血清同型半胱氨酸和hs-CRP水平與冠心病相關性

寧日平，唐芳玫

(廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院檢驗科,廣西 南寧 530011)

?

血清同型半胱氨酸和hs-CRP水平與冠心病相關性

寧日平，唐芳玫

(廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院檢驗科,廣西 南寧 530011)

目的 探討血清同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平與冠心病的關系。方法 收集經冠狀動脈造影確診的冠心病病人94例,健康對照40例,檢測兩組血清Hcy、hs-CRP及血脂水平。結果 冠心病病人血清Hcy、hs-CRP水平明顯高于對照組(t=23.78、50.95，P<0.05)。冠心病病人血脂水平與對照組比較差異無顯著性(P>0.05)。血脂4項指標檢測結果與Hcy及hs-CRP水平無相關性(P>0.05)。結論 冠心病病人血清中Hcy、hs-CRP 濃度與冠心病危險程度存在明顯的相關性, 監測血清Hcy、hs-CRP水平對冠心病的診斷及治療具有重要意義。

同型半胱氨酸；C反應蛋白質；冠狀動脈疾病

冠心病(CHD)是目前死亡率最高、且嚴重危害人類健康和壽命的疾病之一，動脈粥樣硬化是其病理基礎和主要發病因素。過去一般認為，CHD發病與高血壓、高脂血癥、尤其高膽固醇血癥等因素有關。但深入研究結果顯示，約50%的CHD病人發病并不伴有高膽固醇血癥等因素[1]，這類CHD不能由這些危險因素得到合理的解釋。為了更進一步研究血清中同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平與CHD的關系及其臨床價值，本研究選取了我院2012年8月—2013年8月心內科就診的94例CHD病人，并且選取本院體檢健康者40例作為對照，探討血清Hcy和hs-CRP水平與冠心病的關系。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院收治的CHD病人94例(CHD組)，男58例，女36例；平均年齡75歲。我院門診體檢的健康者40例為對照組，男21例，女19例；平均年齡69歲；經詳細詢問病史、體格檢查和相關實驗室檢查排除CHD，無心腦血管疾病。兩組年齡、性別比較差異無顯著性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1標本采集和處理 所有受試者于清晨空腹采集靜脈血4 mL，血液凝固后離心分離血清,當天測試。

1.2.2Hcy及hs-CRP測定 采用日立7180全自動生化儀以循環酶法進行Hcy測定，試劑由四川邁克生物科技股份有限公司生產。采用ROCHE P800全自動生化儀以免疫比濁法進行hs-CRP測定，試劑為ROCHE原裝配套試劑。

1.2.3血脂測定 采用ROCHE P800全自動生化儀以酶法測定血清中的總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的水平,檢測試劑為羅氏原裝配套試劑。

1.3統計學方法

采用SPSS 11.5軟件進行統計處理，計量資料組間比較采用t檢驗,指標間的相關關系采用線性回歸分析。以P<0.05為差異有顯著性。

2 結 果

2.1兩組血清Hcy和hs-CRP水平比較

對照組、CHD組血清Hcy的水平分別為(8.6±2.1)、(16.5±3.3)μmol/L，血清hs-CRP的水平分別為(0.8±0.5)、(21.6±7.2)mg/L，兩組比較差異有顯著性(t=23.78、50.95，Ρ<0.05)。

2.2兩組血清中血脂水平比較

兩組血清血脂各指標水平比較，差異無顯著性(P>0.05)。見表1。

表1 兩組血脂各指標比較

2.3血脂4項指標與Hcy、hs-CRP的關系

血脂各指標水平與Hcy及hs-CRP水平無相關性(P>0.05)。

3 討 論

大量研究結果證實，由于體內含硫氨基酸——Hcy代謝異常而形成的高同型半胱氨酸血癥是心腦血管疾病新的獨立危險因素[2-3]。本研究結果顯示，CHD組病人血清Hcy濃度明顯高于對照組，提示Hcy濃度與CHD危險程度存在明顯的相關性。Hcy合成及代謝過程中產生大量的氧自由基及過氧化物,可氧化LDL-C,形成OX-LDL，而OX-LDL可促進泡沫細胞的生成，引起血管壁增厚、血管阻力增加，導致AS斑塊形成[4]。馬璐娟等[5]研究顯示,CHD組Hcy水平顯著高于對照組，且隨CHD病情嚴重程度增加而增高,本文研究結果與其相符。

在健康人群中，血清hs-CRP含量較低，但當人體發生急性的組織性損傷或者炎癥反應時，hs-CRP含量會隨之上升，上升的趨勢會伴隨組織的損傷程度而變化，兩者之間呈正相關性[6]。CHD的發生、發展過程、預后情況會對hs-CRP帶來直接影響，兩者關系非常密切[7]。本研究結果顯示，CHD組病人血清hs-CRP的水平顯著高于對照組，表明hs-CRP對心腦血管疾病的預測、輔助診斷以及治療效果監控均有重要的臨床價值。

