高職護生共情能力調查與分析

姚 潔，雷 穎

隨著社會經濟水平及人民生活水平的不斷提高，人們日益增長的對醫療護理工作的期望值，與增長速度緩慢的醫療護理服務之間的矛盾，已成為護患關系的焦點，也是整個社會關注的焦點。如何在相互信任的基礎上建立良好的護患關系已成為護理工作的重點。心理學家認為，擁有良好的共情能力是人際交往中獲得相互信任的最佳途徑［1］。共情是個人具有的體驗他人的精神世界如同體驗自身精神世界一樣的能力［2］。共情可以使人與人之間在親密的人際交往中，更準確地察覺和理解他人的思想和感情，促進對方的自我理解和雙方深入地溝通，從而建立起積極健康的人際關系。共情是從事臨床護理工作必備的基本素質和重要能力［3］。本研究對象為高職2年級護生，處于即將進入臨床實習崗位階段，了解其共情能力與影響因素，對提高護生共情能力、提升護理服務質量有積極的作用。

1 對象與方法

1.1 對象 采用整群隨機抽樣方法，選擇陜西省某職業院校2年級護生258人作為研究對象。其中男6人，女252人；年齡19歲～23歲（21.03歲±0.88歲）；獨生子女10人；單親家庭12人；學生干部33人；城鎮應屆考生36人，城鎮往屆考生10人，農村應屆考生198人，農村往屆考生14人；家庭經濟狀況：富裕3人，一般157人，貧困98人；定期參加志愿者服務活動71人。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 由研究者本人以班級為單位征得被調查者同意后發放調查問卷，測試前統一介紹目的、方法及注意事項，并強調測試的匿名性，以鼓勵護生真實作答，研究對象充分理解條目后自行填寫，當場收回問卷。發放問卷272份，錯填、漏填等均視為無效問卷，回收有效問卷258份，有效率94.9%。

1.2.2 研究工具

1.2.2.1 一般資料問卷 由研究者自行設計，內容包括性別、年齡、考生類別、家庭經濟狀況、是否獨生子女、單親家庭、護生干部及定期參加志愿者服務等。

1.2.2.2 人際反應指針問卷（IRI－C） 采用吳靜吉等修訂Davis（1980）的人際反應指標問卷，包括觀點取替、同情關懷、幻想力、身心憂急4個維度22個題目。Cronbach’sα系數為0.53～0.78，重測信度為0.56～0.82。采用李克特5級評分法，不恰當為0分，很恰當為4分，反向題則相反計分［4］。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件包對數據進行分析。

2 結果（見表1、表2）

表1 高職護生IRI－C問卷得分

表2 不同人口學特征高職護生共情能力評分比較（n＝258） 分

3 討論

3.1 高職護生共情能力現狀 本研究結果顯示，高職護生共情能力總分為2.44分±0.58分，高于平均分2分，表明其已具備較強的共情能力，結果與近年來國內多項以護生為研究對象的結果基本一致［5－7］。可能與其所處高年級有關，此時不僅學習了人文課程、護理基礎、臨床課程，同時除理論學習外，參與了一定的臨床實踐活動，使護生與病人有了溝通的機會。這些做法使護生有了更多自我感受的機會，在今后的臨床工作中，面對病人不滿、痛苦或死亡的情景時，能逐漸學會處在他人的角度和立場去體驗心情。本研究結果顯示，高職護生身心憂急維度（2.15分±0.55分）得分最低，與以往的研究結果一致［7，8］。身心憂急是指對他人所處的困境或在緊張的人際背景下產生的以自我為中心的焦慮感、不適感［8］，這表明研究對象在將來臨床工作中，可能會出現不能較迅速、準確地感知病人內心變化的情況，也就不能及時、正確地制訂護理措施。因本研究對象為在校護生，社會經驗尚不足，思想意識仍主要地停留在自我的世界中，對外界的感受能力有待提高。

3.2 不同人口學特征對高職護生共情能力的影響本研究結果顯示，女生同情關懷、身心憂急維度得分高于男生（P＜0.05），與相關研究結果基本一致［4，9，10］。女性自身因特殊的生理、心理特點，較男性更加敏感與細心。在社會及家庭的角色中，女性更多地充當著照顧者角色，因而能夠更加敏銳地了解他人的處境及需求，進而提供幫助。獨生子女護生觀點取替維度得分低于非獨生子女（P＜0.05），觀點取替因子是測量認知成分，考察個體理解且同時具有他人在真實生活中的心理或觀點的傾向性［11］。分析原因可能是共情能力可以通過有意識的后天學習和訓練增強，在眾人呵護的家庭環境中成長的中國獨生子女，容易產生較強的自我中心觀念，而對他人的關注較少；而家中多個子女數者因來自家人的關注被分散，同時習慣與同齡人之間的照顧與被照顧，使其逐漸學會站在對方的角度和立場去感受他人的心情，采納他人心理觀點的傾向增強。

