尹茯頤 孫 俐
(天津醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院,天津 300070)
實習(xí)護生職業(yè)危害與防護現(xiàn)狀的調(diào)查及對策分析
尹茯頤 孫 俐
(天津醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院,天津 300070)
目的:了解實習(xí)護生職業(yè)危害的現(xiàn)狀、職業(yè)防護的行為和態(tài)度,分析相關(guān)因素,為探索護生實習(xí)期間職業(yè)危害的預(yù)防措施提供依據(jù)。方法:采用自行設(shè)計的《實習(xí)護生職業(yè)危害與防護調(diào)查問卷》對107名實習(xí)護生進行調(diào)查。結(jié)果:實習(xí)護生人體功效學(xué)/心理社會/組織性危害發(fā)生率最高(46.0%);職業(yè)危害發(fā)生頻次數(shù)在培訓(xùn)史上的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);職業(yè)防護行為得分在培訓(xùn)史和選擇護理專業(yè)原因分組的差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論:實習(xí)護生職業(yè)危害的發(fā)生率高,職業(yè)防護培訓(xùn)需求較高,應(yīng)加強對實習(xí)護生的職業(yè)防護培訓(xùn),以期降低實習(xí)護生職業(yè)危害的發(fā)生率。
實習(xí)護生;職業(yè)危害;防護
由于醫(yī)院環(huán)境與服務(wù)對象的特殊性,醫(yī)務(wù)人員常常需要面對多種職業(yè)危害。實習(xí)護生由于心理素質(zhì)差,缺乏臨床經(jīng)驗和防護知識等原因,職業(yè)危害發(fā)生率高于護士[1,2]。臨床實習(xí)期間職業(yè)危害的發(fā)生有可能對護生的身心造成各種傷害,使其對護理工作產(chǎn)生負面情緒,影響就業(yè)意向和個人生活[3]。本研究對實習(xí)護生的職業(yè)危害與職業(yè)防護現(xiàn)狀進行調(diào)查,分析影響因素,為探索護生實習(xí)期間職業(yè)危害的預(yù)防措施提供依據(jù)。
1.1 研究對象 采用方便取樣的方法,于2013年12月至2014年1月選取天津醫(yī)科大學(xué)2009級護理專業(yè)107名實習(xí)護生作為研究對象。納入標準:臨床實習(xí)滿5個月;能理解調(diào)查問卷內(nèi)容并愿意配合者。排除標準:填寫問卷中缺失值大于10%的實習(xí)護生。
1.2 研究工具 查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻設(shè)計《實習(xí)護生職業(yè)危害與防護調(diào)查問卷》初稿,通過專家咨詢及預(yù)實驗,對問卷內(nèi)容進行修改和完善,在信效度合格后確定終版。問卷包括四個部分:①一般資料,包括年齡、民族、學(xué)生來源、是否為獨生子女、家中是否有從事護理專業(yè)的親戚、選擇護理專業(yè)的原因以及入院實習(xí)前是否參加過學(xué)校/醫(yī)院組織的與職業(yè)防護相關(guān)的培訓(xùn);②實習(xí)護生職業(yè)危害現(xiàn)狀調(diào)查表,包括機械性危害、生化性危害、物理性危害和人體功效學(xué)/心理社會/組織性危害[4],計算每類危害的發(fā)生頻次;③職業(yè)防護行為現(xiàn)狀調(diào)查,采用Liker 5級評分法(每次都是-4,一般是-3,一般不是-2,從來不-1,無接觸或遇到此類情況-0),滿分36分,得分越高,說明護生職業(yè)防護行為越好;④實習(xí)護生職業(yè)防護態(tài)度調(diào)查表,包括 4 個問題,第 1、3、4 題選擇“是”記 1 分,選擇“否”或“不能肯定”記0分,第2題采用Liker 4級評分法(非常重要-3,重要-2,不太重要-1,不重要-0)。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析。一般資料采用描述性統(tǒng)計,不同特征實習(xí)護生職業(yè)危害發(fā)生頻次數(shù)與防護行為得分之間的差異比較采用獨立樣本t檢驗和單因素方差分析。
