開(kāi)同治療慢性腎功能衰竭患者的療效研究

郭靜靜 韋鋒 石曉峰

開(kāi)同治療慢性腎功能衰竭患者的療效研究

郭靜靜 韋鋒 石曉峰

目的 探討開(kāi)同治療慢性腎功能衰竭患者的療效, 并為深入的研究提供一定的依據(jù)。方.100例慢性腎功能衰竭患者, 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各50例, 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入開(kāi)同進(jìn)行治療, 對(duì)照組采用常規(guī)方法治療, 療程均為3周, 治療后觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者通過(guò)治療, 實(shí)驗(yàn)組的總有效率(92.0%)明顯高于對(duì)照組(76.0%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組的血尿素氮、肌酐值明顯低于對(duì)照組, 血肌酐清除率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用開(kāi)同治療慢性腎功能衰竭患者具有明顯的療效, 患者的病情均得到了改善,具有重要的臨床意義, 值得推廣應(yīng)用。

慢性腎功能衰竭；開(kāi)同；治療效果

慢性腎功能衰竭是患者體內(nèi)分泌功能紊亂及體內(nèi)環(huán)境混亂的一種表現(xiàn), 對(duì)這類(lèi)疾病的治療多采用藥物進(jìn)行控制,比較常見(jiàn)的要有腎康注射液、腎肝寧膠囊、川芎嗪等, 而且這些藥物在治療過(guò)程中經(jīng)常結(jié)合飲食控制, 單純的使用藥物會(huì)帶來(lái)一些副作用［1-3］。因此治療慢性腎功能衰竭應(yīng)該進(jìn)行綜合治療, 采用開(kāi)同治療慢性腎功能衰竭的研究也有, 但其研究的結(jié)果并不滿(mǎn)意, 因此有必要進(jìn)行詳細(xì)的研究。本院于2012年4月～2014年4月對(duì)收治100例慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行了研究, 現(xiàn)將研究結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2012年4月～2014年4月收治慢性腎功能衰竭患者100例, 這些患者均為CKDⅢ～Ⅳ期。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各50例, 實(shí)驗(yàn)組中, 男30例, 女20例, 年齡46～78歲, 平均年齡(58.9±19.6)歲, 病程2～7年,平均病程(5.4±1.9)年；慢性腎炎者30例, 糖尿病腎病者10例, 高血壓腎損害5例, 狼瘡腎炎3例, 多囊腎2例；對(duì)照組中,男29例, 女21例, 年齡48～76歲, 平均年齡(55.9±17.6)歲,病程2～8年, 平均病程(6.4±1.9)年；慢性腎炎者25例, 糖尿病腎病者10例, 高血壓腎損害11例, 狼瘡腎炎2例, 多囊腎2例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：采用CKD常規(guī)方法進(jìn)行治療［1］, 即西醫(yī)治療, 如低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白［0.6～0.8 g/(kg·d)］、低磷飲食,控制患者的血脂、血壓、血糖, 控制患者的水、電解質(zhì)及酸堿平衡正常, 糾正貧血, 對(duì)癥處理等。7 d為1個(gè)療程, 連續(xù)服用3個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入開(kāi)同［4］, 口服含有α-酮酸及必需氨基酸(EAA)混合制劑開(kāi)同(北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司)。開(kāi)同含有5種L-EAA.4種α-酮酸和1種α-羥酸。每片含鈣量為50 mg, 含氮量為36 mg,總含量為600 mg.3次/d.4～8片/次, 用餐期間整片吞服。7 d為1個(gè)療程, 連續(xù)服用3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者治療后觀察患者的治療效果及治療前后患者的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血肌酐清除率(Ccr)的變化情況, 得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者治療后癥狀減輕或消失, 血肌酐水平下降≥20%, 血尿素氮水平下降≥20%, 血肌酐清除率升高≥20%；有效：患者的癥狀減輕或消失, 血肌酐水平下降≥10%, 血尿素氮水平下降≥10%, 血肌酐清除率升高≥10%；無(wú)效：患者的血肌酐、血尿素氮、血肌酐清除率及臨床癥狀與體征無(wú)改善或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后的BUN、SCr、Ccr的比較 兩組患者治療前后比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的治療效果的比較［n (%)］

表2 兩組患者的治療前后的BUN、SCr、Ccr比較( x-±s)

3 討論

慢性腎功能衰竭是一種綜合性疾病, 是由身體內(nèi)的各項(xiàng)功能紊亂而造成。對(duì)其發(fā)病的原因的研究發(fā)現(xiàn), 此病是由急性腎炎、慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎及高血壓等原發(fā)性疾病引起［5］。因此在治療上要注意此病的發(fā)病原因進(jìn)行對(duì)癥下藥。

本研究采用對(duì)比的方法, 將開(kāi)同和常規(guī)的西藥治療進(jìn)行對(duì)比, 通過(guò)大量研究發(fā)現(xiàn)開(kāi)同的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)的治療, 而且也改善了患者的BUN、SCr、Ccr, 從而使患者的BUN和SCr下降, Ccr上升。對(duì)中輕度的慢性腎功能衰竭具有一定的作用。開(kāi)同是一種中藥混合制劑, 患者服用開(kāi)同后其中的含氮量與其他全氨基酸制劑的藥物比較, 含氮量會(huì)降低, 其中的α-酮酸可以通過(guò)轉(zhuǎn)氨基或氨基化的作用, 并利用患者體內(nèi)的尿素分子的氨基, 在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄳?yīng)的氨基酸。α-羥酸也可通過(guò)類(lèi)似的轉(zhuǎn)變機(jī)理而轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄳?yīng)的氨基酸,因此, 就減低了尿素的生成, 并增加了蛋白的合成, 從而可減緩了慢性腎功能衰竭的進(jìn)一步加重。本研究也是根據(jù)開(kāi)同具有這樣的功效而進(jìn)行了這次研究, 研究結(jié)果比較滿(mǎn)意。

綜上所述, 采用開(kāi)同治療慢性腎功能衰竭可以明顯的改善患者的臨床效果, 緩解腎功能, 從而提高了患者的正常生活能力。

［1］ 姚海文, 楊容華.腎康注射液治療慢性腎功能衰竭的臨床療效.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊).2012.10(12):155.

［2］ 葉翠蓮, 邢威.腎肝寧膠囊治療慢性腎功能衰竭患者的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2010, 7(10):121-122.

［3］ 郭玉芹.川芎嗪治療慢性腎功能衰竭患者24例臨床分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.2013.15(3):199.

［4］ 呂海燕.開(kāi)同結(jié)合麥淀粉飲食治療慢性腎功能衰竭.腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng).2010.16(1):46-47.

［5］ 高宇.慢性腎功衰竭86例臨床治療探討.中外醫(yī)療.2013(8): 71-72.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.116

2014-12-12］

529000 江門(mén)市中心醫(yī)院腎內(nèi)科