4 建議

4.1 開展多元化教學模式

4.1.1 改臨床見習為“醫院陪伴” 將原先每次4學時的臨床見習改為每學期2周的醫院陪伴。學期末課程結束后，安排護生至醫院陪伴各種不同病情、背景、心理狀態的病人，使護生能逐漸學習站在病人與家屬的立場而非醫療人員的角度，讓護生思考如何與病人溝通，學習如何了解病人的需要并幫助病人，從而建立對病人關懷的態度。醫院陪伴后，以小組討論方式與同學分享經驗，同時書面完成1份陪伴體會，記錄下醫院陪伴中發生的任何能夠刺激他們思考的人和事，不限文體和字數，自由發揮。這樣可使護生有機會表達自己的情感體驗，能夠從思想深處去體會他人的感受。

4.1.2 引入“護生標準化病人” 可采取“護生標準化病人”的教學方法，每班培訓3名～5名護生，按照事先準備好的劇本，根據研究結果，側重選擇男護生和獨生子女護生扮演病人及家屬，其他護生對其實施護理。這樣可使護生換位思考，了解病人及家屬的痛苦和感受，了解他們的內心及需求，從而提高觀察能力、理解能力和共情能力。

4.2 參加志愿服務和社會實踐活動 學習的最終目的是為社會服務，讓護生走出課堂、走向社會、積極參加社會活動。可以組織護生以小組為單位，到社區、福利院、養老機構等進行疾病調查和健康指導，到街頭進行高血壓、糖尿病等慢性病健康宣教，免費為市民測血壓、血糖等。通過社會實踐活動，可開闊護生的視野，訓練人際交往的技巧，培養其合作意識和合作技能等社會性品質，在提高護生服務素質的同時培養共情能力，增強社會歸屬感。

總之，在當今醫學模式和現代護理觀的影響下，護士的角色越發多樣化，不僅是護理者，更要兼顧教育者、照顧者、傾聽者的角色，病人的需求也不再局限于疾病得到醫治，還希望得到高度關切的照顧。護士擁有好的共情能力，并將共情應用于護患溝通過程中，會最大限度地實現與病人情感的共鳴，充分理解病人的感受，從而滿足病人的需求，使病人獲得溫馨的服務和人性化的護理。在今后的學校教學中，應繼續采取多種方式幫助和引導護生，提高共情能力，并能夠將共情理念應用于今后的臨床工作中，既可為病人提供更優質的護理服務，又可使自身獲得最大的職業滿足感與榮譽感，實現可持續發展。

［1］ 王鳳蘭.人際交流與咨詢技巧［M］.北京：北京大學醫學出版社，2006：17－18.

［2］ Rogers R.當事人中心治療［M］.李一，孟潮，譯.北京：中國人民大學出版社，2004：19－29.

［3］ 張玉芳，李繼平.共情——良好護患關系的切入點［J］.國外醫學：護理學分冊，2004，23（10）：435－438.

［4］ 魏源.浙江某高校大學生共情特點分析［J］.中國學校衛生，2007，28（2）：135－137.

［5］ 羅麗波，王培紅，鄧六六，等.實習護生共情能力及其影響因素調查［J］.護理學雜志，2012，27（17）：69－70.

［6］ 王鈺，劉革新，吳建軍.護理本科生共情及與人格的相關性研究［J］.護理學雜志，2010，25（3）：72－74.

［7］ 張欣，肖莉莉，慰春輝，等.護理專業本科生共情現狀及其影響因素分析［J］.中華護理教育，2011，8（10）：442－444.

［8］ 王鈺.護理本科生的共情特點及相關因素的研究［D］.青島：青島大學，2010：1.

［9］ Davis MH.Empathy：A social psychological approach［M］.Boulder：West View Press，1996：1－20.

［10］ 邱文彬，林美珍.大學生人際關系：容忍性、同理心發展之性別與年級差異的探討［J］.教育與心理研究，1999，22（1）：161－193.

［11］ 張鳳鳳，董毅，汪凱.中文版人際反應指針量表（IRI－C）的信度及效度研究［J］.中國臨床心理學雜志，2010，18（2）：155－157.