二陳湯加味治療腦卒中的臨床療效分析

林艮秋

二陳湯加味治療腦卒中的臨床療效分析

林艮秋

目的 觀察二陳湯加味治療腦卒中的臨床療效。方法 60例痰濕中阻型腦卒中患者, 隨機分為實驗組和對照組, 每組30例。對照組接受常規對癥治療, 實驗組在對照組的基礎上給予二陳湯加味治療, 觀察對比兩組治療效果。結果 實驗組總有效率為90.0%, 明顯高于對照組的73.3%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組中醫癥候積分數值改善情況明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組均未發生明顯不良反應。結論 二陳湯加味治療腦卒中, 療效確切, 安全性高, 值得推廣應用。

腦卒中；痰濕中阻型；二陳湯加味

腦卒中病機屬正氣虧虛, 氣血逆亂而致風火痰瘀互結,進而蒙蔽清竅、流竄經絡所致。腦卒中患者往往起病較急,病情進展極快, 其臨床癥狀主要表現為猝然暈倒、人事不省,且伴有半身不遂、口角歪斜以及言語不利等癥狀。現代醫學中面神經麻痹、腦出血以及腦梗死亦可歸入腦卒中范疇［1］。腦卒中具有較高的發病率、致殘率以及病死率, 對患者生命安全及健康狀態造成嚴重危害。本文探討分析二陳湯加味治療腦卒中的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月~2014年3月本院收治的60例痰濕中阻型腦卒中患者, 入選者病情癥狀均與《中醫內科學》擬定的腦卒中診斷標準以及中華醫學會《臨床治療指南·神經學分冊》中腦梗死相關診斷標準［2］相符, 且均經由頭顱CT檢測證實為腦梗死。臨床癥狀主要表現為言語含混、口舌歪斜、咳痰、頭暈目眩、半身不遂或偏身麻木, 脈弦滑,舌質暗淡, 苔黃、白膩或黃膩。隨機分為實驗組和對照組, 每組30例。其中, 對照組男21例, 女9例；年齡55~73歲, 平均年齡(63.1±3.6)歲；病程4個月~6年, 平均病程(1.5±1.3)年。其中15例患者既往伴有高血壓病史, 5例合并糖尿病史, 5例伴有高血脂病史。實驗組男20例, 女10例；年齡54~71歲,平均年齡(62.3±3.4)歲；病程3個月~5年, 平均病程(1.4±1.2)年。其中16例患者既往伴有高血壓病史, 4例合并糖尿病史, 6例伴有高血脂病史。兩組患者年齡、性別、病史等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規治療, 主要包括血管擴張、血壓調控、營養腦細胞與腦供血改善、降低血粘度、并發癥防治以及抑制血栓形成。實驗組在對照組的基礎上給予二陳湯加味治療, 藥方：蒼術、陳皮各12 g, 茯苓15 g, 厚樸10 g, 甘草6 g, 法半夏9 g, 加水400 ml熬煎, 25 min后取汁150 ml；加水300 ml后二煎, 20 min后取汁150 ml, 將兩份藥汁混勻后各取其半, 早晚2次口服；15 d為1個療程, 治療2個療程后觀察兩組療效。

1.3 療效評定標準 研究遵循中醫臨床病癥診斷療效標準［3］,分別在治療前及治療后通過腦卒中病臨床癥候評價量表評估兩組治療效果, 并對比兩組中醫癥候積分數值。顯效：中醫癥候積分降幅>4分；有效：中醫癥候積分降幅為3~4分；無效：中醫癥候積分降幅≤2分。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 實驗組治療總有效率90.0%明顯高于對照組的73.3%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組中醫癥候積分數值改善情況對比 實驗組中醫癥候積分數值治療前為(15.97±3.22)分, 治療后為(10.94±2.20)分, 改善情況明顯優于對照組［治療前(15.91±3.18)分, 治療后(14.32±4.05)分］, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應比較 兩組患者在治療過程中均未發生明顯不良反應。

3 討論

對于腦卒中患者而言, 其臨床癥狀主要表現為猝發性昏倒并且不省人事, 或驟然出現口眼歪斜、言語不利以及半身不遂等癥狀, 此病多以中老年人群為好發群體［4］。現代醫學理論中, 腦卒中被納入腦血管疾患范疇, 此類患者多為合并高脂血癥、高血壓或者血糖指數較高兼喜好辛甘厚膩之品,常為厚膩困脾而致脾失健運, 繼而濕熱上行, 痰濕壅盛, 導致脈道阻塞, 血液妄行而不循常道, 由此出現腦卒中癥狀［5］。我國古代醫學家朱丹溪在其著作《丹溪心法·中風》一書中闡述了腦卒中主痰, 以治痰為先的治療原則, 并分析了病與痰之間的辨證關系, 認為“痰因病而生”, 而“病則因痰甚”。在丹溪心法中, 論痰治痰是其學術思想中不容忽視的部分,其理法方藥以及精辟論述均具有重要的臨床指導意義［6］。

