馬斯洛需求層次理論在肺結核與肺癌并存患者護理中的應用

宋嬌英 鄺小榮 林嬌 陳湛 陳榮嬌 李粼

馬斯洛需求層次理論在肺結核與肺癌并存患者護理中的應用

宋嬌英 鄺小榮 林嬌 陳湛 陳榮嬌 李粼

目的 分析馬斯洛需求層次理論在肺結核合并肺癌患者護理中的應用價值。方法 80例肺結核與肺癌并存患者, 按住院號的奇偶性, 將其分為對照組和觀察組, 各40例。對照組給予常規護理,觀察組給予基于馬斯洛需求層次理論的護理。干預后, 對比兩組生活質量。結果 觀察組生活質量評分為(54.2±12.6)分明顯高于對照組的(45.1±14.8)分(P＜0.01)。結論 基于馬斯洛需求層次理論的護理干預是提高肺結核合并肺癌患者生活質量的有效途徑。

馬斯洛需求層次理論；肺結核；肺癌；并存；護理

我國每年新增結核病人數達130萬, 位居世界第二［1］。其中, 肺癌合并肺結核的發生率為0.22%~2.7%［2］。臨床上, 這一特殊群體的治療及護理與單純肺結核或肺癌患者大相徑庭。本文選取本院80例肺結核合并肺癌患者行分組研究, 觀察組實施馬斯洛需求層次理論護理, 效果較好,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2008年1月~2014年11月80例肺結核合并肺癌患者, 按住院號的奇偶性, 將其分為對照組和觀察組, 各40例。對照組男27例, 女13例；年齡49~76歲,平均年齡(59.6±10.3)歲；病理分型：腺癌8例, 鱗癌21例,其他類型癌11例。觀察組男25例, 女15例；年齡47~80歲,平均年齡(59.7±11.0)歲；病理分型：腺癌7例, 鱗癌22例,其他類型癌11例。兩組患者一般資料對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施健康教育、用藥護理及基礎護理等。觀察組實施基于馬斯洛需求層次理論的護理干預,具體如下。

1.2.1 滿足生理需求 ①飲食指導。根據飲食需求調查情況, 制定符合患者口味及偏好的飲食計劃, 以增進患者食欲。護士應確保飲食精工細作, 食物種類多樣化, 力求做到外觀上色香味俱全, 質量上松、軟、細。②口腔護理。幫助患者選擇氣味舒適、清潔效果好的牙膏及口腔護理液, 囑患者多飲水、勤刷牙、勤漱口。③排痰管理。根據排痰管理需求調查情況, 選擇患者喜歡的宣教方式, 詳細介紹肺結核的發病機制、傳播途徑及消毒隔離等, 以增進患者對排痰管理重要性的認識。定期為患者叩背, 指導患者深呼吸及有效咳痰。

1.2.2 滿足安全需求 ①心理護理。護士應加強與患者的溝通, 主動與患者談心, 解答患者疑惑, 給予患者針對性的心理支持。②藥物安全需求。護士應詳細介紹常用藥物的作用、副作用及注意事項, 說明按時、按量用藥的重要性。③放、化療不良反應干預。護士應用紫外線燈消毒病房, 2次/d, 減少探視, 減少患者外出, 囑家屬及患者戴口罩, 嚴格遵循無菌原則, 預見性應用抗生素, 密切監測患者白細胞水平。

1.2.3 滿足愛與歸屬的需求 ①護士支持。護士應注重交流藝術, 采用有效的溝通及談話技巧、適當的眼神及肢體接觸, 使患者體會到醫務人員的關懷, 以促進良好護患關系的形成。②家屬及朋友支持。護士可通過定期家訪、電話隨訪等方式, 使患者親友了解患者的病情進展及預后情況, 動員患者親友寫信、打電話及探訪。

1.2.4 滿足尊重的需求 ①自尊需求。護士可采用1~3次心理干預重塑患者自尊。第1次講解疾病知識, 糾正患者錯誤認知；第2次鼓勵患者發掘自身優點；第3次教會患者音樂療法、運動療法等正向心理保持方法。②他尊需求。護士可通過定期隨訪向患者家屬介紹疾病相關知識, 在患者病情穩定時, 允許1~2名家屬陪伴, 鼓勵家屬給予患者生活及感情上的支持。