本研究中，CHD組血脂與對照組比較無明顯差異。龔亞馳等[8]認為CHD組LDL-C、TC、TG與非CHD組比較差異無顯著性,與本文研究結果一致。在2009年銀川召開的第七屆全國脂蛋白學術會議上，有關專家強調血清TC既不特異也不靈敏，盡管高脂血癥病人發生CHD的概率較高，但我國的多數CHD病人血清TC水平接近平均水平，這一結論與本文的研究結果基本相符，而且其他疾病也可能引起膽固醇水平升高。

經多元線性回歸分析顯示，血脂各指標的水平與Hcy及hs-CRP水平無相關性,與相關研究結果一致[9-10]，提示血清中Hcy、hs-CRP對機體的影響相對獨立，進一步說明了Hcy和hs-CRp在CHD的預測及監測治療中有著重要意義。

綜上所述，Hcy與hs-CRP是心腦血管疾病的危險因子，測定血清Hcy、hs-CRP水平對于心腦血管事件的發生及預測有著重要的臨床意義及價值。

[1] USTIN R C, LENTZ S R, WERSTUCK G H. Role of hyperhomocysteinemia in endothelial dysfunction and atherothrombotic disease[J]. Cell Death Differ, 2004,11(Suppl 1):S10-S11.

[2] 廖家杰. 同型半胱氨酸和超敏C反應蛋白與心腦血管疾病的關系研究[J]. 實用心腦肺血管病雜志, 2013,21(7):64-65.

[3] 張朝富,劉學鵬,梁敏華,等. 血同型半胱氨酸、踝臂指數和肱踝脈搏波傳導速度與冠心病的相關性研究[J]. 中國全科醫學, 2011,14(18):2019-2021.

[4] 馮玉奎,張立營,許會彬. 高同型半胱氨酸在動脈粥樣硬化形成過程中的作用[J]. 齊魯醫學雜志, 2010,25(6):561-562.

[5] 馬璐娟,王紅巧,張帥,等. 冠心病病人血清MMP-9與Hcy濃度變化及臨床意義[J]. 齊魯醫學雜志, 2013,28(2):136-138.

[6] 王維. ACA、hs-CRP、D-二聚體在急性冠狀動脈綜合征診斷中的應用價值[J]. 淮海醫藥, 2013,31(1):61-62.

[7] 何澤昌,羅燕飛. 急性冠狀動脈綜合征病人 C 反應蛋白和DD二聚體的變化分析[J]. 中國誤診學雜志, 2010,10(3):553.

[8] 龔亞馳,陳松,吳傳中,等. 196例冠狀動脈造影患者的血脂分析[J]. 齊齊哈爾醫學院學報, 2008,29(23):2855-2856.

[9] 呂曉華. 血漿總同型半胱氨酸水平與冠心病關系探討[J]. 檢驗醫學與臨床, 2007,4(6):497,526.

[10]張麗娟,馬路一,孫國華,等. 單純性肥胖血漿同型半胱氨酸與血脂變化及其與心腦血管疾病相關性研究[J]. 中國實用兒科雜志, 2011,26(3):218-220.

(本文編輯 厲建強)

CORRELATION OF SERUM HOMOCYSTEINE AND HYPERSENSITIVE C-REACTIVE PROTEIN WITH CORONARY HEART DI-SEASE

NINGRiping,TANGFangmei

(Department of Laboratory, The Affiliated Ruikang Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine, Nanning 530011, China)

ObjectiveTo investigate the correlation of serum homocysteine (Hcy) and hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP) with coronary heart disease (CHD).MethodsNinety-four cases of CHD confirmed by coronary angiography and 40 healthy controls were recruited. Serum Hcy, hs-CRP and lipid were measured in all of them.ResultsSerum Hcy and hs-CRP levels in the patients were significantly higher than that of the controls (t=23.78,50.95;P<0.05). No difference was noted in level of serum lipid between the two groups (P>0.05). The four indexes of serum lipid showed no correlation with Hcy and hs-CRP le-vels (P>0.05).ConclusionThe serum levels of Hcy and hs-CRP are significantly correlated with the risk of coronary heart di-sease, measuring serum levels of Hcy and hs-CRP is of great significance in the diagnosis and treatment of this disease.

homocysteine; C-reactive protein; coronary disease

2015-04-12;

2015-08-13

寧日平(1970-)，男，主管技師。

R541.4

A

1008-0341(2015)06-0701-02