多功能靜脈輸液固定器的制作與應(yīng)用

董金霞，袁美錦，冀春萍

靜脈輸液是臨床護(hù)理工作中最常見(jiàn)的操作項(xiàng)目之一，常因固定不牢固或無(wú)效固定等導(dǎo)致針頭滑脫。寒冷季節(jié)，病人長(zhǎng)時(shí)間暴露輸液部位，常感覺(jué)不適。靜脈穿刺完成后，臨床護(hù)士常用夾板或空藥盒墊于病人的掌部，再以多條膠布或繃帶纏繞固定。既浪費(fèi)膠布或繃帶，增加輸液成本，又使病人不適。為提高病人滿(mǎn)意度，保證病人輸液期間安全、舒適，自制了多功能靜脈輸液固定器，經(jīng)250例病人臨床使用，效果良好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年7月—2013年2月神經(jīng)外科靜脈輸液病人500例，其中男241例，女259例；年齡20歲～86歲（56.18歲±13.04歲）。所有病人均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)：①采用頭皮針輸液；②持續(xù)靜脈輸液量≥250mL；③注射部位為近側(cè)手指、手背及手腕部以上3cm內(nèi)區(qū)域。將病人隨機(jī)分成兩組，兩組病人的性別、年齡、血管條件、輸入液體的種類(lèi)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 多功能靜脈輸液固定器制作方法 以指尖到腕關(guān)節(jié)上3cm～5cm為長(zhǎng)度，手寬為寬度，選用防水棉布縫制成一個(gè)手型套。側(cè)面安裝1根拉鏈，從指尖到腕關(guān)節(jié)每隔3cm分別縫2條雙層固定帶，固定帶長(zhǎng)8cm～10cm，寬2cm～4cm，固定帶末端正反面相應(yīng)位置分別縫上粘貼帶，分別用于固定腕部、掌部、虎口部及指端，在手型套大拇指外側(cè)分別縫4條固定帶，固定帶末端正反面相應(yīng)位置分別縫上粘貼帶，用于固定拇指，稱(chēng)為拇指帶，在手型套四指前端距末端每隔2cm另縫8條固定帶，固定帶兩邊分別縫上粘貼帶，用于固定各個(gè)手指，稱(chēng)為四指帶。取塑料板或木板1塊將邊緣磨光，裁制成與手型套相仿的形狀，稱(chēng)為手型夾板。將紅豆60g～90g裝入自制布袋（小于手型套的尺寸）后縫合開(kāi)口，稱(chēng)為紅豆內(nèi)囊。

1.2.2 操作方法 對(duì)照組病人靜脈穿刺成功后用空藥物紙盒或夾板置于穿刺部位的下方，再以多條膠布或繃帶固定。觀(guān)察組應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的多功能靜脈輸液固定器固定。使用時(shí)先將手型夾板放入手型套中，再將紅豆內(nèi)囊放入微波爐中加熱1 min，放到手型套中，靜脈穿刺前將手放在手型套上面，靜脈穿刺成功后依次將各部位的固定帶固定。紅豆內(nèi)囊的使用視氣溫變化而定，氣溫高時(shí)內(nèi)囊不需加熱。此外，紅豆內(nèi)囊加熱可放置在靜脈穿刺部位前端防止靜脈炎，冰凍后放置在高熱病人的腋下或腘窩能降低體溫，可一物多用。

1.2.3 觀(guān)察項(xiàng)目及判斷標(biāo)準(zhǔn) ①觀(guān)察兩組病人針頭脫出情況，從靜脈穿刺成功至病人靜脈治療結(jié)束期間未發(fā)生針頭脫出為固定成功；在病人靜脈治療期間針頭脫出需重新靜脈穿刺為固定失敗。②調(diào)查兩組病人對(duì)固定裝置舒適度的評(píng)價(jià)。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1）

表1 兩組病人穿刺部位固定情況及舒適度比較 例

3 討論

靜脈輸液是臨床的主要治療手段，能迅速達(dá)到治療目的［1］。輸液過(guò)程中，病人由于疾病因素（如昏迷、躁動(dòng)等）、治療因素（如輸液時(shí)執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作）、年齡因素（如小兒好動(dòng)、老年人血管彈性差）或其他因素（如活動(dòng)、就餐、如廁等）導(dǎo)致已經(jīng)穿刺成功的針頭刺破血管壁導(dǎo)致藥液外滲，致皮下水腫、感染、甚至組織壞死［2］，必須重新穿刺，既增加了護(hù)士的工作量，又增加了病人的痛苦，因此對(duì)輸液部位的固定很重要［3］。為保證病人輸液順利進(jìn)行，防止針頭脫出，臨床常采用空藥盒或夾板墊于病人穿刺部位下方，再以多條膠布或繃帶固定，這種固定方法存在出汗后膠布失去黏性導(dǎo)致固定不牢固、舒適度差、膠布易過(guò)敏等缺點(diǎn)。多功能靜脈輸液固定器形狀接近人體手部結(jié)構(gòu)，與手掌側(cè)面皮膚接觸面積增大，壓強(qiáng)減??；防水棉布和保暖內(nèi)囊的設(shè)計(jì)，使病人感到舒適；掌部固定帶、腕部固定帶、虎口固定帶、指端固定帶的使用既限制了各個(gè)關(guān)節(jié)的伸屈，控制手及前臂的活動(dòng)，又不影響血液循環(huán)，拇指帶和四指帶起到了穿刺部位局部制動(dòng)作用。靜脈輸液時(shí)使用熱水袋取暖容易燙傷，紅豆是含水量最少的豆類(lèi)，加熱后溫度不容易下降，具有保暖作用，且可一物多用。兩組靜脈輸液病人中途針頭脫出率、病人舒適度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），提示多功能靜脈輸液固定器的使用，減少了普通夾板或紙盒必須用膠布或繃帶固定的弊端，解除了因活動(dòng)等因素引起的針頭滑出問(wèn)題，給輸液病人帶來(lái)便利，減輕了病人的痛苦，提高了服務(wù)質(zhì)量。

［1］ 鐘嘉英.靜脈輸液固定器在臨床護(hù)理工作中的作用［J］.護(hù)理研究，2009，23（8B）：2099.

［2］ 韓德輝.小兒靜脈輸液固定器的研制［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（16）：1878.

［3］ 蔣文峰.頭皮靜脈輸液固定方法改良［J］.全科護(hù)理，2009，7（4A）：920.