腹腔鏡與開腹手術治療膽道結石臨床療效分析

牛四明

腹腔鏡與開腹手術治療膽道結石臨床療效分析

牛四明

目的 探討腹腔鏡與開腹手術治療膽道結石臨床療效。方法 90例膽道結石患者隨機分為觀察組和對照組, 各45例。對照組患者予開腹手術治療, 觀察組患者采用腹腔鏡進行治療, 兩組患者在接受為期2周的治療后, 比較兩組患者的治療效果。結果 患者在接受治療后, 觀察組總有效率為93.33%明顯高度對照組的75.56%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 臨床上在治療膽道結石時, 可以采用腹腔鏡進行治療, 一方面能在短時間內順利完成手術, 另一方面還能降低患者手術后的疼痛感,為患者手術后期快速恢復提供了可能, 同時還減少了并發癥的發生, 是幫助患者早日恢復健康的重要手段, 值得在臨床上大力推廣。

腹腔鏡；開腹手術；膽道結石；療效

膽結石屬于多發性膽道系統疾病的范疇, 患者體內膽固醇代謝出現問題后即會引發該病癥［1］。膽道結石在臨床上主要表現為膽絞痛、惡心、干嘔、黃疸及發熱等癥狀。本次研究的主要目的是探討腹腔鏡與開腹手術治療膽道結石臨床療效, 選取2013年1月～2014年1月于本院就診的膽道結石患者共90例作為本次研究的對象, 其中觀察組患者采用腹腔鏡進行治療之后, 取得非常滿意的治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月于本院就診的膽道結石患者共90例, 隨機分為觀察組和對照組, 各45例。患者中男63例, 女27例, 最小年齡28歲, 最大64歲。病癥類型：肝內膽管結石21例(23.33%), 膽總管結石35例(38.89%), 膽囊結石34例(37.78%)。兩組患者性別、年齡以及膽道結石類型和程度等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性

1.2 方法 兩組患者在接受治療前均接受了常規檢查和護理干預, 為患者后期手術治療做好準備。對照組采用開腹手術治療法。對患者進行氣管插管全身麻醉處理后, 按照傳統開腹手術流程去除膽道內部結石, 手術結束后在患者膽道內置T型引流管。觀察組采用腹腔鏡治療法。對患者進行氣管插管全身麻醉處理后, 綜合使用“四孔法”完成切口入腹操作, 及時建立氣腹, 利用纖維膽道鏡觀察患者體內結石并判斷結石的位置、大小以及數量等情況, 配合腔鏡完成取石手術, 手術結束后在患者膽道內置T型引流管。

1.3 觀察指標 觀察患者手術后出血量、術后排氣時間、住院時間、鎮痛藥物使用情況、T管拔除時間等指標。

1.4 療效判定標準 顯效：治療后腹育癥狀徹底消失, 白細胞恢復正常；有效：腹痛癥狀顯著減輕, 但局部有壓痛；無效：腹痛癥狀未發生改善或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 對照組總有效率75.56%低于觀察組的93.33%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者手術后情況比較 觀察組患者手術后出血量、術后排氣時間、住院時間以及鎮痛藥物使用情況明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組與對照組手術時間和T管拔管時間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術后情況比較(±s)

表1 兩組患者手術后情況比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；bP＞0.05

組別例數手術時間(min)出血量(ml)排氣時間(h)住院時間(d)T管拔管除時間(h)鎮痛藥( mg/h)對照組45130±1399.0±7.724.0±5.117.0±2.432.0±2.222觀察組4.135±12b.41.0±4.6a9.0±2.7a7.0±1.4a.28.0±1.8b4a.1.2442.2419.4624.461.017.98 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

進入二十一世紀以來, 我國治療膽道結石水平越來越高,開腹手術治療和腹腔鏡微創治療成為治療膽道結石的兩種主要方法。其中, 腹腔鏡治療膽道結石已經被眾多學者接納,不同地區對這種治療方法的安全性和有效性報道結果存在較大差異［2］。實際應用過程中, 腹腔鏡治療膽道結石法與傳統開腹手術治療方法相比具有明顯的優勢：①創傷小, 患者手術后恢復快；②腹腔鏡手術開口小, 手術后切口受感染率非常低；③腹腔鏡手術后不會產生鎮痛藥引起的不良反應；④患者出院快, 住院周期縮短, 醫療費用降低。

本研究中, 對照組總有效率低于觀察組；觀察組在出血量、術后排氣時間、住院時間以及鎮痛藥物使用情況等方面明顯優于對照組, 在臨床上取得了良好的效果［3］。由此可見,采用腹腔鏡治療法治療膽道結石：一方面能在短時間內順利完成手術, 另一方面還能降低患者手術后的疼痛感, 為患者手術后快速恢復提供了可能, 同時還減少了并發癥的發生,是幫助患者早日恢復健康的重要手段［4］。

綜上所述, 臨床上在治療膽道結石時, 可以采用腹腔鏡進行治療, 術后恢復快, 縮短住院時間, 降低醫療費用, 降低并發癥的發生率, 獲得非常理想的治療效果, 值得在臨床上大力推廣。

［1］ 韋啟鵬.腹腔鏡與開腹手術治療膽道結石臨床療效分析.檢驗醫學與臨床.2013.10(20):2688-2689.

［2］ 游偉.腹腔鏡手術在高齡膽結石患者治療中的應用價值分析.醫學理論與實踐.2015.28(3):339-340.

［3］ 李瀛濤.腹腔鏡與傳統手術治療膽道結石的臨床療效分析.中國醫學工程.2014.22(1):179.

［4］ 周中勝.傳統開腹術與腹腔鏡治療膽道結石的臨床對比.齊齊哈爾醫學院學報.2012.33(17):2306-2307.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.065

2015-01-04］

466000 河南省周口市中醫院外科