雙重結扎斷臍法在新生兒臍帶結扎的護理效果觀察

官紅梅 邵雪玲 馮志玲

雙重結扎斷臍法在新生兒臍帶結扎的護理效果觀察

官紅梅 邵雪玲 馮志玲

目的 探析雙重結扎斷臍法在新生兒臍帶結扎中的應用效果及護理。方法 1000例新生兒, 500例順產為觀察組, 500例剖宮產為對照組, 觀察組新生兒臍帶結扎時應用雙重結扎斷臍法, 對照組新生兒臍帶結扎時應用傳統臍夾結扎臍帶法, 對比分析兩組新生兒的臍部滲血、臍帶脫落時間、臍部感染發生率、新生兒破傷風發生率、新生兒死亡率情況。結果 觀察組新生兒臍部滲血率0.60%、感染率7.60%, 對照組新生兒臍部滲血率6.00%、感染率43.00%, 兩組比較, 差異具有統計學意義(P＜0.01)；觀察組新生兒臍帶脫落時間(5.67±2.35)d較對照組(9.89±3.84)d短, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 雙重結扎斷臍法可減少臍部滲血, 縮短臍帶脫落時間, 減少臍部感染發生率, 故雙重結扎斷臍法是一項新的值得推廣的助產技術。

雙重結扎斷臍法；臨床效果；護理措施

臍帶作為胎兒的附屬物, 是胎兒從母親體內吸收氧氣和營養物質, 并排泄廢物的主要通道, 其一端附著于胎盤胎兒面, 一端連著胎兒腹壁臍輪［1］。通常情況下, 新生兒在斷臍之后, 殘留的臍帶會逐漸的硬化、干枯, 進而1周左右脫落。在臨床上, 臍帶夾斷臍法和氣門芯套斷臍法是應用較為廣泛的新生兒斷臍法［2,3］。臍帶結扎的方法將直接影響新生兒臍帶殘端的脫落時間, 若脫落時間延長便增加了新生兒臍部發生感染的幾率, 同時也增加了患兒家屬的心理負擔［4］。為此,本文作者對本院2013年8月~2015年1月收治的1000例新生兒, 采取不同的臍帶結扎方法及護理措施, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月~2015年1月收治的1000例新生兒, 其中500例為順產, 產婦年齡20~38歲, 平均年齡(27.6±4.5)歲, 孕周37~42周, 平均孕周(39.5±3.7)周,新生兒的體重均在2500 g以上, 臍帶直徑0.8~1.9 cm, 平均直徑(0.83±0.3)cm；500例為剖宮產, 產婦年齡21~39歲, 平均年齡(27.5±3.5)歲, 孕周38~42周, 平均孕周(39.6±4.3)周,新生兒的體重均在2500 g以上, 臍帶直徑0.7~1.8cm, 平均直徑(0.88±0.2)cm。兩組新生兒一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組新生兒臍帶結扎時應用雙重結扎斷臍法：①將直徑3 mm的氣門芯2個分別套于絲線內作牽引, 放于臍包內用壓力蒸汽滅菌消毒, 新生兒出生后由專業的助產士應用雙重氣門芯結扎臍帶, 在新生兒臍帶根部及周圍用75%酒精消毒, 在距臍輪0.5 cm和1 cm處的臍帶用氣門芯分別套扎第1道, 第2道, 在距臍輪2 cm處剪斷臍帶, 擠出殘端血液, 用碘伏消毒斷面, 并用紗布包扎臍部。②24 h后進行沐浴, 并于沐浴后用75%酒精消毒臍部殘端和臍輪處, 臍部暴露不用包扎。③每天檢查臍部, 保持局部清潔、干燥, 觀察臍帶脫落時間。對照組新生兒臍帶結扎時應用傳統的臍夾結扎臍帶法, 常規進行消毒新生兒臍周, 使用臍帶夾慢慢用力加緊并關閉, 注意距離臍根0.5~1.0 cm處, 將臍帶斷離, 并使用碘伏消毒臍帶的殘端, 再使用無菌的紗布將開口處置于臍帶夾的下方, 進行覆蓋臍帶夾的切除口處, 最后使用臍綁帶進行包扎, 待24 h后剪掉臍帶, 放云南白藥止血、包扎。

