原發性高血壓治療效果不穩定的原因分析及對策

蘇潤坤

原發性高血壓治療效果不穩定的原因分析及對策

蘇潤坤

目的 分析探討原發性高血壓治療效果不穩定的原因, 并且提出相應對策。方法 通過回顧性分析原發性高血壓治療的患者的診斷資料分析并探究導致患者治療效果不穩定的原因。結果 導致患者治療效果不理想的原因主要有：血壓監測不夠規范；患者沒有遵照醫囑來服用藥物；患者飲食控制不良, 缺乏運動；原發性高血壓并發癥的影響。結論 患者家屬應該經常督促患者服用藥物, 并且注意患者的日常飲食和日常運動情況；患者應該主動去醫院進行復診, 及時地了解自身的狀況；醫生也要加強對患者及其家屬進行原發性高血壓的健康教育。只有患者、家屬以及醫生三方共同努力才能確保原發性高血壓的治療效果穩定。

原發性高血壓；效果不穩定；原因分析；提出對策

隨著社會和經濟的發展, 人們的生活方式相較于以前有了很大的轉變, 而隨著生活方式的改變, 我國高血壓的患病率也呈現出逐步增長的趨勢［1,2］。高血壓的主要臨床表現為血壓升高, 是一種非常常見的慢性疾病, 其作為心腦血管病的最危險的因素之一, 已經嚴重地危及到人類的健康, 而且大量消耗社會和醫療資源, 為患者的家庭和國家造成了很大的負擔。高血壓的診斷很簡單, 而且目前也有很多的藥物可以治療高血壓, 然而, 原發性高血壓的治療效果一直不是十分的理想。針對高血壓治療效果不穩定的問題, 本文對2011~2014年在本院進行高血壓治療的患者的隨診資料進行了分析, 以期找出高血壓治療效果不佳的原因, 并且提出相關的對策。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011~2014年在本院接受治療的102例原發性高血壓患者, 所有患者都被確診為高血壓, 診斷標準符合我國最新的高血壓診斷標準及分類。其中, 男59例,女43例, 年齡42~78歲, 平均年齡63.4歲, 病程1~38年。血壓控制不良者71例, 包括舒張壓控制不良以及收縮壓控制不良；患有合并糖尿病12例、冠心病9例、腦血管病4例、高脂血癥14例、動脈粥樣硬化斑塊2例以及合并其他疾病11例。

1.2 方法 通過回顧性分析本院門診隨診高血壓患者的資料, 重點隨訪71例血壓控制不佳的患者, 分析并探討出導致原發性高血壓治療效果不穩定的原因。高血壓診斷標準：舒張壓≥90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)或者是收縮壓≥140 mm Hg則為高血壓。

2 結果

本次研究的對象一共有102例, 其中有71例患者血壓控制不佳, 占了69.61%, 經過分析, 發現這71例患者中大部分都沒有按照醫生的囑咐服用治療藥物, 并且飲食也沒有得到很好的控制, 另外還有一些其他的原因造成血壓控制不穩定。見表1。

表1 原發性高血壓患者治療效果不穩定的原因分析(n)

