匹多莫德治療對(duì)支氣管哮喘患兒免疫功能的影響分析

李留栓

匹多莫德治療對(duì)支氣管哮喘患兒免疫功能的影響分析

李留栓

目的 對(duì)應(yīng)用匹多莫德治療小兒支氣管哮喘對(duì)患兒免疫功能產(chǎn)生的影響和治療效果進(jìn)行研究。方法 92例支氣管哮喘疾病的患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 每組46例。采用常規(guī)抗哮喘方案對(duì)對(duì)照組實(shí)施治療；在常規(guī)哮喘治療方案基礎(chǔ)上加用匹多莫德對(duì)治療組實(shí)施治療, 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組患兒用藥前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)水平變化幅度明顯大于對(duì)照組(P<0.05)；支氣管哮喘癥狀消失時(shí)間和哮喘疾病臨床用藥總時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)；支氣管哮喘疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用匹多莫德對(duì)患有支氣管哮喘疾病的患兒實(shí)施治療的臨床效果非常明顯,可以使患兒機(jī)體的免疫功能得到顯著提高。

匹多莫德；支氣管哮喘；小兒；免疫功能

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月~2014年12月在本院就診的患有支氣管哮喘疾病的患兒92例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 每組46例。對(duì)照組患兒支氣管哮喘疾病程1~9年,平均病程(2.4±2.5)年；本次哮喘疾病發(fā)病時(shí)間1~18 h, 平均發(fā)病時(shí)間(4.1±4.6)h；男26例, 女20例；年齡1~13歲, 平均年齡(3.2±3.7)歲；治療組患兒支氣管哮喘疾病程1~8年,平均病程(2.3±2.4)年；本次哮喘疾病發(fā)病時(shí)間1~19 h, 平均發(fā)病時(shí)間(4.3±5.5)h；男27例, 女19例；年齡1~12歲, 平均年齡(3.4±3.6)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面組間比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：采用臨床常規(guī)哮喘疾病治療方案進(jìn)行治療；治療組：在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上, 口服匹多莫德口服液, 10 ml/次, 1次/d, 計(jì)劃治療10 d［3］。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：所有哮喘癥狀均已消失, 且治療后3個(gè)月, 患兒沒(méi)有咳嗽、氣喘等癥狀出現(xiàn)；有效：所有哮喘癥狀均已消失, 且治療后6個(gè)月, 患兒偶爾出現(xiàn)輕度咳嗽、氣喘癥狀, 但次數(shù)不足3次, 每次持續(xù)<3 d；無(wú)效：結(jié)束后患兒哮喘癥狀沒(méi)有減輕, 或仍然頻繁發(fā)作, 每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 選擇用藥前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)水平變化幅度、支氣管哮喘癥狀消失時(shí)間和哮喘疾病臨床用藥總時(shí)間、支氣管哮喘疾病治療效果等作為觀察指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 支氣管哮喘疾病治療效果 治療組患兒支氣管哮喘疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒支氣管哮喘疾病治療效果比較［n(%)］

2.2 用藥前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)水平變化幅度 治療組患兒用藥前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)水平變化幅度明顯大于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒用藥前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)水平變化幅度比較(, g/L)

表2 兩組患兒用藥前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)水平變化幅度比較(, g/L)

注：與本次治療前比較aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較bP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間IgMIgGIgA對(duì)照組46治療前4.31±0.868.16±1.035.57±0.81治療后 4.89±1.21a8.95±1.54a6.13±0.97a治療組46治療前4.42±0.948.09±1.105.64±0.95治療后 5.94±1.36ab10.32±1.76ab7.14±0.92ab

