化毒愈腸方治療潰瘍性結腸炎30例臨床報告

馬林杰 劉維

化毒愈腸方治療潰瘍性結腸炎30例臨床報告

馬林杰 劉維

目的 觀察化毒愈腸方治療潰瘍性結腸炎的臨床效果。方法 30例潰瘍性結腸炎患者按隨機原則分為觀察組和對照組, 每組15例。對照組給予常規治療, 觀察組在對照組基礎上加用化毒愈腸方。連續治療5周后觀察兩組療效。結果 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組, 觀察組患者的血清炎癥因子指標明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。在治療期間, 兩組患者均未發生明顯的不良反應。結論 在治療潰瘍性結腸炎方面, 化毒愈腸方可以提高治療總有效率, 改善血清炎癥因子指標, 值得臨床推廣使用。

化毒愈腸方；潰瘍性結腸炎；臨床研究

潰瘍性結腸炎是一種多發于乙狀結腸和直腸的慢性炎癥性疾病［1］。為了觀察化毒愈腸方在治療潰瘍性結腸炎方面的效果, 本院醫生進行了相關的臨床研究。本文就本院醫生在此方面進行研究得到的心得體會做出相關探討, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2～8月本院收治的潰瘍性結腸炎患者30例為研究對象, 按隨機原則分為觀察組和對照組組, 每組15例。入選者均有血性腹瀉、腹痛、便血等臨床癥狀,經檢查確診為潰瘍性結腸炎, 所有患者均簽署知情同意書［2］。排除消化道腫瘤者、消化道存在器質性病變者、感染性結腸炎者。觀察組中, 男7例, 女8例, 平均年齡(43.5±1.1)歲,平均體重(55.1±1.3)kg, 平均病程(4.6±0.5)年；對照組中, 男9例, 女6例, 平均年齡(43.6±1.3)歲, 平均體重(56.2±0.9)kg,平均病程(4.8±0.4)年。兩組患者性別、年齡、體重、平均病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予患者美沙拉嗪腸溶片1 g/次, 4次/d。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上加用化毒愈腸方：白術15 g, 蒼術12 g, 薏仁30 g, 黨參15 g, 茯苓15 g, 黃連6 g, 陳皮12 g, 白扁豆20 g, 紫蘇10 g, 甘草10 g, 木香10 g, 白芨15 g。水煎后, 1 d內分2次服用。兩組治療5周后觀察療效。

1.3 療效評價標準 顯效：患者的臨床癥狀消失, 內鏡下觀察結腸黏膜恢復正常。有效：患者的臨床癥狀明顯改善,內鏡下觀察結腸黏膜輕度充血但是無出血。無效：患者的臨床癥狀無改善, 內鏡下觀察結腸黏膜狀態無改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 觀察指標 觀察兩組血清炎癥因子白介素-1(IL-1)、白介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)并進行比較。

1.5 統計學方法 所有試驗數據均使用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組IL-1、IL-8、TNF-α水平比較 治療前, 兩組患者的IL-1、IL-8、TNF-α水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的IL-1、IL-8、TNF-α較本組治療前均有明顯的降低, 觀察組治療后患者的IL-1、IL-8、TNF-α顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較(-, μg/L)

表2 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較(-, μg/L)

注：治療前與對照組比較,aP＞0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

項目觀察組(n=15)對照組(n=15)治療前治療后治療前治療后IL-1 1.89±0.21a0.84±0.16b1.86±0.24 1.52±0.22 IL-8 0.97±0.18a0.51±0.16b0.96±0.21 0.71±0.26 TNF-α32.27±3.72a21.44±2.11b33.56±3.4927.64±2.48

3 討論

潰瘍性結腸炎的發病機制較為復雜, 目前臨床上尚無明確的定論［3］。從中醫理論來說, 潰瘍性結腸炎多為外感邪氣、飲食不節而引起［4］。而患者飲食不調又會加重潰瘍性結腸炎的癥狀。所以該病的調理和治療主要是以祛邪、益氣、理氣、健脾為主。

化毒愈腸方中白術可以益氣健脾、利水祛濕, 蒼術可祛風散寒、健脾祛濕, 茯苓和薏仁均可補氣, 陳皮理中, 紫蘇理氣, 甘草和中, 黃連清熱解毒, 木香行氣止痛, 白芨止血止痛。化毒愈腸方中的多味中藥均有解毒化毒、理氣健脾、和中止痛的功效, 配合常規的西藥治療, 提高了治療的有效率。

有研究認為, 潰瘍性結腸炎與炎癥介質增多有內在聯系,炎性介質增多后炎癥因子被刺激而啟動炎癥反應, 加重腸黏膜的炎癥, 引起黏膜細胞的凋亡［5］。降低血清中的炎癥因子指標, 可以有效地緩解炎癥反應的臨床癥狀。采用化毒愈腸方之后, 患者血清中的炎癥因子指標明顯降低, 較常規西藥治療降低幅度更明顯。本研究觀察組治療后在內鏡下檢查患者的腸黏膜狀態, 可見加用化毒愈腸方的患者腸黏膜較治療前有明顯的改善, 顯效60.00%, 有效40.00%, 未加用化毒愈腸方的患者腸黏膜狀態改善效果不明顯。

綜上所述, 在治療潰瘍性結腸炎方面, 采用化毒愈腸方配合常規治療, 效果確切, 值得臨床推廣使用。

［1］ 周帥, 羅建君.愈腸方治療潰瘍性結腸炎隨機平行對照研究.實用中醫內科雜志, 2013(6):30-31.

［2］ 周位遠.愈瘍消潰方治療潰瘍性結腸炎活動期30例.中國中醫藥現代遠程教育, 2014, 12(23):31-32.

［3］ 李軍.自擬消潰愈腸方配合保留灌腸治療潰瘍性結腸炎52例療效觀察.中醫臨床研究, 2011, 3(5):34-35.

［4］ 趙新芳, 孫維華, 甘霞, 等.化毒愈腸方治療潰瘍性結腸炎40例.中國實驗方劑學雜志, 2014, 20(22):216-219.

［5］ 李龍驤.潰瘍性結腸炎中醫治療研究進展.深圳中西醫結合雜志, 2014(6):195-196.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.135

2015-03-09］

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