2.1 一般資料 本次調(diào)查共發(fā)放問卷120份,回收有效問卷107份,有效回收率為89.2%。研究對象均為女性,平均年齡(23.03±0.83)歲;95.3%的實習(xí)護生為漢族(102 例),4.7%為回/滿族 (5例);48.6%為獨生子女 (52例),51.4%為非獨生子女(55例);36.4%來自農(nóng)村 (39 例),34.6%來自縣城 (37 例),29.0%來自城市(31例);21.5%的實習(xí)護生家中有親戚從事護理行業(yè)(23例),78.5%沒有親戚從事護理行業(yè)(84例);在選擇護理專業(yè)的原因方面,40.2%的調(diào)查對象考慮的是護理職業(yè)穩(wěn)定(43例),28.0%是受到家長干預(yù)(30例),14.0%是喜歡護理專業(yè)(15例),12.1%認為護理專業(yè)有較好的職業(yè)回報(13例),僅有5.7%有明確的職業(yè)目標(6例);80.4%的實習(xí)護生在入院實習(xí)前參加過醫(yī)院組織的與職業(yè)防護相關(guān)的培訓(xùn)(86例),主要介紹了常見的職業(yè)傷害類型和預(yù)防方法,19.6%的實習(xí)護生并沒有參加培訓(xùn)(21例)。
2.2 實習(xí)護生職業(yè)危害發(fā)生現(xiàn)狀 調(diào)查結(jié)果顯示,在臨床實習(xí)5個月內(nèi)有241例經(jīng)歷過機械性危害,經(jīng)歷過物理性危害和生化性危害的例數(shù)分別為152例和42例,370例實習(xí)護生經(jīng)歷過人體功效學(xué)/心理社會/組織性危害,見表1。

表1 107例實習(xí)護生職業(yè)危害分類統(tǒng)計
2.3 實習(xí)護生職業(yè)危害發(fā)生頻次數(shù)的比較 實習(xí)護生職業(yè)危害發(fā)生頻次數(shù)只在培訓(xùn)史上的差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05),見表2。

表2 實習(xí)護生不同培訓(xùn)史職業(yè)危害發(fā)生頻次的比較
2.4 實習(xí)護生職業(yè)防護行為得分 實習(xí)護生職業(yè)防護行為得分為(26.28±4.83)分,最高36分,最低18分。9個條目中得分最高的條目是 “用過的針頭刀片等銳器物能及時正確放入銳器盒中”,最低的條目是 “靜脈穿刺時戴手套”。
2.5 實習(xí)護生職業(yè)防護行為得分的比較 實習(xí)護生職業(yè)防護行為得分在培訓(xùn)史和選擇護理專業(yè)原因分組的差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表 3。

表3 實習(xí)護生職業(yè)防護行為得分的比較
2.6 實習(xí)護生職業(yè)防護態(tài)度調(diào)查 92.5%的實習(xí)護生認為采取職業(yè)防護措施對預(yù)防職業(yè)危害非常重要;94.4%的實習(xí)護生認為有必要掌握防護知識和技能,認為沒有必要的占0.9%,不能確定是否必要的占4.7%;96.3%的實習(xí)護生認為有必要進行預(yù)防職業(yè)危害的相關(guān)教育。
