社區老年慢性病患者伴隨焦慮抑郁情緒的調查分析

陳華平

社區老年慢性病患者伴隨焦慮抑郁情緒的調查分析

陳華平

目的 調查分析轄區內老年慢性病患者焦慮抑郁情緒伴隨情況, 提高慢性病管理的依從性。方法 以年齡≥60歲住在源城區上城社區的4390例老年人為調查對象, 社區醫護人員經專門調查訓練后, 入戶對老人進行調查, 記錄其慢性病及焦慮抑郁情緒的伴隨情況。結果 轄區內大部分老人患1種或1種以上的慢性病, 患1種、2種或2種以上慢性病患者的抑郁焦慮情緒伴隨情況與正常人相比,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 老年人患慢性病的同時伴有抑郁焦慮情緒, 且隨著慢性病種類的增加, 抑郁焦慮情緒也增加。

慢性病患者；抑郁焦慮

近年來社會人口老齡化日益加重, 社區中老年人在人群中的比例逐漸增大, 加之社會經濟的快速發展及生活節奏的加快, 老年人患高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病的幾率逐漸增大。慢性病不僅影響著老年人的身體健康［1,2］并且給他們的精神帶來了很大影響, 很多老年人在承受病痛折磨的同時伴有焦慮抑郁情感障礙, 這嚴重影響了老年人的生活質量。為了有效降低老年慢性病伴隨的情緒問題, 控制病情發展, 減少并發癥, 提高生活質量, 減輕家庭與社會的負擔, 本中心對轄區內老年人進行規范化的健康管理, 以早期識別老年慢性病患者情緒問題, 降低情緒問題進一步發展, 從而提高慢性病管理的依從性。本研究對源城區上城社區≥60歲的老年人進行調查, 將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究是以年齡≥60歲住在源城區上城社區的老年人為調查對象, 共計4390例, 研究他們所患慢性疾病及情緒問題。其中男2040例、女2350例。一般資料差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 本社區的醫護人員經過專門培訓后, 于2014年8～10月直接進入社區入戶對老年人進行調查, 并對調查后的慢性病及情緒問題進行記錄、錄入數據、保存數據。

1.2.1 一般情況 包括老年患者的年齡、身高、性別、職業、體重、婚姻及個人生活史(吸煙、飲酒、用藥等)等情況。

1.2.2 慢性病情況 患者患有的慢性疾病有高血壓、冠心病、糖尿病、風濕病、頸椎病、腰椎病、腦血管病、肺源性心臟病、前列腺肥大癥、慢性便秘、骨質疏松癥、惡性腫瘤等, 記錄患病的年限、嚴重程度、服藥情況。

1.2.3 抑郁焦慮情況 采用老年抑郁量表(the geriatric depression scale, GDS), 其是由Brink等1982年專為老年人創制, 包括30個項目。評分標準：0～10分為正常；11～20分為輕度抑郁；21～30分為中重度抑郁［3］及漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)由Hamilton于1959年編制, 包括14個項目。評分標準：總分≥29分, 可能為嚴重焦慮； ≥21分,肯定有明顯焦慮； ≥14分, 肯定有焦慮； 超過7分, 可能有焦慮； 如＜7分, 沒有焦慮癥狀。在進行調查過程中, 了解慢性疾病的患病情況, 分別記錄為：無慢性疾病者及患有慢性疾病者(包括患1種、2種、2種以上慢性疾病)并進行統計, 對具有小學以上文化程度, 能夠理解表格內容, 給予發放GDS及HAMA量表進行問卷調查, 在調查前對患者進行量表的填寫講解, 使患者理解并準確填寫, 記錄者認真并如實記錄, 對患者遇到不懂的及時做出解答, 保證問卷調查的準確及真實, 并核實其有無漏答或錯答的, 共回收有效問卷：GDS問卷362份, HAMA問卷327份。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 經調查多數人都患有高血壓、心臟病、腦血管病、肺病等其中的至少一種。

2.2 患慢性病情況分析見表1。

2.3 抑郁情緒統計結果分析見表2。

2.4 焦慮情緒統計結果分析見表3。

表1 調查人群患慢性疾病情況統計(n, %)

表2 調查抑郁情緒統計分析［n (%), x-±s］

表3 調查焦慮情緒統計分析［n(%), x-±s］

3 討論

3.1 在社區老年人患慢性病的人數占68.00%, 其中患1種慢性病的有11.89%, 2種慢性病的為15.24%, 2種以上的為40.87%, 表明患慢性病的人數占了很大一部分比例。

