310.9aC組11 36.03±11.94a4.2±2.0a9.2±8.4a31.2±26.5a

3 討論

成人無癥狀尿檢異常由于患者自身沒有明顯的體征表現, 常造成患者腎病治療的延誤, 導致病情進一步發展惡化,不僅增加了患者的身體負擔, 也加大了臨床治療的難度［3］。近些年來, 隨著我國社會經濟的不斷發展以及民眾生活水平的不斷提高, 人們對自身健康狀況也越來越重視, 定期進行健康檢查已經成為大多數人的生活方式之一, 這也導致無癥狀尿檢異常檢出率大大增加, 并呈現出逐年遞增的趨勢［4］。由于患者的“無癥狀”特點, 使得醫生無法通過臨床體征、癥狀進行診斷, 因此, 必須要通過其他的實驗室檢驗法進行進一步確認, 以確保臨床診斷的有效性和可靠性［5］。臨床研究顯示, 本次隨機選取的87例成人無癥狀尿檢異常患者經過腎活檢檢測后得出蛋白尿合并血尿患者最多(55例, 63.22%),明顯多于單純性蛋白尿患者(21例, 24.14%)和單純性血尿患者(11例, 12.64%), 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。三組患者的腎臟病理類型中均以腎小球輕微病變為主, 總比例為43.68%, 明顯高于FGS、IgAN、FSGS以及TBMN的比例,各項比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。經過實驗室檢測發現, 蛋白尿合并血尿患者的肌酐、尿素氮、尿微量蛋白IgG以及尿微量白蛋白等生化指標水平均明顯高于單純性蛋白尿患者和單純性血尿患者, 組間比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用腎活檢檢驗以及實驗室生化檢驗等方法對成人無癥狀尿檢異常患者進行臨床檢查, 能夠對患者的腎臟病理情況以及各生化指標進行更為明確、具體的反映, 使醫生更加準確、清晰的了解和掌握患者的腎臟具體情況, 以便對患者采取科學、有效、及時的臨床治療, 加強腎病的早期治療, 從而有效提高臨床治療效果, 遏制病情發展, 幫助和促進患者早日康復。

［1］ 陳永芳.成人無癥狀尿檢異常患者的臨床觀察及病理分析.數理醫藥學雜志, 2014, 6(27):667-668.

［2］ 陳繼紅.成人無癥狀尿檢異常患者的臨床和病理分析.河南醫學研究, 2013, 4(22):580-581.

［3］ 李玉峰, 李曉琴, 吳偉嵐, 等.無癥狀尿檢異常172例臨床和病理分析.中國實用兒科雜志, 2012, 2(27):127-129.

［4］ 俞東容, 李亞妤, 仝旭珍, 等.98例無癥狀性尿檢異常腎炎患者的證候學特點.中國中西醫結合腎病雜志, 2012, 9(13):800-803.

［5］ 陳蕊, 劉昌華, 高波.無癥狀尿檢異常患者的臨床病理和預后分析.中華全科醫學, 2012, 12(10):1845-1846.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.025

2015-03-20］

277100 棗莊市里醫院病理科