濕疹：皮膚上的哮喘

劉海燕

嬰兒濕疹，這種俗稱“奶癬”的病在很多人眼里只是種皮膚病而已。但是，孩子患濕疹，尤其是嚴重的濕疹，如果不治療，后果很嚴重，這絕不是危言聳聽。

有資料統計：大約20%-50%的嬰兒濕疹患者后來發生了哮喘，45%的嬰兒濕疹患者后來發生了過敏性鼻炎，即大約80%的嬰兒濕疹患者在他們的皮膚癥狀消退后，又發生了呼吸道過敏反應。研究甚至還發現：嬰兒濕疹與哮喘的發病機制有驚人的相似之處，因此有人稱嬰兒濕疹為“皮膚上的哮喘”。

濕疹是怎樣形成的，到底該怎樣預防和治療呢？

嬰幼兒濕疹多因食物過敏

濕疹的發生和免疫、遺傳、食物過敏等因素都有關。有研究認為，85%的嬰兒變態反應（過敏反應）與食物有關。如嬰幼兒濕疹就與食物過敏密切相關，大約50﹪以上的濕疹患兒是因牛奶過敏所致，還有一些患兒的發病原因與不合理添加輔食有關。這是因為嬰幼兒胃腸道免疫機能尚未發育成熟，出生后胃酸分泌少，腸道蛋白水解酶的活性也未達到成人水平，腸道絨毛膜的屏障保護作用差，當孩子過早攝入了牛奶，牛奶就作為一種不同于人體的異體蛋白變成了致敏的抗原通過腸道黏膜進入體內。正常情況下，大多數孩子的腸道對食物抗原產生耐受反應，不會發生過敏反應。但是少數具有遺傳易感性的患兒（如父母或兄弟姐妹中有人發生過敏性鼻炎、哮喘、濕疹等過敏癥狀，寶寶就具有遺傳易感性）發生過敏反應的機會就增加了。當這些有“過敏體質”的孩子過早食入牛奶等異性蛋白時，就會發生各種各樣的異常過敏反應，濕疹只是大家最易看見的過敏現象之一。其實，還有很多現象常常和牛奶蛋白過敏有關，比如嬰幼兒出現反復吐奶、便秘、腸絞痛、腹瀉、便血等。

食物過敏是一種沒有特殊藥物治療的疾病，目前的治療方法就是避免食用過敏食物。當然這種忌口不是終生的，很多孩子到了6歲以后，隨著腸道功能的健全，很多原來不耐受的食物就可以耐受了。但是研究表明，如果是對堅果類食物過敏，這便是終生的，即使隨著年齡的增長也不會改善。

有濕疹的孩子建議喝特殊配方奶

普通牛奶不能喝，那么有濕疹的小孩子該喝什么呢？

2009年，澳大利亞專家共識組指出：三種嬰兒配方奶（豆基配方、深度水解配方和氨基酸配方）可用于治療牛奶蛋白過敏癥。深度水解配方奶首選用于治療6個月以下嬰兒的速發性牛奶蛋白過敏（非全身過敏反應）、食物蛋白誘發的小腸結腸炎綜合征、特應性濕疹等;豆基配方奶首選用于治療6個月以上嬰兒的速發性食物反應、胃腸道綜合征或不伴生長發育障礙的特異性皮炎;氨基酸配方奶首選用于過敏性和嗜酸細胞性食管炎等過敏性疾病。

如果孩子濕疹非常嚴重，但是無條件化驗孩子是否是對牛奶蛋白過敏，家長該如何判斷引發濕疹的原因呢？方法很簡單，讓孩子停止食用普通牛奶，改吃氨基酸奶粉或深度水解奶粉，如果3天-5天后，孩子的過敏癥狀有所改善，嘔吐、腹瀉等消化道癥狀緩解，兩周左右濕疹明顯減輕，就可以證實孩子對牛奶蛋白過敏。這時，建議家長讓孩子暫時回避普通牛奶及含有牛奶成分的食物，并定期復查。

對于濕疹重的孩子，輔食中還不宜過早添加雞蛋、花生、大豆等食物。如孩子發生食物過敏急性發作時要馬上積極治療，輕者給予抗過敏藥，重者如發生過敏性休克、喉頭水腫者應及時進一步搶救治療。