1.2.5 滿足自我實現的需求 ①實現社會價值。通過信息互動、沙龍等方式為患者搭建互動及交流平臺, 使患者了解社會動態, 有助于患者重回社會。②實現家庭價值。通過親友連線、親友通信、探訪、陪伴、微信等多種方式, 拉近患者與家屬的距離, 增強患者家庭生活參與度, 促進彼此情感。

1.3 觀察指標 應用生命質量調查表(SF36)評價患者生活質量。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預后, 觀察組生活質量評分明顯高于對照組(P＜0.01),見表1。

表1 兩組患者生活質量評分對比分)

表1 兩組患者生活質量評分對比分)

注：與對照組比較,aP＜0.01

組別例數總體健康評分對照組4045.1±14.8觀察組40 54.2±12.6at 2.961 P 0.004

3 討論

肺結核屬臨床常見慢性傳染性疾病。肺結核具有感染率高、發病率高、耐藥性強、致死率高等特點, 嚴重威脅我國公共衛生安全。相關流行病學調查顯示, 約有10%的老年肺結核患者合并肺癌［3］。近些年來, 肺結核與肺癌并存患者的數量與日俱增。肺癌與肺結核互為因果, 即肺結核是罹患肺癌的重要危險因素, 反之, 肺癌亦可增加肺結核的發生率。肺結核及肺癌均屬消耗性疾病, 嚴重影響機體免疫力及抵抗力, 二者互為條件、互為因果, 使機體陷入惡性循環。

馬斯洛需求層次理論認為, 人為了生存、發展、成長,必須滿足各種需求, 由高到低依次為自我實現需求, 尊重需求、愛與歸屬需求、安全需求及生理需求。滿足以上五個層次的需求是促進個體心理、生理、社會平衡狀態的重要保障［4,5］。然而, 肺結核與肺癌并存患者受疾病影響, 情感職能、生理職能及社會功能均發生了改變。各種職能的喪失及部分喪失, 均不同程度影響患者滿足自身需求的能力。針對性、系統化的護理干預對彌補患者職能喪失, 提高患者生活質量尤為重要［6］。本文觀察組實施基于馬斯洛需求層次理論的護理干預, 為患者提供有側重、有針對性、多層次、多樣化的護理干預, 有效避免了護理工作的盲目性及隨機性,切實做到想患者所想、急患者所急, 不僅提高了臨床護理效率, 而且拉近了護患距離。本文, 干預后, 觀察組生活質量評分明顯高于對照組(P＜0.01)。

綜上所述, 基于馬斯洛需求層次理論的護理干預是提高肺結核與肺癌并存患者生活質量的有效途徑, 值得臨床推廣應用。

［1］ 黃冬枚, 席明霞, 莫文娟, 等.某三級甲等綜合醫院護士肺結核防護知識掌握情況的調查分析.全科護理, 2011, 9(235): 3115-3117.

［2］ 李麗, 郭曉娟, 洪靜芳.延續護理對肺結核患者遵醫行為和生存質量影響的研究.重慶醫學, 2013, 42(35):4242-4243, 4246.

［3］ 劉長芝.煤工塵肺結核患者綜合排痰護理的效果觀察.護士進修雜志, 2014, 29(16):1534-1535.

［4］ 高寧, 郭元霞, 張小云, 等.肺結核患者營養風險狀況及其影響因素的研究.中華護理雜志, 2014, 49(5):552-555.

［5］ 譚亞萍, 劉學功, 鄧治中, 等.肺結核患者的社會支持水平現狀調查.中華醫院感染學雜志, 2014, 24(8):2065-2067.

［6］ 房宏霞, 秦玉寶, 王旭, 等.健康信念模式在結核病領域的應用.中國防癆雜志, 2013, 35(1):70-76.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.165

2015-01-08］

524008 廣東省湛江市結核病防治所(宋嬌英林嬌 陳湛 陳榮嬌 李粼)；廣東省湛江市第二人民醫院(鄺小榮)