3 討論

通過回顧性分析, 發現造成原發性高血壓患者的血壓控制不穩定的原因主要有以下方面：①患者對高血壓的認識不足, 導致患者的自我保健與自我控制意識薄弱。從本次研究發現, 血壓控制不佳的患者占了總研究對象中的69.61%。這些患者多數沒有遵照醫生的囑咐定期服用藥物, 服用藥物不規范。有很多高血壓患者在服用一段時間后, 感覺自身癥狀已經開始好轉, 便開始不注意服用藥物的時間, 如果沒有家屬的督促和提醒, 常常會忘記服用。服藥的不規范是造成患者血壓控制不穩定的主要因素之一。②71例血壓控制不佳的患者中有27例患者未良好地控制其飲食。經診斷, 這些患者甚至出現了體重超重、鹽分過多等現象, 對于高血壓患者來說, 日常生活中應該遵照低脂低鈉來飲食, 每天攝入的食鹽量應該控制在6 g以內［3］, 并且要注意體重的控制。高血壓患者只有注意好日常飲食, 才能有效地控制血壓。另外,患者最好多進行運動, 平常于晚飯后, 多在家里附近散散步,有利于血壓的穩定。③血壓監測的不規范也會影響患者的治療效果穩定性。多數血壓控制不佳的患者都沒有按照醫生的規定定期到醫院進行測壓, 其中21例患者每3個月平均只進行1次測血壓, 這遠遠達不到醫院規定監測次數的要求。人體內的血壓是動態的, 隨著人的行為動作, 血壓會發生相應的變化, 因此, 要想控制好血壓, 必須督促患者進行血壓監測, 然后根據血壓的變化狀況, 及時地調整治療的方案。據資料表明, 血壓監測的次數越多, 患者血壓的控制情況就越好［4］。④高血壓患者常常會伴有并發癥, 例如糖尿病、高血壓患者中約有1/2的患者會同時患有糖尿病, 糖尿病是因為人體內的血粘稠度增加, 血糖增高, 血管阻力增加及血管壁受損［5］, 而這些癥狀很容易誘發高血壓, 對血壓的控制情況有不利影響。⑤受到其他因素的影響, 比如說患者因為急于治愈, 便隨意地加大藥物的使用量；患者大多數為老年人,由于記憶不好, 而家屬又沒有督促其服藥, 從而導致患者未按時服藥；醫生沒有將患者如何使用藥物的情況交代清楚、指導不夠；醫生沒有了解清楚患者的用藥情況和以往病史,導致患者重復服用藥物, 甚至出現不良反應。

為了更好地控制患者的血壓, 應該做好以下方面：①相關單位和醫院應該做好健康教育工作, 通過對患者講解原發性高血壓相關的知識來增強患者對高血壓的認識, 從而有效提高患者對高血壓疾病的心理承受能力和自我認知能力［6］。②根據患者的情況, 醫生在選擇降壓藥時, 不僅要考慮治療效果, 還要考慮使用藥物的種類, 以最少種類的降壓藥來達到療效。尤其是對于老年患者, 醫生一定要將藥物的使用劑量和用藥的時間交代清楚, 同時, 要交代患者家屬督促患者定期服藥。科學地選擇降壓藥, 并且指導家屬及患者, 對患者的治療有很好的效果。③要督促患者經常進行血壓復查,指導患者學會自我測壓；同時, 通過及時地心理干預來緩解患者的焦慮情緒。

綜上所述, 原發性高血壓作為一種由生物學因素、心理社會因素、遺傳因素及環境因素相互作用而形成的身心疾病［4］, 已經成為社會各界人士關注的焦點問題, 其對人類的健康危害非常大。高血壓的治療效果不穩定是由多方面原因造成的, 既有個人原因, 還有家庭原因和醫院原因。因此,應該積極地分析高血壓治療效果不穩定的原因, 并提出相關的對策, 進而有效地進行干預。

［1］ 劉力生.中國高血壓防治指南2010.中華高血壓雜志, 2011, 19(8): 701-743.

［2］ 張雄, 強建紅.橫山縣134例原發性高血壓治療效果隨訪調查分析.延安大學學報(醫學科學版), 2010, 8(2):10-13.

［3］ 俞正衡.奧美沙坦聯合苯磺酸左旋氨氯地平治療原發性高血壓124例臨床療效觀察.中國醫藥指南, 2012, 10(12):581-582.

［4］ 郭德彬.替米沙坦用于老年原發性高血壓的治療效果觀察.中國醫藥指南, 2014, 12(17):226-227.

［5］ 鄒穎紅.護理心理干預對老年原發性高血壓治療效果影響.中國醫學創新, 2013, 10(24):63-64.

［6］ 馬蕓.硝苯地平聯合倍他樂克對原發性高血壓的治療效果分析.中國醫藥指南, 2014, 12(19):194-195.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.075

2015-01-13］

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