1.3 護理干預 ①在新生兒臍帶結扎后24 h內檢查臍帶卷清潔情況, 觀察有無滲血的情況。在48 h后將臍帶卷取下,暴露臍部, 有利于干燥。②每日洗澡后, 使用0.5%的碘伏進行臍部消毒, 密切觀察臍帶殘端有無血腫情況和干燥程度。③為新生兒勤換尿布, 注意不可將尿布把臍部覆蓋, 避免尿液將其浸濕, 引起感染, 如果被尿液污染, 應立即消毒。如果新生兒臍部根部部分脫落, 有少量的分泌物, 應使用碘伏進行消毒, 由內而外, 將分泌物擦凈, 保持其干燥。④觀察并記錄新生兒臍帶脫落時間、紅腫情況、滲出和異位情況。⑤未脫落者出院后電話進行回訪或復診。

1.4 觀察指標 觀察兩組新生兒臍部殘端滲血、感染、脫落時間, 結扎0.5 h后由助產士檢查新生兒臍部有無滲血情況, 護理人員24 h內每2小時檢查1次。每日洗澡時均要檢查臍部情況, 并記錄。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組新生兒臍部滲血、感染情況 觀察組新生兒臍部滲血率0.60%、感染率7.60%, 對照組新生兒臍部滲血率6.00%、感染率43.00%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組新生兒臍部滲血、感染情況比較［n(%)］

2.2 比較兩組新生兒臍帶脫落時間 觀察組新生兒臍帶脫落時間(5.67±2.35)d較對照組(9.89±3.84)d短, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒臍部脫落時間比較

表2 兩組新生兒臍部脫落時間比較

注：兩組比較,aP＜0.05

組別例數脫落時間觀察組5005.67±2.35a對照組5009.89±3.84 t -6.844 P <0.05

3 討論

在新生兒出生以后, 結扎臍帶對于新生兒循環系統的建立具有較好的作用, 同時也避免臍部出血, 配合相應的護理干預, 可有效降低新生兒臍部發生感染的幾率［5］。臨床上臍帶結扎的方法有很多［6］, 常用的主要有雙重結扎斷臍法、臍帶夾結扎法、有線結扎法等, 臍帶夾結扎法操作不是十分簡便、不利于護理人員對新生兒的護理, 且容易脫落導致出血。雙重結扎斷臍法在新生兒臍帶根部及周圍用75%酒精消毒,在距臍輪0.5 cm和1 cm處的臍帶用氣門芯分別套扎第1道,第2道, 在距臍輪2 cm處剪斷臍帶, 擠出殘端血液, 用碘伏消毒斷面, 并用紗布包扎臍部。其優點為方便掌握, 具有彈性, 且松緊適宜, 不易引起松動, 能夠完全將血流阻斷, 有利于創面愈合, 不易形成血腫, 使殘端緊閉, 避免氣門芯的意外滑脫, 顯著減少殘端滲血和分泌物, 同時又容易使殘端脫落壞死, 縮短自然脫落時間。本文通過研究表明, 觀察組新生兒臍部滲血率0.60%、感染率7.60%, 對照組新生兒臍部滲血率6.00%、感染率43.00%, 兩組比較差異具有統計學意義(P<0.01)。觀察組新生兒臍帶脫落時間(5.67±2.35)d較對照組(9.89±3.84)d短, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 雙重結扎斷臍法可減少臍部滲血, 縮短臍帶脫落時間, 減少臍部感染發生率, 故雙重結扎斷臍法是一項新的值得推廣的助產技術。

［1］ 蔣瑩, 吳美君, 白美姣.雙重結扎斷臍法在新生兒臍帶結扎中的應用效果.解放軍護理雜志, 2013, 30(7):48-49.

［2］ 夏雪榮.兩種新生兒臍帶結扎法的護理效果觀察.醫學信息(上旬刊), 2011, 24(4):2424-2425.

［3］ 葉明.臍帶夾和氣門芯雙重結扎并離斷新生兒臍帶的效果.解放軍護理雜志, 2011, 28(5):74-75.

［4］ 張文喆.新生兒臍帶結扎保護帶用于臍部護理的臨床觀察.中外醫學研究, 2011, 9(36):103-104.

［5］ 葉芬.四種新生兒臍帶結扎方法的效果觀察.中國社區醫師, 2014, 30(7):65-66.

［6］ 黃翠琴, 胡三蓮, 馮佩華.新生兒臍帶結扎方法的研究進展.護理研究, 2007, 21(36):3293-3295.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.160

2015-02-04］

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