正天丸治療瘀血阻絡型偏頭痛患者的臨床觀察

陳曉昱

正天丸治療瘀血阻絡型偏頭痛患者的臨床觀察

陳曉昱

目的 分析正天丸治療瘀血阻絡型偏頭痛的臨床效果。方法 80例瘀血阻絡型偏頭痛患者隨機分為實驗組和對照組, 各40例。對照組患者口服氟桂利嗪治療, 實驗組患者在此基礎上輔以正天丸治療。連續用藥2周, 隨訪6個月, 對比分析兩組患者治療效果。結果 實驗組總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用正天丸治療瘀血阻絡型偏頭痛療效確切, 有助于控制偏頭痛發作次數和發作時間值得臨床推廣。

正天丸；瘀血阻絡型偏頭痛；臨床效果

偏頭痛是臨床常見的血管性頭痛, 頭頂、額顳部呈一側或兩側疼痛, 多反復發作、遷延難愈, 嚴重影響患者的生活質量。西藥治療多通過擴張腦血管平滑肌以解除痙攣、緩解疼痛, 治療效果往往不甚理想［1］。本研究分析了正天丸治療瘀血阻絡型偏頭痛的臨床效果, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2012年4月～2014年3月80例瘀血阻絡型偏頭痛患者為對象, 其中男28例, 女52例；年齡22～60歲, 平均年齡(43.27±11.63)歲；體重50～85 kg, 平均體重(61.54±10.51)kg；病程1～15年, 平均病程(7.14±2.25)年。所有患者均有反復發作的頭痛癥狀, 疼痛部位包括一側或雙側頂部、額顳部、枕部, 疼痛性質為搏動性或跳動性痛、鈍痛、刺痛, 部分患者伴有惡心、嘔吐、畏光、失眠等自主神經功能紊亂癥狀。研究對象排除合并心、肝、腎、造血系統嚴重原發性疾病、精神疾病、妊娠期、哺乳期婦女、藥物過敏、腦血管畸形、顱內占位性病變、高血壓、腦外傷綜合征等引起的頭痛患者。將研究對象隨機分為對照組與實驗組,各40例。兩組患者的年齡、體重、病程、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者口服鹽酸氟桂利嗪膠囊(西安楊森制藥有限公司, 規格：5 mg國藥準字H10930003)治療,劑量為10 mg/d, 臨睡前服用［2］。

實驗組患者在此基礎上輔以正天丸(三九醫藥股份有限公司, 規格：6 g/袋, 國藥準字Z44020711)治療, 氟桂利嗪用法用量同對照組, 正天丸為6 g/次, 3次/d［3］。

連續用藥2周, 隨訪6個月, 對比分析兩組患者治療效果。

1.3 療效評定標準 痊愈：用藥期間頭痛癥狀消失, 隨訪6個月無復發。顯效：用藥期間頭痛癥狀消失, 隨訪6個月內偶有復發, 發作頻率減少50%以上, 持續時間不超過30 min。有效：用藥期間頭痛癥狀消失, 隨訪6個月內有復發, 發作頻率減少50%以下, 持續時間不超過60 min。無效：用藥期間仍有疼痛發作, 隨訪期間發作頻率、持續時間無改善［4］。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者總有效率比較［n(%)］

3 討論

引起偏頭痛的病因復雜, 目前尚未完全闡明, 多數學者認為與環境、遺傳、內分泌等多種因素有關。血管學說認為偏頭痛的發生與血中5-羥色胺等血管活性物質導致血管痙攣性狹窄有關。皮層擴散性抑制學說認為感受痛覺的三叉神經分支的支配區發生障礙而引起頭痛。三叉神經血管學說認為三叉神經軸索受到某種刺激后導致血管興奮性神經肽游離, 產生局部無菌性炎癥而引發頭痛。偏頭痛常見的誘發因素包括精神刺激、過度勞累、氣候驟變、強光刺激、大量進食高酪胺食物、酒精類飲料、女性月經來潮等。

氟桂利嗪是一種長效鈣通道阻滯劑, 對腦血管平滑肌具有高度特異性和選擇性, 可抑制腦血管平滑肌收縮而緩解痙攣, 抑制致痛物質釋放, 對抗5-羥色胺作用, 從而緩解頭痛發作。

中醫學理論將偏頭痛歸納于“內傷頭痛”、“頭風”之范疇,以瘀血阻絡證較多見。頭為元神所居、諸陽之會, 腦為髓之海。風邪侵襲人體后清陽之氣受阻, 氣血不暢可阻遏經絡。瘀血日久可致血虛、腦髓失養、清竅受傷而致頭痛。正天丸是由15味中草藥經現代工藝提取精制而成的中成藥制劑。方中以川芎、當歸共為君藥, 川芎上達巔頂、下通氣海, 功擅祛瘀通絡、疏達氣血；當歸活血養血、祛瘀止痛。臣以白芍養血和營、緩急止痛；地黃滋陰養血、益精填髓；鉤藤清熱平肝、息風定驚；桃仁、紅花活血化瘀；附子溫補元陽、引火歸源。佐以防風解表祛風、通絡止痛；獨活善行血分, 可驅散寒邪、活動氣血；麻黃解表散寒、止痛；雞血藤活血通絡, 兼補益肝腎。羌活、白芷、細辛均可發散風寒、祛風止痛, 其中羌活善治太陽經頭痛, 白芷善治陽明經頭痛, 細辛善治少陰經頭痛。諸藥合用, 共奏養血活血、通絡止痛之功效［5］。

綜上所述, 采用正天丸治療瘀血阻絡型偏頭痛療效確切,有助于控制偏頭痛發作次數和發作時間。

［1］ 張啟臻, 馬成潔, 張欣鑫, 等.正天丸合用尼莫地平治療偏頭痛臨床觀察.吉林醫學, 2012, 33(4):770-771.

［2］ 趙彥文, 牛銀貴, 張永富.正天丸與氟桂利嗪聯合治療偏頭痛療效觀察.中國實用神經疾病雜志, 2010, 13(23):65-66.

［3］ 謝煒, 黎婉玲, 史國軍.正天丸治療42例偏頭痛隨機雙盲對照臨床研究.數理醫藥學雜志, 2011, 24(1):70-73.

［4］ 胡佳.正天丸治療偏頭痛的療效觀察.臨床合理用藥, 2012, 5(1C):66～67.

［5］ 王勇, 袁燦興, 商洪才, 等.正天丸治療偏頭痛隨機對照雙盲雙模擬多中心臨床研究.中成藥, 2012, 34(5):791-794.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.142

2015-04-21］

110044 沈陽市骨科醫院藥劑科