實習護生職業危害與防護現狀的調查及對策分析

尹茯頤 孫 俐

（天津醫科大學護理學院，天津 300070）

實習護生職業危害與防護現狀的調查及對策分析

尹茯頤 孫 俐

（天津醫科大學護理學院，天津 300070）

目的：了解實習護生職業危害的現狀、職業防護的行為和態度，分析相關因素，為探索護生實習期間職業危害的預防措施提供依據。方法：采用自行設計的《實習護生職業危害與防護調查問卷》對107名實習護生進行調查。結果：實習護生人體功效學/心理社會/組織性危害發生率最高（46.0%）；職業危害發生頻次數在培訓史上的差異有統計學意義（P＜0.05）；職業防護行為得分在培訓史和選擇護理專業原因分組的差異有顯著統計學意義（P＜0.01）。結論：實習護生職業危害的發生率高，職業防護培訓需求較高，應加強對實習護生的職業防護培訓，以期降低實習護生職業危害的發生率。

實習護生；職業危害；防護

由于醫院環境與服務對象的特殊性，醫務人員常常需要面對多種職業危害。實習護生由于心理素質差，缺乏臨床經驗和防護知識等原因，職業危害發生率高于護士[1，2]。臨床實習期間職業危害的發生有可能對護生的身心造成各種傷害，使其對護理工作產生負面情緒，影響就業意向和個人生活[3]。本研究對實習護生的職業危害與職業防護現狀進行調查，分析影響因素，為探索護生實習期間職業危害的預防措施提供依據。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 采用方便取樣的方法，于2013年12月至2014年1月選取天津醫科大學2009級護理專業107名實習護生作為研究對象。納入標準：臨床實習滿5個月；能理解調查問卷內容并愿意配合者。排除標準：填寫問卷中缺失值大于10%的實習護生。

1.2 研究工具 查閱國內外相關文獻設計《實習護生職業危害與防護調查問卷》初稿，通過專家咨詢及預實驗，對問卷內容進行修改和完善，在信效度合格后確定終版。問卷包括四個部分：①一般資料，包括年齡、民族、學生來源、是否為獨生子女、家中是否有從事護理專業的親戚、選擇護理專業的原因以及入院實習前是否參加過學校/醫院組織的與職業防護相關的培訓；②實習護生職業危害現狀調查表，包括機械性危害、生化性危害、物理性危害和人體功效學/心理社會/組織性危害[4]，計算每類危害的發生頻次；③職業防護行為現狀調查，采用Liker 5級評分法（每次都是-4，一般是-3，一般不是-2，從來不-1，無接觸或遇到此類情況-0），滿分36分，得分越高，說明護生職業防護行為越好；④實習護生職業防護態度調查表，包括 4 個問題，第 1、3、4 題選擇“是”記 1 分，選擇“否”或“不能肯定”記0分，第2題采用Liker 4級評分法（非常重要-3，重要-2，不太重要-1，不重要-0）。

1.3 統計學方法 使用SPSS16.0軟件進行統計分析。一般資料采用描述性統計，不同特征實習護生職業危害發生頻次數與防護行為得分之間的差異比較采用獨立樣本t檢驗和單因素方差分析。

2 結果

2.1 一般資料 本次調查共發放問卷120份，回收有效問卷107份，有效回收率為89.2%。研究對象均為女性，平均年齡（23.03±0.83）歲；95.3%的實習護生為漢族（102 例），4.7%為回/滿族 （5例）；48.6%為獨生子女 （52例），51.4%為非獨生子女（55例）；36.4%來自農村 （39 例），34.6%來自縣城 （37 例），29.0%來自城市（31例）；21.5%的實習護生家中有親戚從事護理行業（23例）,78.5%沒有親戚從事護理行業（84例）；在選擇護理專業的原因方面，40.2%的調查對象考慮的是護理職業穩定（43例），28.0%是受到家長干預（30例），14.0%是喜歡護理專業（15例），12.1%認為護理專業有較好的職業回報（13例），僅有5.7%有明確的職業目標（6例）；80.4%的實習護生在入院實習前參加過醫院組織的與職業防護相關的培訓（86例），主要介紹了常見的職業傷害類型和預防方法，19.6%的實習護生并沒有參加培訓（21例）。

2.2 實習護生職業危害發生現狀 調查結果顯示，在臨床實習5個月內有241例經歷過機械性危害，經歷過物理性危害和生化性危害的例數分別為152例和42例，370例實習護生經歷過人體功效學/心理社會/組織性危害，見表1。

表1 107例實習護生職業危害分類統計

2.3 實習護生職業危害發生頻次數的比較 實習護生職業危害發生頻次數只在培訓史上的差異有統計學意義 （P＜0.05），見表2。

表2 實習護生不同培訓史職業危害發生頻次的比較

2.4 實習護生職業防護行為得分 實習護生職業防護行為得分為（26.28±4.83）分，最高36分，最低18分。9個條目中得分最高的條目是 “用過的針頭刀片等銳器物能及時正確放入銳器盒中”，最低的條目是 “靜脈穿刺時戴手套”。

