左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療血液透析患者腎性貧血的Meta分析

徐新蕊

左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療血液透析患者腎性貧血的Meta分析

徐新蕊

目的 研究左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療腎性貧血的臨床效果。方.100例腎病患者隨機分為對照組和觀察組, 各50例 。對照組采用常規促紅細胞生成素進行治療, 觀察組則在常規治療的基礎上采用左卡尼汀治療。觀察兩組患者治療后的外周血血紅蛋白(Hb)、紅細胞壓積(Hct)指標以及血壓變化等情況, 判定藥物療效。結果 經過臨床干預后, 兩組患者的癥狀均有明顯好轉, 在治療期間均無不良反應出現。對比發現, 觀察組患者的治療效果比對照組更加明顯.15 d的治療期后, 與對照組相患者相比有了明顯改善, 治療周期較短, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)；經過對兩組患者進行滿意度調查, 觀察組患者的滿意率為94.0%, 對照組為72.0%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 左卡尼汀聯合促紅細胞生成素比常規藥物的治療效果更加有效, 值得臨床推廣。

左卡尼汀；促紅細胞生成素；尿毒癥；血液透析；貧血

根據臨床經驗可知, 通常采取血液透析的治療方法對尿毒癥患者進行干預, 即將患者的血液通過血管通路引至透析機內, 再透過透析液與透析膜之間進行融合、分解和淅離,把凈化后的血液回輸至體內, 以達到酸堿平衡、糾正電解質、排出毒素的目的［1,2］。實踐證明, 尿毒癥患者長期接受合理的透析, 存活時間平均延長10～20年。但血液透析法易損壞患者的造血功能, 大多數腎病患者在接受一段治療后, 均出現了貧血現象, 給治療工作帶來了嚴峻的挑戰。為了使患者血細胞維持在正常水平, 本院引進了左卡尼汀藥物, 在治療貧血性腎病綜合征方面取得良好的治療成績, 獲得了廣大患者的認可, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2013年1～12月接收的100例腎病患者隨機分為觀察組和對照組, 各50例。入選標準：符合行業相關抗激素型腎病綜合征診斷標準者；神志清晰,自愿配合治療者。排除標準：血栓或者高凝患者。觀察組：.30例, .20例；年齡19～50歲, 平均年齡(45.23±4.03)歲；平均病程(2.52±1.32)年；伴有慢性間質性腎炎12例、慢性腎小球腎炎15例、高血壓病13例、糖尿病腎病10例。對照組：.25例, 女25例；年齡20～61歲, 平均年齡(46.11±6.92)歲；平均病程(2.63±2.56)年；伴有慢性間質性腎炎13例、慢性腎小球腎炎14例、高血壓病11例、糖尿病腎病12例。兩組患者的性別、年齡、病程、病癥等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對兩組患者同時進行基礎治療：治療前后,對全體患者體內原有的血紅蛋白水平指標, 以及測定肌酐、尿素氮濃度做好詳細記錄。密切觀察患者在治療過程中的身體綜合征, 出現不良反應時, 及時報告主治醫生。治療后對兩組患者恢復情況行評價。

對照組采用常規促紅細胞生成素進行治療：采用靜脈注射的方法, 每周的藥物劑量控制在110～150 U/kg, 分3次使用。觀察患者的Hb、Hct指標, 待前者上升至100 g/L, 后者濃度為30%左右時, 口服葉酸10.0 mg.3次/d 和口服維鐵控釋片1片/d。

對觀察組進行“常規治療+左卡尼汀”干預：基礎治療方法同對照組, 另外, 給予左卡尼汀注射治療, 劑量為1.0 g/次,治療期限為90 d。所有患者進行常規的抗感染、抗凝、降脂等治療。

1.3 療效判定標準 ①對兩組患者治療前后的總膽固醇、Hb和Hct指標、血清白蛋水平進行比較, 觀察和分析兩種藥物的治療效果。②對患者進行滿意度調查, 包括對康復訓練方式的滿意程度、對醫護人員的服務態度、對自身健康恢復的滿意度等。采用百分制：非常滿意(95～100分)、比較滿意(85～94分)、不滿意(＜85分), 患者滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用百分比(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的各項指標比較 兩組患者治療前后的Hb和Hct指標均有明顯改善, 治療后觀察組與對照組相比,各項指標更加符合預期治療效果, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后Hb和Hct比較(±s)

表1 兩組患者治療前后Hb和Hct比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數Hb(g/L) Hct(%)治療前治療后治療前治療后觀察組5059.7±8.1 89.6±10.2a.17.8±23.1 .28.6±4.71a對照組50 60.3±10.981.2±12.318.1±3.223.8±4.2 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者滿意度調查結果 經過不同的治療方法進行干預, 兩組患者的健康狀況均有不同程度的改善, 患者對治療滿意度差別較大, 觀察組患者的滿意例數47例, 對治療的滿意度達到94%, 而對照組患者的滿意例數36例, 滿意度為72%, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

貧血是腎病治療過程中常見的并發癥, 是血液透析治療弊端的集中體現。患者受貧血的影響, 出現頭暈、精神不振、骨骼受損、體抗力下降等癥狀, 嚴重影響了患者的生活質量。隨著醫學技術的不斷進步, 相關人士研究出了左卡尼汀聯合促紅細胞生成素, 主要治療腎病引起的貧血性綜合征, 有效地促進了腎病治療工作。本研究表明, 兩組患者分別接受兩種不同的紅細胞促生藥物治療后, 患者的Hb和Hct指標逐漸趨于正常標準。對比之下, 觀察組的治療效果尤為明顯, 各項檢測指標水平有了顯著提高, 患者對治療效果較為滿意, 高出對照組近二十多個百分點。

總之, 左卡尼汀極大地縮短了患者的治療時間, 且無副作用, 值得臨床廣泛應用。

［1］ 黃劬, 呂玉鳳, 董海燕. 左卡尼汀聯合促紅細胞生成素對治療維持性血透腎性貧血臨床觀察. 當代醫學.2011(33):129-130.

［2］ 周紀才, 龔秀芹. 左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療腎性貧血40例的療效觀察. 中國現代藥物應用.2011, 5(21):52-53.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.122

2014-10-22］

116021 遼寧省大連市第五人民醫院藥劑科