心理護理在兒童重癥監護室的應用與探討

宋小秀

心理護理在兒童重癥監護室的應用與探討

宋小秀

目的 分析心理護理在兒童重癥監護室的應用效果。方法 兒童重癥監護室患兒70例,按照數字隨機表分為觀察組和對照組， 各35例。兩組患兒及家長均給予常規護理, 觀察組患兒及家長在常規護理的基礎上行心理護理, 對比兩組患兒護理效果。結果 觀察組患兒、家長焦慮、抑郁情緒減輕程度明顯高于對照組(P＜0.05)。結論 在兒童重癥監護室中采用心理護理, 可明顯緩解家長及患兒不良情緒, 促進護理、治療工作的順利實施。

心理護理；兒童重癥監護室；應用效果

重癥監護室患兒病情危重, 病情復雜、緊急, 患兒因身體不適、耐受力較低、認知能力不全等因素, 易出現嚴重的應激反應。另外, 為了保證護理治療工作的順利實施, 避免交叉感染, 則在患兒治療期間禁止家屬陪護, 限制了家長探視制度［1］, 也相應的增加了家長負面情緒。若在此期間, 缺乏正確有效的心理疏導, 會影響患兒及家長身心健康, 給治療及護理工作的順利實施帶來嚴重影響。為此作者就通過此次研究, 分析心理護理在兒童重癥監護室的應用效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年4月～2013年12月本院重癥監護室收治的70例患兒以及70例家長, 患兒男41例,女29例；年齡6個月～12歲, 平均年齡(7.2±1.3)歲；家長男38例, 女32例；年齡24～46歲, 平均年齡(34.7±3.5)歲；按照數字隨機表分為觀察組和對照組, 各35例。兩組患兒及家長一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組行常規護理。密切注意患兒生命體征變化情況, 積極安撫哭鬧患兒, 對于情緒激動家長, 及時安撫, 并做好家長健康宣教, 向家長做好健康知識教育, 使家長掌握患兒病情變化及治療和護理期間需要注意的事項。

觀察組在常規護理的基礎上行心理護理。具體包括：①對于無認知或昏迷患兒, 護士應主動護理, 耐心、寬容、愛護、關心態度照顧患兒；有認知患兒應做好基本的詳細解釋, 并加強自身學習和培訓, 減輕治療操作給患兒帶來的痛苦。②護士應給予患兒撫觸、摟抱, 適當緩解患兒負面情緒；以玩具安撫患兒, 逗患兒開心, 促進疾病康復。護士在與患兒溝通時, 態度溫柔和藹、親切, 認知力較強患兒, 可試著告訴患兒打針、吃藥是為了治病, 只有病好了就可以見到父母。同時以講故事、唱兒歌等方式緩解患兒情緒。哭鬧不止的患兒應撫摸患兒, 病情允可下可懷抱患兒, 輕輕拍背,緩解患兒負面情緒。③認知行為療法。存在認知行為患兒長期打針、吃藥會增加恐懼、反抗等心理, 護士應以耐心、關愛的態度包容和感化患兒, 鼓勵患兒堅強勇敢, 以生動語言說明打針是為了早點回家和見爸爸媽媽。并予以患兒適當的鼓勵和支持, 提高患兒治療依從性。④創建和諧溫馨的住院環境。患兒長期住院會產生單調乏味感, 極易使患兒產生煩躁、恐慌等情緒。因此, 需為患兒創建和諧、溫馨環境, 維持病房安靜、舒適的環境, 盡量將病房布置的豐富多彩。在床頭擺放玩具, 放置卡通動畫書, 選擇色彩鮮艷、帶有卡通畫的窗簾, 使患兒感覺到自己身處于溫馨環境當中。⑤家長的心理護理。家長心理狀態會直接影響患兒情緒, 影響醫患配合及患兒康復。護士在接待患兒入院時, 要態度友好、溫和, 告訴家長重癥監護室無家長陪護, 且經濟費用較高。同時做好家長的健康教育, 向家長講解患兒治療方法、有效性、必要性及注意事項, 并發放一份告知書, 標明探視時間、病情治療時間。并為患兒準備換洗衣物、衛生用品等所需物品,同時要及時解釋家長疑問, 安慰、鼓勵家長。暴躁易怒家長,護士應做到理解、充分忍讓、并聯系醫生解釋, 以此穩定家長情緒。

1.3 療效評價指標 焦慮情緒［2］：以焦慮自評量表(SAS)評價患兒、家長焦慮情緒, 以50分作為界限, 輕度焦慮：50～59分；中度：60～69分；重度：≥70分。

抑郁情緒［3］：以抑郁自評量表(SDS)評價患兒、家長抑郁情緒, 輕度抑郁：50～59分；中度：60～69分；重度：≥70分。1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理本次研究中的數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒、家長焦慮、抑郁情緒對比觀察組患兒、家長焦慮、抑郁情緒減輕程度明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒、家長焦慮、抑郁情緒對比(±s, 分)

表1 兩組患兒、家長焦慮、抑郁情緒對比(±s, 分)

觀察組3522.3±3.521.4±2.6對照組3542.5±5.244.2±4.7 t 3.54163.1672 P＜0.05＜0.05

3 討論

重癥監護室患兒常會出現焦慮恐懼情緒, 因在孤獨陌生的環境, 一直依賴父母, 產生分離性焦慮, 不斷哭鬧、煩躁。而在輸液打針時, 會全身扭動、踢打, 不愿積極配合治療［4］；待意識清醒時則會哭鬧要求人陪和人抱。同時小兒因為身體和心理痛苦, 則會行為退化, 如哭鬧、尿床、拒絕進食等。對于家長來說, 因患兒病情危重則承擔著巨大的精神和心理壓力, 易產生焦慮、恐慌等情緒, 甚至是不理解, 謾罵、毆打醫護人員。因此, 護士必須要重視患兒及家長的負面情緒,加強患兒及家長的心理護理, 以良好的心理護理措施緩解患兒和家長的負面情緒, 保證治療和護理工作的順利實施。在本組研究中, 觀察組患兒、家長焦慮、抑郁情緒減輕程度明顯高于對照組(P＜0.05)。由此可見采用心理護理, 可明顯減輕患兒及家長焦慮、抑郁情緒, 促進護理、治療工作的順利實施。在心理護理實施期間, 應加強與患兒、家長溝通交流,因患兒氣管插管通氣, 失去了溝通能力, 做好家長的溝通交流則顯得十分重要。護士以熱情友好的態度迎接每位家長,積極主動介紹患兒病情, 盡可能滿足家長需求, 為家長和患兒提供優質服務。同時要向家長講解重癥監護室的規章制度,爭取得到家長的理解和支持, 保證治療工作和護理工作的順利實施。

［1］ 張銀瑞.心理護理在兒科重癥監護室的應用.河北醫藥, 2013, 35(16):2533-2534.

［2］ 劉林.心理護理干預對ICU患者情緒和生活質量的影響.國際護理學雜志, 2013, 32(2):352-353.

［3］ 鄺煥明.心理護理對ICU重癥護理質量的作用.國際護理學雜志, 2014, 33(2):409-411.

［4］ 王宏霞, 劉璞娟.淺談重癥監護室患者的心理反應及心理護理.邯鄲醫學高等專科學校學報, 2004, 17(4):319.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.182

2014-11-07］

463000 河南省駐馬店市中心醫院兒童重癥監護科