3.1 實習(xí)護生職業(yè)危害發(fā)生率普遍較高 結(jié)果顯示實習(xí)護生人體功效學(xué)/心理社會/組織性危害發(fā)生率最高(46.0%),其次為機械性危害(30.0%)、物理性危害(19.0%)和生化性危害(5.0%)。原因可能是實習(xí)護生初入臨床,職業(yè)防護意識薄弱,缺乏工作經(jīng)驗以及與病人、家屬溝通交流的經(jīng)驗,從而造成一定程度心理上的負擔(dān)。這與相關(guān)文獻報道的護士機械性危害發(fā)生率最高有差異[5,6],可能與實習(xí)護生接觸機械性危害的機會比護士少有關(guān)。本次調(diào)查中80.3%的實習(xí)護生接受過職業(yè)防護培訓(xùn),且實習(xí)醫(yī)院大多為三級甲等綜合醫(yī)院,配備有較為完善的防護用具,如銳器盒、安全留置針等,從一定程度上減少了實習(xí)護生機械性危害的發(fā)生。但在臨床工作中,由醫(yī)用針頭刺傷等所造成的職業(yè)危害而引發(fā)的血源感染的潛在危險正日趨嚴重,尤其是乙肝、丙肝、艾滋病感染等[7]。最新統(tǒng)計顯示,全世界每30秒鐘便有1名醫(yī)護工作者被污染針頭刺傷,每年有近百萬次針頭扎傷發(fā)生[8],因此機械性危害對于實習(xí)護生造成的損傷仍然十分重要。生化性危害所占比例最少,可能與實習(xí)護生不能都輪轉(zhuǎn)到接觸生化性危害的相關(guān)科室有關(guān)。
3.2 實習(xí)護生職業(yè)防護行為與態(tài)度 結(jié)果顯示接受過職業(yè)防護培訓(xùn)的實習(xí)護生在防護行為得分上高于未接受培訓(xùn)者(P<0.01),說明職業(yè)防護培訓(xùn)對于提高實習(xí)護生防護行為有一定的效果。在職業(yè)防護態(tài)度方面,92.5%的實習(xí)護生意識到了職業(yè)防護行為的重要性和必要性,96.3%的實習(xí)護生有較強的培訓(xùn)需求。因此,應(yīng)通過學(xué)校教育和進入臨床實習(xí)前的職業(yè)培訓(xùn),增強實習(xí)護生預(yù)防職業(yè)危害發(fā)生的意識,提高預(yù)防技能,幫助實習(xí)護生盡快融入臨床工作環(huán)境中。
3.3 提高實習(xí)護生職業(yè)防護的措施
3.3.1 課程設(shè)置的改革 目前我國護理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)體系中尚無針對職業(yè)防護的具體課程,陳煉紅[9]對17所醫(yī)衛(wèi)類學(xué)校進行調(diào)查,結(jié)果顯示88.2%學(xué)生未受到職業(yè)防護教育。各院校應(yīng)在護理專業(yè)課程設(shè)置中加入職業(yè)防護的相關(guān)課程,并設(shè)立為專業(yè)必修課,以達到在學(xué)校教育里加強護生職業(yè)防護行為和態(tài)度、樹立職業(yè)防護意識的目的。
3.3.2 實習(xí)前醫(yī)院內(nèi)職業(yè)防護的培訓(xùn) 教學(xué)醫(yī)院應(yīng)在實習(xí)護生進入臨床工作環(huán)境前,舉辦職業(yè)防護的專題講座,結(jié)合醫(yī)院的實際情況講解常見的職業(yè)危害類型、發(fā)生職業(yè)危害時的處理方法以及如何有效預(yù)防職業(yè)危害的發(fā)生等內(nèi)容。
3.3.3 帶教老師的監(jiān)督指導(dǎo) 實習(xí)護生在各個科室輪轉(zhuǎn)時間較短,對于不同科室常見的職業(yè)危害環(huán)節(jié)和防護用具不了解,帶教老師應(yīng)對實習(xí)護生實踐過程中的職業(yè)防護進行監(jiān)督與指導(dǎo),提醒實習(xí)護生將職業(yè)防護行為落到工作中的細節(jié),提高職業(yè)防護意識。
綜上所述,預(yù)防實習(xí)護生職業(yè)危害的發(fā)生可以從學(xué)校教育、醫(yī)院培訓(xùn)以及帶教老師監(jiān)督指導(dǎo)三個方面進行,以達到切實提高實習(xí)護生職業(yè)防護意識、行為和態(tài)度,避免職業(yè)危害發(fā)生的目的。
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(2014-05-29收稿,2014-07-09修回)
G424.4
A
10.3969/j.issn.1006-9143.2015.01.041
1006-9143(2015)01-0064-02
尹茯頤(1990-),女,本科