復合維生素B聯合復方丹參片對血液透析患者心血管保護作用的觀察

杜慶生 錢世豪 李勇飛 朱興愛 向遠湘 林少容

復合維生素B聯合復方丹參片對血液透析患者心血管保護作用的觀察

杜慶生 錢世豪 李勇飛 朱興愛 向遠湘 林少容

目的 探討復合維生素B聯合復方丹參片對血液透析患者心血管保護的作用。方法 100例血液透析患者, 根據透析過程中不同心血管保護方法將其分為對照組和實驗組, 各50例。對照組給予復方丹參片保護心血管, 實驗組給予復方丹參片聯合復合維生素B保護心血管, 比較兩組心血管保護作用效果。結果 實驗組治療后同型半胱氨酸(8.9±1.3)μmol/L、C-反應蛋白(14.3±1.9)mg/L, 均低于對照組同型半胱氨酸(16.3±1.7)μmol/L、C-反應蛋白(35.4±3.2)mg/L(P＜0.05)；實驗組并發癥發生率6%低于對照組的16%(χ2=6.93, P＜0.05)。結論 維持性血液透析患者在透析治療過程中采用復合維生素B聯合復方丹參片保護患者心血管效果理想, 值得推廣使用。

復合維生素B；復方丹參片；血液透析；心血管；保護作用

維持性血液透析是臨床上常見的治療方法, 這種方法在終末期腎衰竭患者中使用較多, 使得終末期腎臟病(ESRD)患者的生存率和生存質量都得到提高［1］。但是, 患者治療過程中心血管疾病(CVD)發生率依然居高不下, 成為了血液透析患者并發癥和死亡的主要原因。常規藥物雖然能夠保護患者心血管, 但是長期療效欠佳, 心血管疾病發病率較高, 影響患者透析質量。近年來, 復合維生素B聯合復方丹參片在維持性血液透析過程中使用較多, 并取得階段性進展。為了探討復合維生素B聯合復方丹參片對血液透析患者心血管保護的作用。對2012年4月~ 2014年4月作者醫院診斷、治療的100例血液透析患者相關資料進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對來作者醫院診斷、治療的100例血液透析患者相關資料進行分析, 根據患者透析過程中不同心血管保護方法將其分為對照組和實驗組, 各50例。實驗組中男21例, 女29例, 年齡49~84歲, 平均年齡(59.3±8.2)歲, 透析時間1~6個月, 平均透析時間(3.5±1.4)個月；對照組中男28例, 女22例, 年齡40~66歲, 平均年齡(56.7±3.8)歲,透析時間1.2~6.5個月, 平均透析時間(4.2±3.1)個月。患者均符合終末期腎衰竭診斷標準, 患者排除類風濕、系統性紅斑狼瘡、惡性腫瘤等疾病。兩組患者年齡、病情等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入院患者均以維持性血液透析治療為主, 對照組給予復方丹參片保護心血管, 具體方法如下：根據患者臨床癥狀、病史等口服3片/次, 復方丹參片(北京同仁堂科技發展股份有限公司制藥廠, 國藥準字Z11021185), 連續服用15 d；實驗組復方丹參片聯合復合維生素B保護心血管,方法如下：根據患者臨床癥狀等口服1~3片/次, 復合維生素B(廣東臺城制藥股份有限公司, 國藥準字H44022999), 1次/d, 連續使用15 d, 患者治療前后檢查其血漿同型半胱氨酸、超敏C-反應蛋白、超聲心動圖、血壓、心率等［2］。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 本次研究中, 實驗組治療后同型半胱氨酸(8.9±1.3) μmol/L、C-反應蛋白(14.3±1.9)mg/L均低于對照組同型半胱氨酸為(16.3±1.7)μmol/L、C-反應蛋白(35.4±3.2)mg/L(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者同型半胱氨酸、C-反應蛋白等指標比較( x-±s)

2.2 本次研究中, 實驗組3例出現并發癥, 并發癥發生率為6%, 低于對照組8例發生并發癥, 并發癥發生率為16% (χ2=6.93, P＜0.05)。

3 討論

腎衰竭是臨床上常見的疾病, 發病后多數患者需要進行長期血液透析治療, 這種方法雖然能夠改善患者癥狀, 但是長期療效欠佳, 患者治療后心血管疾病發病率較高, 影響患者治療預后, 從而形成一個惡性循環, 影響患者生活質量。根據相關研究結果顯示：同型半胱氨酸、C反應蛋白和維持性血液透析患者心血管疾病發生率關系密切, 并且這兩個因素屬于相對獨立的危險因素。臨床上, 維持性血液透析患者治療過程中采用同型半胱氨酸檢測患者心血管變化等具有重要意義。

近年來, 復合維生素B聯合復方丹參片保在維持性血液透析患者心血管疾病保護中使用較多, 并取得階段性進展。本次研究中, 實驗組治療后同型半胱氨酸為(8.9±1.3)μmol/L、C-反應蛋白為(14.3±1.9)mg/L, 均低于對照組同型半胱氨酸為(16.3±1.7)μmol/L、C-反應蛋白為(35.4±3.2)mg/L (P＜0.05),這個結果和相關研究結果類似［3］。復合維生素B是臨床上使用較多的藥物, 該藥物是人體糖代謝所需要輔助酶的重要組成成分, 也是組織呼吸所需要的重要輔助酶的組成成分,患者用藥后藥物能夠參與氨基酸和脂肪的代謝, 能夠有效的降低藥物引起的周圍神經炎、失眠、不安等, 在維持性血液透析患者心血管保護中發揮重要作用。復方丹參片也是臨床上使用較多的一線藥物, 藥物從大的角度來說屬于中成藥物,藥物具有活血化瘀、理氣止痛等功效, 在心肌梗死、心肌炎以及心血管保護等患者中廣泛使用。臨床上, 對于維持性血液透析患者采用復合維生素B聯合復方丹參片治療時聯合檢測患者血漿同型半胱氨酸、超敏C-反應蛋白、超聲心動圖能夠有效的預測心血管疾病發生率, 并能夠及時調整治療方案, 提高患者質量, 且藥物并發癥也相對比較少。本次研究中, 實驗組并發癥發生率為6%, 低于對照組16% (χ2=6.93, P＜0.05), 這個結果和相關研究結果類似。

綜上所述, 維持性血液透析患者在透析治療過程中采用復合維生素B聯合復方丹參片保護患者心血管效果理想, 值得推廣使用。

［1］ 徐明, 李國英, 邱少東, 等.超聲心動圖研究慢性腎功能不全患者透析前后左心結構與功能變化.實用醫學雜志, 2011, 27(17):3172-3173.

［2］ 許亞萍, 伍旭明.丹參注射液治療心血管疾病的研究進展.中國藥業, 2012, 21(6):90-91.

［3］ 湯益忠.尿毒癥患者血液透析前后血清CRP、IL-6和MDA水平變化及意義.山東醫藥, 2010, 50(35):81-82.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.107

2015-01-15］

清遠市科技計劃項目(自籌經費)

511800 廣東省清遠市清新區人民醫院 重癥醫學科(杜慶生), 內一科(錢世豪 李勇飛 向遠湘), 消毒供應中心(朱興愛),血透室(林少容)

杜慶生