護理本科實習生職業防護行為意向調查分析

楊 婕，黃 曉，李詩雨

護理本科生在學校完成理論學習后均需進入臨床實習。有研究報道，在臨床實習期間，42.09%護生發生過職業暴露［1］。而醫療機構中發生的職業暴露將直接威脅醫務人員的健康［2］。因此，增強護理本科實習生職業防護的能力不容忽視。本研究通過調查護理本科實習生職業防護認知、態度、自我效能及防護行為意向的現狀，分析職業防護行為意向的相關因素，為護理本科實習生職業防護教育提供借鑒。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究采用整群抽樣，納入某三級甲等綜合教學醫院實習的2009級、2010級全部護理本科生為研究對象，共108名。

1.2 研究方法 通過發放問卷進行調查。由研究者統一發放并回收調查問卷。本研究在查閱相關文獻的基礎上編制護理本科實習生職業防護行為意向調查表，問卷內容包括職業防護認知、防護態度、自我效能及職業防護行為意向4個維度。①職業防護認知：共10個條目，內容包括職業防護基本知識，回答正確計1分，總分為10分，得分越高說明職業防護知識掌握越好。②職業防護態度：共5個條目，主要測試對職業防護的態度及看法，采用Likert 5點評分法，分數為5分～25分，得分越高說明對職業防護越趨于正向態度。③職業防護自我效能：共4個條目，測量學生對正確實施職業防護行為的信心。采用Likert 5點評分法，分數為4分～20分。得分越高說明正確實施職業防護自信心越強。④職業防護行為意向：共5個條目，包括手衛生、銳器使用及消毒處理等內容，測量學生實施職業防護的傾向。采用Likert 5點評分法，分數為5分～25，得分越高說明越傾向于實施職業防護行為。邀請3位護理及醫院感染專家對問卷的信效度進行評價。預實驗證實問卷整體Cronbach’sα系數為0.84，總體效度為0.72。

1.3 數據處理 采用SPSS15.0統計軟件進行數據分析。采用方差分析、皮爾森相關分析進行統計學處理。

2 結果

2.1 一般資料 本研究共發放問卷108份，有效回收103分，有效回收率為95.37%。有效問卷103份，其中2009級學生51人，2010級學生52人。女生80人，男生23人，年齡19歲～23歲（22.44歲±1.52歲）。

2.2 護理本科實習生的職業防護認知、自我效能、態度及行為意向的現狀 護理本科實習生的職業防護認知、自我效能、態度及行為意向得分見表1。曾接受過職業防護相關培訓的學生83人，其中選修《醫院感染控制與職業防護》課程（課時16學時）的學生僅有12人，參加實習科室崗前職業防護培訓（課時1學時）的學生有71人。調查顯示學生性別對職業防護認知、態度、自我效能及行為意向均無顯著影響（P＞0.05）。接受職業防護培訓學生的職業防護認知、自我效能及防護行為意向得分均高于未接受培訓者（P＜0.05），見表2。

表1 護理本科實習生的職業防護認知、自我效能、態度及行為意向得分 分

表2 是否接受職業防護培訓學生的職業防護認知、態度、自我效能及防護行為意向得分比較（±s） 分

表2 是否接受職業防護培訓學生的職業防護認知、態度、自我效能及防護行為意向得分比較（±s） 分

是否接受職業防護培訓 人數 職業防護認知 職業防護態度 職業防護自我效能 職業防護行為意向未接受 20 4.46±1.56 19.36±2.54 15.23±2.32 19.21±2.16崗前培訓 71 5.59±1.48 20.12±2.11 14.67±1.98 19.52±1.97選修課程 12 6.21±1.60 20.36±1.72 15.70±2.41 20.23±1.11 P＜0.01 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 護理本科生職業防護行為意向的相關因素分析皮爾森相關分析顯示：護理本科生接受職業防護培訓、職業防護認知、自我效能與職業防護行為意向呈正相關（P＜0.05）。見表3。

表3 護理本科生接受培訓、認知、態度及自我效能與行為意向的相關性

3 討論

3.1 護理本科實習生接受職業防護培訓較少 調查結果顯示，學生職業防護認知得分較低（5.62分±1.31分）。學生中僅有12人（11.65%）選修《醫院感染控制與職業防護》課程（課時16學時），更多的學生（68.90%）僅接受了崗前職業防護培訓，但學習課時較短，僅為1學時，講解的內容也多以手衛生、銳器傷防護為主。提示：學生接受職業防護培訓不足，培訓內容較為單一，培訓課時較短。李娜等［3，4］對實習護生職業危害防護行為及影響因素調查發現，實習護生職業危害防護行為總體較差。有調查發現，國內大多數醫學院校未開設專門的職業防護課程，僅將職業防護培訓內容添加到《護理學基礎》課程中，護理教育體系中尚無有關職業防護課程及相關統一教材［5］，這可能造成學生對職業防護的認知不足，增加其工作后職業暴露危險及增加疾病的風險。表2可見，接受過職業防護培訓的學生在職業防護認知、職業防護自我效能及防護行為意向方面的得分均高于未接受培訓者，提示對護理本科生接受職業防護培訓可以有效提升其認知、自我效能及行為意向。故應鼓勵護理本科教學開設職業防護課程以提升學生對于職業暴露的防護能力。

3.2 護理本科生職業防護行為意向分析 本研究發現護理本科實習生職業防護認知及自我效能越高，職業防護行為意向越好（P＜0.05）。此結果符合Bandura提出的社會認知理論［6］，即個人認知、技能與行為的關系一致。因此，加強職業防護培訓，增加學生認知，強化學生自我效能將有助于增強學生的行為意向。建議護理本科生職業防護培訓可適當增加學時，拓展學習內容，采用情景演練、角色扮演等多種形式進行，以強化學生面對職業暴露的認知與自我效能。

［1］林麗萍，高建萍，王明瓊.護理實習生職業暴露現狀分析研究［J］.昆明醫學院學報，2011（4）：156－159.

［2］況小容，張衛紅.護理實習生對職業暴露的防護和應急措施的認知狀況［J］.當代醫學，2012，18（10）：156－159.

［3］李娜.實習護生職業危害防護行為及影響因素分析［J］.護理研究，2014，28（1A）：46－47.

［4］朱鳳祥，楊瑞貞，祝憲庭，等.實習護生職業損傷現狀調查分析［J］.護理研究，2013，27（3A）：604－605.

［5］伊秀英，楊春紅，李青莉，等.實習護生職業暴露及防護現狀調查研究［J］.中國衛生產業，2012，14（5）：61－62.

［6］劉雅玲，郭宏，李青文.護理本科生職業自我效能感的調查分析［J］.沈陽醫學院學報，2013，15（12）：105－106.