探討腹腔鏡下不同手術方式治療輸卵管妊娠的臨床療效

黃曉惠 付曉芳

探討腹腔鏡下不同手術方式治療輸卵管妊娠的臨床療效

黃曉惠 付曉芳

目的 探討腹腔鏡下不同手術方式治療輸卵管妊娠的臨床療效。方法 接受治療的130例輸卵管妊娠患者, 按照不同的治療手段, 分為觀察組和對照組, 每組65例。對照組采用腹腔鏡下輸卵管切開取胚間斷縫合術, 觀察組采用腹腔鏡下輸卵管切除術。對比分析兩組患者的臨床療效。結果 本次研究兩組患者沒有并發癥發生, 觀察組患者的各項觀察指標顯著優于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對輸卵管妊娠患者進行腹腔鏡下輸卵管切除術治療, 再次發生異位妊娠的幾率極低,對于不需要再次生育的患者, 使用此方法療效顯著, 安全可靠, 具有較高臨床價值, 可以大力推廣。

腹腔鏡；手術方式；輸卵管妊娠

在現代臨床研究治療中, 女性在孕卵期間, 卵子在子宮腔以外的任何部位著床, 簡稱為宮外孕, 統稱為異位妊娠。其中, 輸卵管妊娠是最常見的, 占到90%以上。現代人越來越不注意自己的生活方式, 導致宮外孕的發生率持續上升。宮外孕會對患者的生命健康構成嚴重的威脅, 對于宮外孕使用腹腔鏡治療是目前最成熟的手術方法之一, 腹腔鏡手術治療后期的恢復快、創傷小、不良反應也較少, 是治療輸卵管妊娠的最好方式, 但是不同手術方式會產生不同的臨床療效。本院于2010年11月~2011年12月收治130例輸卵管妊娠患者, 進行研究治療, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2010年11月~2011年12月在院接受治療的130例輸卵管妊娠患者, 按照不同的治療手段,分為觀察組和對照組, 每組65例。本次實驗研究已經經過本院倫理委員會批準, 患者和患者家屬都已經簽署知情同意書。患者的年齡為18~46歲, 平均年齡(27.22±6.27)歲, 患者的病程為2~7個月, 平均病程(4.22±1.10)個月。患者的臨床癥狀表現為：陰道流血、腹痛、停經。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標準 所有患者均診斷明確, 均是6~8 h沒有進食,所有患者都符合異位妊娠保守治療指征者均建議患者保守治療。

1.3 排除標準 排除宮角部妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠、嚴重休克患者, 以及盆腹腔內部大量積血需要進行剖腹手術患者。

1.4 治療方法 兩組患者均采取氣管插管全身麻醉, 選取低臀高頭膀胱截石位, 肚臍上插入導氣針, 將二氧化碳充入患者腹腔內部, 腹腔內部壓力升高至12~14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。形成常規氣腹后, 肚臍部位穿刺1 cm外, 再取兩側下腹兩點穿刺0.5 cm, 依據患者的病情選取合適的手術方式, 對照組采用腹腔鏡下輸卵管切開取胚間斷縫合術,觀察組采用腹腔鏡下輸卵管切除術。

觀察組患者采用史賽克腹腔鏡系統及其配套的手術器械, 提起患者輸卵管的傘端, 從輸卵管系膜處到輸卵管峽部近子宮端采用雙極電凝方法游離患者的輸卵管并切割取出。手術完成以后, 將盆腹腔使用生理鹽水沖洗, 將液體和淤血清理干凈, 將氣體放干凈, 手術完畢［1］。

1.5 觀察指標 觀察兩組患者并發癥、手術時間、術中出血量、住院時間、異位妊娠及宮內妊娠情況。

1.6 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者沒有并發癥發生, 觀察組患者的各項觀察指標顯著優于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比分析［, n(%)］

表1 兩組患者臨床療效對比分析［, n(%)］

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數手術時間(min)術中出血量(ml)住院時間(d)異位妊娠宮內妊娠對照組6564.5±22.078.3±20.45.3±0.515(23.1)23(35.4)觀察組6558.3±11.869.2±16.54.8±0.74(6.2)11(16.9)

3 討論

在現代臨床研究治療中, 宮外孕在婦科的急腹癥中排在第一位, 輸卵管妊娠是最常見的, 占到90%以上。對于宮外孕的治療方法主要有保守性手術、藥物保守療法、期待療法以及根治性手術, 手術治療方法要依據患者的盆腔情況進行合理的設計。對于宮外孕使用腹腔鏡治療是目前最成熟的手術方法之一［1］。

使用腹腔鏡治療, 對患者的侵襲性較小, 操作方法也較為精細, 可以有效的去除妊娠組織, 對于盆腔內部的環境不會起到干擾作用, 手術中可以很好的擴展視野, 輸尿管也可以更好的識別出來, 可以更加徹底的進行止血和消除血腫,對于輸卵管起到保護作用, 并且, 手術中創面的損傷是非常小的, 從而, 大大的減少了腸粘連和盆腔粘連的發生幾率,可以起到疏通輸卵管的作用, 大大增強了患者手術后的妊娠率［2］。

綜上所述, 對輸卵管妊娠患者進行腹腔鏡下輸卵管切除術治療, 再次發生異位妊娠的幾率極低, 對于不需要再次生育的患者, 使用此方法療效顯著, 安全可靠, 具有較高臨床價值, 可以大力推廣。

［1］ 原靈娥, 魏美艷.經腹超小切口與腹腔鏡宮外孕手術比較分析.中國實用醫刊, 2012, 39(21):472-474.

［2］ 王新芝.腹腔鏡與開腹手術治療輸卵管妊娠臨床效果比較.醫藥論壇雜志, 2010, 31(15):59-61.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.083

2015-01-14］

451100 河南省新鄭市人民醫院(付曉芳), 產科(黃曉惠)