2.5 實習護生職業防護行為得分的比較 實習護生職業防護行為得分在培訓史和選擇護理專業原因分組的差異有顯著統計學意義（P＜0.01），見表 3。

表3 實習護生職業防護行為得分的比較

2.6 實習護生職業防護態度調查 92.5%的實習護生認為采取職業防護措施對預防職業危害非常重要；94.4%的實習護生認為有必要掌握防護知識和技能，認為沒有必要的占0.9%，不能確定是否必要的占4.7%；96.3%的實習護生認為有必要進行預防職業危害的相關教育。

3 討論

3.1 實習護生職業危害發生率普遍較高 結果顯示實習護生人體功效學/心理社會/組織性危害發生率最高（46.0%），其次為機械性危害（30.0%）、物理性危害（19.0%）和生化性危害（5.0%）。原因可能是實習護生初入臨床，職業防護意識薄弱，缺乏工作經驗以及與病人、家屬溝通交流的經驗，從而造成一定程度心理上的負擔。這與相關文獻報道的護士機械性危害發生率最高有差異[5，6]，可能與實習護生接觸機械性危害的機會比護士少有關。本次調查中80.3%的實習護生接受過職業防護培訓，且實習醫院大多為三級甲等綜合醫院，配備有較為完善的防護用具，如銳器盒、安全留置針等，從一定程度上減少了實習護生機械性危害的發生。但在臨床工作中，由醫用針頭刺傷等所造成的職業危害而引發的血源感染的潛在危險正日趨嚴重，尤其是乙肝、丙肝、艾滋病感染等[7]。最新統計顯示,全世界每30秒鐘便有1名醫護工作者被污染針頭刺傷，每年有近百萬次針頭扎傷發生[8]，因此機械性危害對于實習護生造成的損傷仍然十分重要。生化性危害所占比例最少，可能與實習護生不能都輪轉到接觸生化性危害的相關科室有關。

3.2 實習護生職業防護行為與態度 結果顯示接受過職業防護培訓的實習護生在防護行為得分上高于未接受培訓者（P＜0.01），說明職業防護培訓對于提高實習護生防護行為有一定的效果。在職業防護態度方面，92.5%的實習護生意識到了職業防護行為的重要性和必要性，96.3%的實習護生有較強的培訓需求。因此，應通過學校教育和進入臨床實習前的職業培訓，增強實習護生預防職業危害發生的意識，提高預防技能，幫助實習護生盡快融入臨床工作環境中。

3.3 提高實習護生職業防護的措施

3.3.1 課程設置的改革 目前我國護理專業學生培養體系中尚無針對職業防護的具體課程，陳煉紅[9]對17所醫衛類學校進行調查,結果顯示88.2%學生未受到職業防護教育。各院校應在護理專業課程設置中加入職業防護的相關課程，并設立為專業必修課，以達到在學校教育里加強護生職業防護行為和態度、樹立職業防護意識的目的。

3.3.2 實習前醫院內職業防護的培訓 教學醫院應在實習護生進入臨床工作環境前，舉辦職業防護的專題講座，結合醫院的實際情況講解常見的職業危害類型、發生職業危害時的處理方法以及如何有效預防職業危害的發生等內容。

3.3.3 帶教老師的監督指導 實習護生在各個科室輪轉時間較短，對于不同科室常見的職業危害環節和防護用具不了解，帶教老師應對實習護生實踐過程中的職業防護進行監督與指導，提醒實習護生將職業防護行為落到工作中的細節，提高職業防護意識。

綜上所述，預防實習護生職業危害的發生可以從學校教育、醫院培訓以及帶教老師監督指導三個方面進行，以達到切實提高實習護生職業防護意識、行為和態度，避免職業危害發生的目的。

〔1〕 朱鳳祥,楊瑞貞,朱憲庭,等.實習護生職業損傷現狀調查分析[J].護理研究,2013,27(3)：604-605.

〔2〕 胡春玲,張建軍,樊曉明.實習護生職業防護現狀調查分析[J].護理學雜志,2006,21(4)：67-69.

〔3〕 宋亦男,李紅,王小芳.我國護理職業危害內容的研究[J].護理管理雜志,2009,9(2)：11-15.

〔4〕 秦潔,何春紅,王開秀.手術室實習護生職業損傷防護現狀調查分析與對策[J].護理實踐與研究,2013,10(4)：140-141.

〔5〕 于宏品.醫院護士職業防護分析及相應對策分析[J].世界最新醫學信息文摘,2013,13(1)：56-57.

〔6〕 黃小紅,覃金愛,韋志福,等.臨床護士發生銳器傷的調查及對策[J].中華醫院感染學雜志,2006,16(7)：748-750.

〔7〕 毛秀英,吳欣娟,于荔梅,等.部分臨床護士發生針刺傷情況的調查[J].中華護理雜志，2003,38(6)：422-424.

〔8〕 李菊香.護生職業防護現狀調查與對策[J].全科護理,2011,9(3)：819-820.

〔9〕 陳煉紅.衛校護理職業防護教育現狀調查[J].實用預防醫學,2004,11(2)：406-408.

（2014-05-29收稿，2014-07-09修回）

G424.4

A

10.3969/j.issn.1006-9143.2015.01.041

1006-9143（2015）01-0064-02

尹茯頤（1990-），女，本科