綜合護理干預在急性感染性心內膜炎患者中的應用效果

胡 芳

綜合護理干預在急性感染性心內膜炎患者中的應用效果

胡 芳

目的 研究綜合護理干預在急性感染性心內膜炎患者中的應用效果以及相關護理體會,并總結護理經驗。方法 100例急性感染性心內膜炎患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組50例。對照組采用常規臨床護理方式, 觀察組采用綜合護理干預方式。采用回顧性分析的方法, 統計對照組和觀察組急性感染性心內膜炎患者護理有效率和患者滿意度。結果 觀察組患者的護理總有效率為96.17%,明顯高于對照組43.15%(P＜0.05)；觀察組患者的滿意度為97.68%, 明顯高于對照組39.63%, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對急性感染性心內膜炎患者進行積極有效的臨床綜合護理干預方式, 能夠明顯減輕患者的疼痛, 降低患者發生栓塞的危險性, 對于急性感染性心內膜炎患者的護理工作具有非常高的參考價值, 值得臨床推廣應用。

綜合護理干預；急性感染性心內膜炎；治療；臨床護理

感染性心內膜炎(infective endocarditis, IE)是指因細菌、真菌和其它微生物(如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等)直接感染而產生心瓣膜或心室壁內膜的炎癥, 常發生于原已有器質性心臟病者［1］。本研究從2013年7月～2014年7月來本院就診的急性感染性心內膜炎患者, 隨機抽取100例,研究綜合護理干預在急性感染性心內膜炎患者中的應用效果以及相關護理體會, 并總結護理經驗。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2013年7月～2014年7月來本院就診的急性感染性心內膜炎患者, 隨機抽取100例, 其中男60例, 女40例, 年齡48～87歲, 平均年齡(67.5±6.09)歲。其中先天性心臟病49例, 風濕性心臟病35例, 老年性退行性心瓣膜病16例。所有患者的血培養均陽性, 臨床表現：發熱100例；貧血85例；心臟雜音52例；關節疼46例；下肢水腫28例。本研究的患者根據所有病例均符合修訂的DUCK診斷標準［2］, 全部確診為慢性心力衰竭。將急性感染性心內膜炎100例隨機分為對照組和觀察組, 每組50例。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規臨床護理方式, 觀察組采用綜合護理干預方式。具體護理措施為：為患者講授化療相關知識, 由于患者大都是首次接受化療, 必須要讓患者與家屬了解詳細的化療計劃, 可能發生的毒副反應, 教予患者適當的預防方法與增強自我護理能力, 盡可能降低或預防可能發生的毒副反應, 緩解患者的恐懼與緊張心理。術后正確測量患者體溫, 每4小時測量1次, 嚴密觀察體溫變化并記錄, 把體溫真實變化反映在體溫單上。 采用常規呼吸機輔助呼吸, 護理氣管插管, 患者送回ICU后, 要測量氣管插管到門齒的距離, 檢查氣管插管有沒有固定好, 避免插管發生移位, 還要保證呼吸機的順暢, 于機械通氣時間里, 觀察患者雙肺呼吸情況, 檢查呼吸音是否對稱, 持續保證氣道溫化。定時監測患者血氣分析, 依據分析結果按時調節呼吸機參數, 避免產生呼吸性堿中毒。定期進行心臟超聲檢查,定期拍攝胸片, 觀察患者肺部狀況。遵醫囑給予抗生素治療,靜脈輸注人血白蛋白、新鮮血漿、脂肪乳以及復方氨基酸等,以此提升患者的機體免疫力。囑患者臥床休息, 采取舒適體位, 鼓勵患者多喝水, 盡量食用高熱量、高蛋白、高維生素的食物。加強與患者的溝通, 了解患者的思想動態, 安慰患者, 積極進行配合治療［3］。采用回顧性分析的方法, 統計對照組和觀察組急性感染性心內膜炎患者護理有效率和患者滿意度。

1.3 療效評價標準 有效：患者疼痛明顯減輕、臨床癥狀改善, 無發熱, 血培養陰性而出院或轉外科行手術治療。無效：患者疼痛無減輕、臨床癥狀無改善或出現并發癥等不良反應。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過不同的護理之后, 觀察組患者的護理有效率為96.17%,明顯高于對照組43.15%差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的滿意度為97.68%, 明顯高于對照組39.63%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 比較常規護理和綜合干預護理產生的護理有效率和患者滿意度(%)

3 討論

臨床研究表明, 近年來, 急性感染性心內膜炎患者逐年呈現上升趨勢。特別是一些長時間經過靜脈注射治療或藥物和疾病導致的免疫功能抑制的患者, 如人工瓣膜置換術后。急性感染性心內膜炎發病過程中, 容易出現心力衰竭或栓塞等并發癥, 需長時間抗感染治療［4］, 因此治療過程中的護理工作顯得尤其重要。本研究發現, 急性感染性心內膜炎患者經過不同的護理之后, 綜合護理干預的急性感染性心內膜炎患者的護理有效率和患者滿意度都達到90%以上, 患者疼痛明顯減輕、臨床癥狀改善, 無發熱, 血培養陰性而出院或轉外科行手術治療。

綜上所述, 對急性感染性心內膜炎患者進行積極有效的臨床綜合護理干預方式, 能夠明顯減輕患者的疼痛, 降低患者發生栓塞的危險性。對于急性感染性心內膜炎患者的護理工作具有非常高的參考價值, 值得臨床推廣應用。

［1］ 王波, 閻德民, 肖德錦, 等. 感染性心內膜炎的診斷與治療.中國胸心血管外科臨床雜志, 2010, 17(1):70-72.

［2］ Wang A, Athan E, Pappas PA, et al.Contemporary clinical profile and outcome of prosthetic valve endocarditis.The Journal of The American Medical Association , 2007, 297(12):1354-1361.

［3］ 李新民, 尹宗濤, 祝巖, 等. 先天性心臟病合并感染性心內膜炎的外科治療.中國胸心血管外科臨床雜志, 2009, 16(2):1464-1465.

［4］ 陳文生, 張金洲, 易定華, 等.感染性心內膜炎的診斷和外科治療.第四軍醫大學學報, 2009, 30(11):1017-1019.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.165

2014-10-22］

111003 遼寧省遼陽市石化總醫院急診科