3.2 在隨機調查的無慢性病人群中, 伴隨有抑郁情緒的人比例為4.21%, GDS評分為(11.26±2.5)分；患2種慢性病時伴隨抑郁情緒的比例為22.39%, GDS評分為(15.79±3.7)分, 經χ2檢驗與正常人相比, 差異具有統計學意義(P=0.0018＜0.05)；患2種慢性病時伴抑郁情緒的比例為31.40%, GDS評分為(17.28±2.9)分, 經χ2檢驗與正常人相比, 差異具有統計學意義(P=0.0012＜0.05)；患2種以上慢性病時比例為42.98%, GDS評分為(25.36±4.5)分, 經χ2檢驗與正常人相比, 差異具有統計學意義(P=0.0005＜0.05)。表3中結果顯示在隨機調查的無慢性病人群中, 伴隨有焦慮情緒的人比例為2.20%, HAMA評分為(14.21±2.1)分；患1種慢性病時伴隨焦慮情緒的比例為16.07%, HAMA評分為(16.76±4.2)分, 經χ2檢驗與正常人相比, 差異具有統計學意義(P=0.0074＜0.05)；患2種慢性病時伴焦慮情緒的比例為22.22%, HAMA評分為(17.97±3.6)分, 經χ2檢驗與正常人相比, 差異具有統計學意義(P=0.0051＜0.05)；患2種以上慢性病時比例為30.56%, HAMA評分為(25.12±2.5)分, 經χ2檢驗與正常人相比, 差異具有統計學意義(P=0.0016＜0.05)。

本研究結果表明, 當老年人在患有慢性疾病時伴隨焦慮抑郁情緒要高于正常人, 并隨著患病種類的增多幾率要增加,說明疾病在影響患者身體健康的同時, 患者會因為疾病對身體產生的病痛折磨及不方便產生焦慮抑郁消極的情緒, 嚴重影響著老年人的生活質量, 也不利于原發慢性疾病的康復, 會增加老年人的生活負擔［4,5］。焦慮抑郁情緒是一種嚴重影響人們生活質量的情緒, 嚴重者會導致患者有自殺傾向, 會對患者的家庭生活、婚姻、工作帶來很大影響［6］。老年人在患有慢性病時往往會伴有心理問題, 這就提示社區醫護人員需要針對這種原因, 對老年人慢性病管理時除了對患者的身體健康給予預防和治療外, 還應考慮到心理健康問題, 給予高度重視, 多做宣傳和教育, 進一步改進社區心理衛生防治工作,及早發現問題并應進行心理疏導, 必要時給予一定合適藥物進行干預治療［4,5］, 使患者得到更加全面及規范化的治療。

［1］ 徐再慧.慢性病人的健康教育.家庭護士, 2006, 4(9C):61.

［2］ 呂探云, 馬敏芝, 曹育玲, 等.社區老年人抑郁癥狀及其影響因素的研究.護理學雜志, 2001, 16(7):387-389.

［3］ 汪向東, 王希林, 馬弘.心理衛生評定量表手冊.中國心理衛生雜志社, 1999(增訂版):217-218.

［4］ Cuijpers P, Van Lammern P.Secondary prevention of depress ive symptoms in elderly inhabitants of residential homes.Int J Geriatr Psychiatry, 2001, 16(7):702-708 .

［5］ 劉春萍, 張萱, 金玉, 等.北京社區中老年慢性病居民焦慮抑郁情況調查.中華老年多器官疾病雜志, 2010, 9(1):38-39.

［6］ 陳凌煒.影響社區老年人焦慮、抑郁發生的相關因素及干預對策.江蘇醫藥, 2014, 40(1):104-105.

Investigation analysis of community patients with senile chronic diseases combined with depression and anxiety

CHEN Hua-ping.
Heyuan City Yuancheng District Mental Health Dispensary/Heyuan City Yuancheng District Shangcheng Community Health Service Center, Heyuan 517000, China

Objective To investigate and analyze the condition of community patients with senile chronic diseases combined with depression and anxiety, in order to improve compliance of chronic diseases management.Methods The study subjects included a total of 4390 old people ≥60 years old in Shangcheng community in Yuancheng District.After receiving special investigation training, the community medical staff provided household survey for the old people, and recorded their condition of hronic diseases combined with depression and anxiety.Results Most of the old people suffered from one or more than one kinds of chronic diseases.The condition of combined depression and anxiety in those with one, two, or more than two kinds of chronic diseases had statistically significant difference, compared with healthy people (P＜0.05).Conclusion Old people with chronic diseases combined with depression and anxiety have increased level of depression and anxiety, due to increased kinds of chronic diseases.

Patients with chronic diseases; Depression and anxiety

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.186

2014-10-29］

517000 河源市源城區精神衛生防治所, 河源市源城區上城社區衛生服務中心