綜合護理干預(yù)對療養(yǎng)飛行人員高尿酸血癥的療效觀察

顏曉宏，王曉玲

高尿酸血癥是由嘌呤代謝紊亂所致的疾病，部分高尿酸血癥可引起特異性組織損傷并導(dǎo)致痛風(fēng)。高尿酸血癥是肥胖、高三酰甘油血癥、高血壓等疾病的危險因素。療養(yǎng)飛行人員為健康療養(yǎng)入院，其尿酸偏高多是由飲食不當(dāng)、生活方式不良或疲勞以及精神壓力過大引起的生理性波動，經(jīng)過療養(yǎng)［1］和采取綜合干預(yù)措施即可達(dá)到降低尿酸偏高的目的。我們對2013年10月至2014年9月來院療養(yǎng)的103名高尿酸血癥飛行人員進行了療效比較，現(xiàn)將情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般情況 2013年10月至2014年9月來院療養(yǎng)的874名飛行人員，均為男性，其中，空軍飛行員762人，海軍飛行員112人，年齡22～54歲，飛行時間300～4 500 h。

1.2 尿酸檢測方法 檢測前2 d規(guī)律飲食，忌酒，禁暴食暴飲，檢測前1 d晚上8時后禁食。次日清晨8時由專業(yè)護士空腹抽血，我院檢驗科完成檢驗，尿酸(UA)用酶比色法檢測。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)與療效評價 診斷參照《特勤療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》［2］。UA＞420 μmol/L為高尿酸血癥。療效評價參考文獻(xiàn)［3］，結(jié)合療養(yǎng)飛行員高尿酸血癥總體值，以干預(yù)后血尿酸值下降＞30 μmol/L為有效，血尿酸值下降 ＜30 μmol/L為無效，血尿酸值在420 μmol/L以下為治愈。

1.4 干預(yù)方法 874名飛行員共檢出高尿酸血癥103人，檢出率11.78%(103/874)。按數(shù)字表法隨機將103例高尿酸血癥飛行人員分為觀察組58例和對照組45例，2組年齡和飛行時間均無明顯差異(P＞0.05)。2組均進行常規(guī)治療和飲食治療。觀察組加以:(1)關(guān)于尿酸知識的健康教育和宣傳;(2)高尿酸血癥健康危害問卷調(diào)查;(3)體育運動、戶外活動和景觀療養(yǎng);(4)對飲食、生活習(xí)慣進行監(jiān)督指導(dǎo)，保證規(guī)律休息。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用卡方(χ2)檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

進行綜合干預(yù)20 d后復(fù)查血尿酸，對照組有效率51.11%，治愈率 22.22%，總有效率 73.33%，無效率26.67%。觀察組有效率22.41%，治愈率56.90%，總有效率79.31，無效率20.69%。觀察組與對照組治愈率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，2組有效率和總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0.05)。見表1。

表1 對照組與觀察組臨床療效比較［例(%)］

3 討論

高尿酸血癥與脂質(zhì)代謝紊亂、糖尿病、高血脂、肥胖等疾病密切相關(guān)［4］。受飲食和社會生活方式影響，高尿酸血癥發(fā)病率呈逐年增高［5］且發(fā)病呈年輕化趨勢。飛行人員作為特殊職業(yè)人群，影響其尿酸值因素眾多，不僅受飲食和社會因素影響，還受機型、飛行因素和任務(wù)性質(zhì)以及特殊的膳食保障影響。高空缺氧、加速度和心理應(yīng)激可導(dǎo)致血尿酸升高［6-7］。

導(dǎo)致療養(yǎng)飛行人員高尿酸血癥的原因主要有:(1)飛行人員飲食結(jié)構(gòu)為高熱高能量飲食，含嘌呤高;(2)路途勞累，作息不規(guī)律;(3)飲酒，暴飲暴食。高尿酸血癥的治療分為藥物治療和非藥物治療。療養(yǎng)飛行人員多為健康入院療養(yǎng)，高尿酸血癥者并無明顯臨床癥狀和器質(zhì)性病變，屬于單純性高尿酸血癥［3］。因此一般不主張藥物治療，而采用非藥物治療。非藥物治療主要包括健康教育和飲食治療以及體育運動。通過健康教育使得高尿酸血癥者認(rèn)識到高尿酸對人體健康的危害，使其主動就醫(yī)，自覺控制飲食和糾正不良習(xí)慣。戶外活動和景觀療養(yǎng)可以改善療養(yǎng)員的精神狀態(tài)和生理代謝功能［2］。因此飲食治療主要是少吃或不吃含嘌呤多的食物，如動物內(nèi)臟和熏肉。多吃含嘌呤少的食物，如植物性食物，水果、豆奶、青菜、玉米、蘿卜等。多運動則可以加強代謝，消耗體內(nèi)的尿酸，使血尿酸水平下降。

對高尿酸血癥飛行人員采取綜合干預(yù)措施，通過干預(yù)提高患者的衛(wèi)生文明素養(yǎng)，由被動變?yōu)橹鲃雍歪t(yī)患共同參與的降尿酸方式，目的是減少尿酸的攝入增加尿酸的代謝消耗。本研究中雖然2組總的有效率無明顯差異，但觀察組治愈率明顯高于對照組。故對于無明顯器質(zhì)性病變導(dǎo)致的高尿酸血癥，采用綜合護理干預(yù)方法值得推廣。

［1］ 李小龍，王曉玲，李毅琴，等.飛行人員健康療養(yǎng)初期體檢異常分析［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(2):175-176.

［2］ 張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學(xué)［M］.北京.人民軍醫(yī)出版社，2009:106-109，465-478.

［3］ 梁衛(wèi)根，李小龍.非藥物干預(yù)對單純性高尿酸血癥患者療效觀察［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，30(3):427-428.

［4］ 馬紅雨，朱美財，全首禎，等.飛行員高尿酸血癥調(diào)查及危險因素分析［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，37(1):73-75.

［5］ 汪亞東，李小龍，劉東華.1984～2013年療養(yǎng)飛行人員疾病譜變化分析［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2014，16(4):309-311.

［6］ 陳喜林，李惠榮，李惠香.療養(yǎng)飛行人員高尿酸血癥發(fā)病狀況調(diào)查［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2010，38(5):880-882.

［7］ 桂俊豪，田亞平，高靜，等.147例中青年男性應(yīng)激反應(yīng)后的血清肌酐、尿素氮尿酸及Cys-C初步分析［J］.軍醫(yī)進修學(xué)院學(xué)報，2009，30(4):434-435，439.