2.3 支氣管哮喘癥狀消失時(shí)間和哮喘疾病臨床用藥總時(shí)間 應(yīng)用常規(guī)哮喘治療方案治療后(6.52±1.37)d對(duì)照組患兒支氣管哮喘癥狀消失且免疫功能相關(guān)指標(biāo)水平恢復(fù)正常,該組哮喘共用藥治療(11.48±2.11)d；應(yīng)用匹多莫德治療后(4.06±1.10)d治療組患兒支氣管哮喘癥狀消失且免疫功能相關(guān)指標(biāo)水平恢復(fù)正常, 該組哮喘共用藥治療(8.46±2.08)d。兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘屬于一種臨床上發(fā)病率較高的氣道慢性非特異性炎癥類疾病, 通常情況是由于急性呼吸道感染等因素而導(dǎo)致發(fā)病, 并進(jìn)一步發(fā)展, 哮喘疾病癥狀會(huì)隨之加重, 對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。支氣管哮喘疾病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜, 目前臨床研究水平仍然對(duì)其沒(méi)有完全的了解, 主要是輔助性T淋巴細(xì)胞2型反應(yīng)性明顯增強(qiáng), 從而導(dǎo)致支氣管處于高反應(yīng)性狀態(tài), 和氣道發(fā)生重塑等異常現(xiàn)象。人體內(nèi)存在輔助性T淋巴細(xì)胞1型和輔助性T淋巴細(xì)胞2型兩個(gè)細(xì)胞亞群,在正常生理狀態(tài)下, 二者的實(shí)際含量應(yīng)該處于一種相關(guān)平衡的狀態(tài)下, 這樣可以使人體的免疫功能維持在一個(gè)正常的狀態(tài)下。罹患哮喘疾病的患兒體內(nèi)的輔助性T淋巴細(xì)胞1型和輔助性T淋巴細(xì)胞2型兩個(gè)細(xì)胞亞群處于明顯失衡的狀態(tài)下輔助性T淋巴細(xì)胞2型反應(yīng)性的增強(qiáng), 會(huì)使輔助性T淋巴細(xì)胞1型的反應(yīng)隨之減弱, 最終導(dǎo)致慢性氣道炎癥反應(yīng)的出現(xiàn),引起哮喘疾病的反復(fù)發(fā)作。由于兒童機(jī)體的免疫系統(tǒng)功能發(fā)育還不成熟, 在呼吸道中存在的IgA和IgG表達(dá)水平處于相對(duì)較低的狀態(tài)下, 使兒童的免疫功能低下, 呼吸道反復(fù)感染發(fā)病的可能性增大。因此應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑增強(qiáng)哮喘疾病患兒的免疫力, 使其肺功能得到改善, 是臨床哮喘疾病有效防治的一個(gè)重要途徑［5］。匹多莫德是一種通過(guò)由人工合成方式制得的一種高純度的二肽類物質(zhì), 可作為免疫調(diào)節(jié)劑使用。通過(guò)將自然殺傷細(xì)胞激活, 使自然殺傷細(xì)胞的殺傷作用僅有增強(qiáng), 使中性粒細(xì)胞的增殖以及巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的吞噬活性明顯提高, 抑制反應(yīng)性較強(qiáng)的輔助性T淋巴細(xì)胞2型細(xì)胞功能, 使淋巴細(xì)胞增殖速度加快, 提高機(jī)體免疫功能［6］。

［1］ 蔡曉華.匹多莫德對(duì)支氣管哮喘患兒免疫功能的影響及療效分析.重慶醫(yī)學(xué), 2014, 13(12):1508-1509.

［2］ 謝莉, 劉蓉, 李艷, 等.匹多莫德聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療兒童支氣管哮喘的療效及安全性研究.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版), 2013, 9(6):801-804.

［3］ 劉錄, 趙金鳳.匹多莫德聯(lián)合川芎嗪治療小兒支氣管哮喘的臨床療效觀察.中國(guó)藥房, 2013, 24(23):2189-2190.

［4］ 劉京霞.匹多莫德對(duì)哮喘患兒發(fā)作次數(shù)、肺功能及免疫功能的影響研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(12):79-81.

［5］ 瞿風(fēng)馨, 劉馨.匹多莫德對(duì)小兒支氣管哮喘的臨床療效觀察.中國(guó)生化藥物雜志, 2011, 323(2):151-153.

［6］ 楊紅新, 高天霽, 戴莉.固表定喘法聯(lián)合匹多莫德治療兒童哮喘的臨床研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(2):131-133.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.099兒童屬于支氣管哮喘疾病的高發(fā)人群, 50%以上患兒病情的急性發(fā)作與上呼吸道感染疾病的出現(xiàn)有關(guān)［1］。免疫機(jī)制在支氣管哮喘發(fā)病過(guò)程中起著非常重要的作用。臨床上對(duì)支氣管哮喘類疾病的研究主要集中在緩解癥狀和控制炎癥兩個(gè)方面, 很少有研究會(huì)涉及到患兒的免疫機(jī)制［2］。本次對(duì)患有支氣管哮喘疾病的患兒應(yīng)用匹多莫德治療對(duì)機(jī)體免疫功能產(chǎn)生的影響和治療效果進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

2015-01-28］

475300 蘭考縣中心醫(yī)院兒科