肺結核合并糖尿病與單純肺結核進行抗結核治療的效果對比研究

周峰 楊熒

肺結核合并糖尿病與單純肺結核進行抗結核治療的效果對比研究

周峰 楊熒

目的 對比肺結核合并糖尿病患者與單純肺結核患者進行抗結核治療的臨床療效。方法 130例肺結核患者按照是否合并糖尿病分為合并組60例和單純組70例。單純組采用2HRZE/4HR方案進行抗結核治療, 合并組患者抗結核病治療方案同單純組, 同時采用口服降糖藥物和/或注射胰島素控制患者的血糖水平。觀察兩組患者的痰菌轉陰情況以及病灶縮小情況。結果 單純組治療2、6個月后的痰菌轉陰情況、病灶縮小情況均優于合并組, 差異具有統計學意義(P＜0.05或P<0.01)。結論 肺結核和糖尿病相互影響, 在治療肺結核合并糖尿病時應在嚴格控制血糖水平的基礎上, 延長抗結核的治療時間。

肺結核；糖尿病；療效

肺結核是由結核桿菌引起的呼吸道傳染病, 嚴重威脅著人們的健康, 但如果能早發現、早治療, 單純的肺結核是完全可以治愈的［1］。但如果患者在患有肺結核的基礎上, 同時患糖尿病, 病情就變得復雜了, 同時在對肺結核合并糖尿病患者進行治療時也會對預后產生較大的影響［2］。為了對比肺結核合并糖尿病患者與單純肺結核患者進行抗結核治療的臨床療效, 本院對肺結核合并糖尿病患者和單純肺結核患者實施抗結核治療后, 對比兩組患者的痰菌轉陰情況以及病灶縮小情況, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月~2014年6月間收治的130例初治菌陽肺結核患者作為研究對象, 將其按照是否合并糖尿病分為合并組60例和單純組70例。兩組患者經診斷均符合我國《肺結核診斷治療指南》中的肺結核診斷標準,且合并糖尿病的患者均為2型糖尿病。合并組男33例, 女27例, 年齡34~69歲, 平均年齡(54.6±3.5)歲。單純組男40例,女30例, 年齡35~70歲, 平均年齡(55.1±3.7)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 單純組采用2HRZE/4HR方案進行抗結核治療：利福平(R)、異煙肼(H)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇等(E)。合并組患者抗結核病治療方案同單純組, 同時采用口服降糖的藥物和/或注射胰島素控制患者的血糖水平, 并根據血糖情況及時調整胰島素和/或降糖藥物的用量。

1.3 觀察指標 觀察單純組和合并組兩組患者治療2、6個月后的療效, 記錄患者痰菌轉陰情況以及病灶的縮小情況,并進行對比。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療2、6個月的痰菌轉陰對比 單純組治療2、6個月后的痰菌轉陰情況優于合并組, 差異具有統計學意義(P＜0.05或P<0.01)。見表1。

2.2 兩組治療2、6個月的病灶縮小對比 單純組治療2、6個月后的病灶縮小情況優于合并組, 差異具有統計學意義(P＜0.05或P<0.01)。見表2。3 討論

表1 兩組治療2、6個月的痰菌轉陰對比(n, %)

表2 兩組治療2、6個月的病灶縮小對比(n, %)

肺結核是目前我國致死率最高的傳染病之一, 在全球范圍內每年都有數百萬的人口死亡［3］。隨著居民飲食習慣的改變, 我國的糖尿病患者也呈現日趨增多的趨勢, 雖然糖尿病與肺結核沒有直接的關系, 但患者由于免疫力下降, 較易受到其他病菌的感染, 再加上糖尿病患者血糖長期偏高, 體內的臟器都或多或少受到一定程度的影響。臨床資料顯示［4］,肺結核對糖尿病的影響包含三個方面：①細菌能夠降低胰島素受體的功能, 使得血糖不易控制；② 肺結核導致能量的消耗以及組織的中毒等也會導致胰島素的功能障礙；③抗結核藥物能夠使血液中的一些成分變化, 從而引起血糖水平的變化。

由于糖尿病和肺結核相互影響, 醫師在對肺結核合并糖尿病患者進行治療時應考慮全面, 在治療一種疾病時也要充分考慮對另一種疾病造成的不良影響［5］。由于對肺結核合并糖尿病患者的治療時間較長, 因此在治療時應密切關注患者血糖的變化情況, 防止病情的惡化。在治療肺結核合并糖尿病患者時, 要求患者合理飲食, 嚴格控制糖類、脂肪的攝入,并在治療過程中, 每周定期對患者的血糖進行檢測。為了對比肺結核合并糖尿病患者與單純肺結核患者進行抗結核治療的臨床療效, 將本院在2013年1月~2014年6月間收治的130例初治菌陽肺結核患者按照是否合并糖尿病分為合并組和單純組, 在對兩組患者進行治療2、6個月后, 單純組的痰菌轉陰情況和病灶縮小程度均優于合并組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 肺結核和糖尿病相互影響, 在治療肺結核合并糖尿病時應在嚴格控制血糖水平的基礎上, 延長抗結核的治療時間。

［1］ 鄧凌燕.對肺結核合并糖尿病及單純肺結核進行抗結核治療的療效差異 .求醫問藥, 2013, 11(3):108.

［2］ 鄺浩斌, 譚守勇, 覃紅娟.老年糖尿病合并肺結核強化治療期末痰菌未陰轉的危險因素分析.中國老年學雜志, 2012, 32(1): 33-35.

［3］ 楊程巍, 曲延文, 王樹霞.89例糖尿病合并肺結核患者影像學分析.山東醫藥, 2012, 52(3):66-67.

［4］ 梁少碧.肺結核合并糖尿病與單純肺結核治療效果對比分析.中國醫藥科學, 2012, 2(13):168-169.

［5］ 周文學, 顏衛國.肺結核合并糖尿病62 例臨床分析.遼寧醫學雜志, 2011, 25(6):321-322.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.124

2015-01-13］

512026 廣東省韶關市中醫院呼吸科(周峰)；廣東省韶關市粵北第二人民醫院肺科(楊熒)