社區門診非洛地平聯合纈沙坦治療高血壓的臨床體會

禤惠連

社區門診非洛地平聯合纈沙坦治療高血壓的臨床體會

禤惠連

目的 分析社區門診采用纈沙坦與非洛地平治療高血壓的臨床療效, 從而改善門診患者的血壓控制效果。方法 98例高血壓患者隨機分為觀察組與對照組, 每組49例。對照組口服非洛地平治療；觀察組聯合應用纈沙坦與非洛地平治療。比較兩組的臨床療效。結果 觀察組的總有效率為97.96%, 對照組為87.76%, 兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后觀察組的舒張壓(DBP)及收縮壓(SBP)水平均低于對照組, 兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 聯合應用纈沙坦與非洛地平對高血壓患者進行治療, 可顯著改善臨床療效。

纈沙坦；非洛地平；社區門診；高血壓

高血壓是威脅人類健康的一種常見疾病, 多發于中老年人, 如果患者的血壓水平長期得不到有效控制, 將會嚴重影響腎臟、大腦及心臟的健康, 引起多種并發癥, 如腎功能衰竭、心肌梗死及中風等［1］。目前尚無根治高血壓的有效方法, 堅持長期的降壓治療是控制并發癥及降低病死率的有效途徑。本文分析了社區門診采用纈沙坦與非洛地平治療高血壓的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇社區門診在2014年1～9月收治的98例高血壓患者作為研究對象, 所有入選病例均被確診為高血壓, DBP≥90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), SBP≥140 mm Hg,將98例患者隨機分為觀察組與對照組, 每組49例。觀察組中男31例, 女18例；年齡47～89歲, 平均年齡(62.73±3.81)歲；病程2～26年, 平均病程(10.35±2.04)年。對照組中男29例, 女20例；年齡46～88歲, 平均年齡(63.02±2.62)歲；病程2～27年, 平均病程(10.89±1.95)年。觀察組與對照組的病程、年齡及性別等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者就診時均要求堅持常規治療, 包括適當運動、避免過度勞累、保證休息、戒煙戒酒及限鹽等, 在治療前14 d停用血管活性及降壓藥物。觀察組聯合應用纈沙坦(天大藥業珠海有限公司生產, 國藥準字H20030777)與非洛地平(阿斯利康制藥有限公司生產, 國藥準字H20030414),兩種藥物均為晨起口服.1次/d, 非洛地平的劑量為5 mg/次,纈沙坦為85 mg/次。對照組晨起口服非洛地平(阿斯利康制藥有限公司生產, 國藥準字H20030414), 5 mg/次.1次/d。兩組均以30 d為1個療程, 治療過程中根據血壓變化適當調整藥物劑量, 連續治療3個療程。

1.3 觀察指標 觀察治療前后兩組患者血壓的變化情況及治療過程中產生的不良反應。讓患者靜坐后測量血壓.1次/d,測量時間為上午8:00～9:00, 確定患者處于平靜狀態時取3次血壓測量結果的平均值, 分別取治療前與治療后3 d的平均血壓值作為評價臨床治療效果的依據。

1.4 療效判定標準 為了對比兩組患者的臨床治療效果,本研究所采用的療效判定標準如下：① 如治療后SBP降低幅度≥20 mm Hg, DBP降低幅度≥10 mm Hg且＜90 mm Hg, 血壓波動較小, 相對穩定, 則為顯效。② 如治療后SBP降低幅度＜20 mm Hg, DBP降低幅度＜10 mm Hg, 但DBP＜90 mm Hg,血壓控制情況優于治療前, 則為有效。③如治療后患者的血壓改變情況不符合顯效及有效標準, 血壓值波動大, 無法得到有效控制, 則為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對兩組數據進行分析。計量資料以均數±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組的總有效率為97.96%, 對照組為87.76%, 觀察組明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。在血壓方面, 治療前兩組的血壓水平差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組的臨床療效對比［n (%)］

2.2 兩組治療前后血壓變化情況比較 在血壓方面, 治療前兩組的血壓水平差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后觀察組的DBP及SBP水平均低于對照組, 兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應比較 對照組有1例失眠.2例心悸.2例頭痛.1例面部潮紅, 不良反應發生率為12.24%；觀察組中1例胃部不適.1例頭暈, 不良反應發生率為4.08%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

本研究采用了不同的方法對98例社區高血壓患者進行治療, 其中觀察組49例的治療方案為纈沙坦聯合非洛地平,而在治療對照組患者時僅采用了非洛地平。結果證實觀察組的總有效率達到了97.96%, 而對照組僅為87.76%, 觀察組的總有效率明顯高于對照組(P＜0.05), 且治療后觀察組的SBP水平及DBP水平均明顯低于對照組(P＜0.05), 提示聯合應用非洛地平與纈沙坦治療高血壓的臨床效果優于單用非洛地平。

非洛地平屬于鈣通道拮抗劑中的一種, 具有較高的生物利用率, 通過口服便可以有效控制血壓, 且具有半衰期長的特點, 每天服用1次即可, 因此被普遍應用于臨床中。相關研究指出, 非洛地平可選擇抑制血管中的平滑肌, 同時對平滑肌組織細胞及心肌中鈣離子的通道產生阻滯作用, 因此服用后可有效擴張血管中的平滑肌, 降低外周血管所受到的阻力, 當平滑肌不斷擴張及血管阻力不斷下降時, 患者的血壓水平也會得到有效控制。非洛地平雖然可以降低血壓, 但也有研究指出應用非洛地平時可能導致患者的血壓出現大幅度波動現象, 可造成血管損傷, 不良反應較多, 嚴重時可引起腦血管或心血管疾病, 故不宜單獨使用或長期使用。纈沙坦屬于一種強效受體拮抗劑, 可有效調節血流動力學, 服用后可對高血壓疾病引起的心室結構功能改變及心室肥厚等起到逆轉作用, 且并不會對血管離子通道或激素受體產生影響,因此有利于改善腎臟的血流動力機制, 避免血管、腎臟受到損傷［2］。纈沙坦與非洛地平的作用機制并不相同, 但聯合應用兩種藥物可起到協同增效作用, 保證平穩降低血壓, 同時縮小血壓波谷與波峰之差, 可起到保護血管及減少不良反應的作用。本研究中觀察組的不良反應發生率為4.08%, 而對照組為12.24%, 對照組的不良反應發生率高于觀察組, 再次證實了以上觀點。

表2 觀察組與對照組治療前后血壓變化情況比較±s, mm Hg)

表2 觀察組與對照組治療前后血壓變化情況比較±s, mm Hg)

組別例數DBP SBP治療前治療后治療前治療后觀察組49111.27±10.3678.54±6.31162.32±12.37120.45±10.91對照組49110.21±11.5395.33±5.78160.39±11.03142.27±19.62 t 8.6245.0137.9954.319 .1.9270.0060.2310.003

綜上所述, 在對社區門診高血壓患者進行治療的過程中,聯合應用纈沙坦與非洛地平能夠獲得相對理想的臨床療效,可推廣應用。

［1］ 陸盡亞, 朱健華, 秦小同, 等.纈沙坦對腎血管性高血壓大鼠心肌鈣蛋白酶Ⅰ、鈣調神經磷酸酶和鈣/鈣調素依賴蛋白激酶Ⅱδ的影響.中華心血管病雜志.2012.40(6):511-515.

［2］ 張亞平.阿托伐他汀聯合非洛地平對高血壓合并高脂血癥患者左心室重量指數的影響.中國實用醫刊.2014.41(10):36-38.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.140

2014-10-16］

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