國內學者研究［7］表明, 腦卒中急性期中醫辨證多為本虛標實, 風火痰瘀內生, 阻塞腦部脈絡而成。其病機特點為痰瘀內阻, 氣機逆亂, 清竅被蒙。痰濁和瘀血是缺血性腦卒中的主要病理產物和致病因素, 二者往往相互膠結, 相兼為病。周超杰［8］采用中藥益氣活血通絡湯治療缺血性腦卒中。

本研究采用二陳湯加味治療腦卒中。二陳湯最早見于宋代, 在《大平惠民和劑局方》中有詳細記載, 是用于濕痰治療的主方［9］, 其方用甘草、法半夏、茯苓以及陳皮, 其中半夏辛溫性燥, 具有和胃止嘔、化痰祛濕的功效；陳皮則可理氣化痰, 兩藥合用可和胃止嘔, 共建祛痰功效, 與“治痰先理氣”的治則相符；而茯苓藥性平和, 可健脾滲濕而不致損傷正氣；甘草性甘平, 具有和中補脾的功效, 可以健脾而達到濕化痰消的效果。諸藥合用既有健脾理氣、燥濕化痰之功,又有補益身體、和中祛濕之意。此外, 給予厚樸、蒼術加減,二者歸脾胃經, 溫能益氣、能散濕滿而燥濕健脾。現代研究證明, 陳皮中含有磷酰橙皮苷, 有利于降低血清膽固醇, 穩定血壓, 同時對于主動脈粥樣硬化也具有良好的改善效果；法半夏水煎劑具有降壓效果, 可降低低密度脂蛋白以及甘油三酯含量, 對于紅細胞聚集具有抑制效果, 其乙醇提取物還可發揮祛痰功效；而蒼術與厚樸均具有較好的降糖降壓效果［10］。

本研究結果顯示, 實驗組治療總有效率為90.0%, 明顯高于對照組的73.3%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組中醫癥候積分數值改善情況明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組均未發生明顯不良反應。說明在常規治療的基礎上給予二陳湯加味治療腦卒中效果更顯著。

綜上所述, 二陳湯加味治療腦卒中, 療效確切, 有利于改善患者臨床癥狀, 安全性高, 值得推廣應用。

［1］ 湯曉莉, 王梅.中醫康復配合心理疏導治療中風恢復期40例.陜西中醫, 2014, 35(6):662-663.

［2］ 潘峰, 黃燕, 郭建文, 等.中醫藥治療急性缺血性中風的意向性和安全性分析.廣東醫學, 2011, 32(5):653-656.

［3］ 王秀麗, 廖迎春, 符小聰.通腑化濁方對缺血性腦中風早期康復的影響.中國實驗方劑學雜志, 2013, 19(19):333-336.

［4］ 江利敏, 嵇朋, 崔煒.血塞通聯合補陽還五湯對缺血性腦中風的NIHSS及QLI的影響研究.時珍國醫國藥, 2013, 24(10): 2394-2396.

［5］ 肖亮.中醫養陰活血法治療急性缺血性中風療效觀察.中醫臨床研究, 2011, 3(24):33-34.

［6］ 袁昌杰, 韋雙, 白才平.現代中醫對中風的認識以及采用益氣活血法聯合西醫治療中風的臨床療效觀察.中外醫學研究, 2014(12):33, 34.

［7］ 黃美玲.自擬祛痰熄風活絡湯治療中風78例臨床分析.中外醫療, 2012, 31(28):118, 120.

［8］ 周超杰.益氣活血通絡湯治療缺血性腦中風64例.中國實驗方劑學雜志, 2011, 17(7):237-238.

［9］ 任曉春.眩暈中風的中醫診療.世界最新醫學信息文摘(電子版), 2013(24):117-118.

［10］ 于穎梅, 李冰, 李影華, 等.氣虛血瘀型中風先兆臨床癥狀積分與中風發病的相關性研究.世界中西醫結合雜志, 2012, 7(3): 225-226, 262.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.139

2014-12-17］

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