高齡患者婦科腫瘤手術治療臨床效果分析

朱景華

高齡患者婦科腫瘤手術治療臨床效果分析

朱景華

目的 對高齡患者婦科腫瘤手術治療的臨床效果進行探究分析。方法 142例高齡婦科腫瘤患者, 對患者的腫瘤分布情況、治療情況以及合并癥圍術期護理措施進行分析。結果 54例診斷為惡性腫瘤, 占38.0%；疾病種類：29例子宮內膜腫瘤(占53.7%), 17例卵巢腫瘤(占31.5%), 8例其他(占14.8%)。88例診斷為良性腫瘤, 占62.0%；疾病種類：42例卵巢良性腫瘤(占47.7%), 25例子宮肌瘤(占28.4%), 21例輸卵管良性腫瘤(占23.9%)。結論 為有效提高高齡婦科腫瘤患者的手術治療有效率,需要加強臨床檢測, 做好護理措施。

高齡患者；婦科腫瘤；手術；療效

近年來, 隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加強以及惡性腫瘤發生率的不斷提高, 高齡婦科腫瘤患者人數也在不斷增多。目前, 臨床中婦科腫瘤已經逐漸發展為給高齡婦女產生威脅的疾病之一［1］。通常情況下, 卵巢腫瘤、子宮內膜腫瘤等婦科腫瘤患者的發病年齡超過60歲, 進而使高齡婦科腫瘤患者手術治療率越來越高。作者對本院收治的142例高齡婦科腫瘤患者行手術治療的效果進行探討, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月~2013年8月收治的142例高齡婦科腫瘤患者作為研究對象, 年齡60~87歲,平均年齡(73.2±6.7)歲。60~69歲68例；70~79歲41例；80~87歲33例；將手術切除標本病理結果作為診斷標準, 并對患者的術前、術中、術后情況進行詳細記錄。臨床診斷標準［2］：將標本病理結果作為診斷依據, 將B超、CT以及實驗室檢查作為輔助檢查法。

1.2 手術方法 良性腫瘤患者主要采取雙附件切除術、患側附件切除術以及全子宮切除術治療；惡性腫瘤患者主要采取腫瘤細胞減滅術治療；根據患者病情、發展情況, 確定最佳術式。

2 結果

2.1 腫瘤分布情況 54例診斷為惡性腫瘤, 占38.0%；88例診斷為良性腫瘤, 占62.0%。惡性腫瘤患者中, 60~69歲：28例(占51.9%)；70~79歲：15例(占27.8%)；80~87歲：11例(占20.3%)。疾病種類：惡性腫瘤患者中, 29例子宮內膜腫瘤(占53.7%), 17例卵巢腫瘤(占31.5%), 8例其他(占14.8%)；良性腫瘤患者中, 42例卵巢良性腫瘤(占47.7%), 25例子宮肌瘤(占28.4%), 21例輸卵管良性腫瘤(占23.9%)。

2.2 患者術式和手術范圍 高齡婦科惡性腫瘤患者和良性腫瘤患者的術式和范圍。見表1, 表2。

術式和范圍病例子宮內膜腫瘤次廣泛子宮雙附件切除術；盆腹腔淋巴清掃32(59.3)子宮肉瘤次廣泛子宮雙附件切除術；盆腹腔淋巴清掃2(3.7)子宮頸腫瘤廣泛子宮雙附件切除；4(7.4)卵巢腫瘤卵巢腫瘤細胞減滅術15(27.8)輸卵管腫瘤輸卵管腫瘤細胞減滅術1(1.8)疾病種類

表2 88例高齡婦科良性腫瘤患者的術式和范圍［n(%)］

2.3 術后處理 術后, 對所有患者常規給予呼吸、脈搏、血壓以及體溫等監測, 并加強血氧飽和度和心電圖的監測；如患者合并糖尿病, 那么定期對患者的空腹血糖進行復查,飯前對血糖進行監測, 并調整胰島素使用量。患者恢復轉好。

3 討論

在老年婦科中, 生殖器腫瘤是其中的常見疾病, 卵巢腫瘤、內膜癌、輸卵管腫瘤以及子宮肌瘤等是其中比較常見的婦科腫瘤疾病。本組研究中, 良性腫瘤88例(62.0%)多于惡性腫瘤54例(38.0%)。在良性腫瘤患者中, 卵巢良性腫瘤率較高, 在惡性腫瘤患者中, 子宮內膜腫瘤率較高。有研究表明［3］, 宮頸癌和子宮內膜癌的早期診斷率高于卵巢癌, 其原因可能由于卵巢主要位于盆腔內, 不易發現早期癌變, 容易錯過最佳時機；大多數患者往往在發現時已經為晚期, 而該階段, 往往腫瘤已發生轉移。因此, 為有效提高老年婦科腫瘤患者手術治療有效率, 要及早進行診斷和治療。對婦科腫瘤疾病發病年齡因素進行分析, 臨床中, 婦科常見腫瘤疾病(如卵巢腫瘤、子宮內膜腫瘤等), 其發病年齡均為60歲以上,腫瘤形成需要過程, 為一種老齡化疾病。我國已經進入老齡化社會, 高齡婦科腫瘤患者數量也在不斷增多, 其發病率較同期腫瘤發病率較高, 主要受到以下因素影響：①人們生活質量在不斷提高, 人類壽命在不斷延長, 導致高齡婦女到達部分腫瘤發病時間；②高齡婦女絕經后, 受到性激素治療不規范, 進而提高生殖系統腫瘤發生率；③隨著醫療衛生發展水平的不斷提高, 使高齡患者能夠及早檢查和診斷［4］。

目前, 治療婦科腫瘤疾病患者主要采取手術治療, 適宜于手術耐受性高的患者。一般情況下, 良性腫瘤患者主要運用手術切除病灶法, 使患者痊愈, 并能夠減輕患者的心理負擔, 消除臨床癥狀；惡性腫瘤患者給予手術切除病灶治療后,將放療或者化療作為輔助治療手段, 能夠減少腫瘤細胞, 達到預期治療效果。但在對老年患者進行治療的過程中, 由于其機體功能不斷下降, 臟器逐漸衰竭, 且伴有較多內科合并癥, 臨床醫師進行治療時, 要考慮老年患者是否耐受手術。另外, 要做好術前準備、術后護理等工作。術前準備：①安慰、鼓勵患者, 實施心理護理, 提高手術配合度；②積極治療并發癥, 改善患者的各臟器功能；③術前兩天指導患者應用抗生素, 并做好腹部、陰道的清潔工作。術后護理：①監測患者生命體征, 嚴格控制輸液量；②指導患者深呼吸, 咳出分泌物, 進而有效降低肺部并發癥；③維持水、電解質平衡,對患者的肝腎功能進行定時監測, 指導早期下床活動［5］。術前充分做好準備工作, 術后加強監測, 并給予藥物治療, 進而有效提高患者的手術治療有效率, 增強治療效果, 并促進快速恢復。

綜上所述, 為有效提高高齡婦科腫瘤患者的手術治療有效率, 需要加強臨床檢測, 做好護理措施。

［1］ 劉晶, 楊振華, 孔祥玲, 等.高齡婦女生殖系統腫瘤圍手術期臨床觀察.武警后勤學院學報(醫學版), 2012, 21(10):800.

［2］ 凌曉娟, 王慧萍, 張晨凌.婦科腫瘤術后并發靜脈血栓形成的臨床分析.山西醫科大學學報, 2012, 43(9):693.

［3］ 何小倩.舒適護理對腹腔鏡下高齡婦科手術患者手術配合生活質量的研究.國際護理學雜志, 2012, 31(8):1414.

［4］ 朱華, 胡燕, 鄭飛云, 等.老年婦科手術特點及其圍手術期處理.實用婦產科雜志, 2008, 24(8):482-485.

［5］ 饒婉宜, 魯惠順, 胡文文.腰-硬聯合麻醉在老年婦科腫瘤手術中的應用.中國老年學雜志, 2014, 24(17):4755.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.068

2014-12-19］

476000 河南省商丘市第三人民醫院婦產科