用華法林頭30天，要防卒中 /吃風濕藥定期驗血/用完滴鼻劑捏捏鼻子

用華法林頭30天，要防卒中

文/蘇昌亮

據美國“健康日”近期報道，常用抗凝藥物華法林在服用初期可能增加腦卒中風險，需要注意預防。

加拿大麥吉爾大學腫瘤科博士勞倫特·阿祖萊及其團隊研究了7萬名患者的資料后發現，服用華法林抗凝治療的患者在最初的30天里，發生腦卒中的風險是不用藥患者的兩倍。此風險在服藥的第一個星期尤為明顯，隨后，華法林預防腦卒中的作用逐漸顯現，服藥1個月后，發病風險降到未用藥患者的一半以下。研究者認為，華法林起效所需要的時間較長，新近使用的患者最初一段時間內血液黏性大，容易引發腦卒中。

美國紐約勒諾克斯山醫院臨床電生理學家尼爾·桑格威博士和美國紐約西奈山醫院心律失常服務總監維韋克·雷迪博士贊同這項新研究的結果，但同時表示，不能排除初始治療劑量不合理所致。他們建議，在華法林發揮最大效用前，患者可在醫生指導下加用肝素等快速起效的抗凝藥，將風險降低，并注意藥物的初始劑量。

專家還指出，目前華法林預防心房顫動患者發生腦卒中療效確切，短暫性的風險增高不應成為醫生和患者停止使用華法林的理由。此外，剛開始用其他抗凝藥時是否會增大腦卒中的風險尚有待證實，患者服藥應遵醫囑，以免發生意外。

吃風濕藥定期驗血

文/張亞同

在服用某些藥物時，醫生常會給患者開化驗單查血，有時是為了檢查病情的變化，有些卻是為了及時發現藥物導致的血液病，如溶血性貧血、粒細胞缺乏癥和再生障礙性貧血等。

治療風濕的藥物，如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、來氟米特、金鹽和青霉胺等，多有抑制骨髓的作用，因此常常會導致粒細胞減少或血小板降低。而且風濕病患者用藥劑量大、時間長，更要注意檢查血象。

藥源性血液病的后果比較嚴重，如果條件許可，應避免應用可能誘發血液病的藥物，轉而選擇其他藥理作用類似但是更安全的藥物。例如，氯霉素容易引起粒細胞減少，現在臨床上已經很少應用了。而對于一些必須使用的藥物，則可以在應用時密切監測血細胞。

一般來說，在用藥初期，每1-2周查一次血常規，3-6個月后，可以1-2個月監測一次。另外，還要密切注意發熱（粒細胞缺乏引起的感染）、疲乏（紅細胞減少引起的無力）、皮膚紫癜和牙齦出血（血小板減少或功能降低所致）的癥狀。

用完滴鼻劑捏捏鼻子

武漢市中心醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師 陳偉

不少人認為滴鼻劑只要滴到鼻子里就行，其實用完后，捏兩下鼻子才能吸收得更好。

臨床上常用的滴鼻劑主要有：抗過敏滴鼻劑，如布地奈德滴鼻劑；血管收縮劑，如鹽酸麻黃素滴鼻液；抗菌素類滴鼻劑，如新霉素滴鼻液；鼻黏膜腐蝕劑，如5%硝酸銀；鼻黏膜刺激劑，如復方薄荷油、1%碘甘油等。應根據病情遵醫囑選用。

滴藥前，應把鼻涕盡量擤干凈，如果鼻腔內有干痂，可用溫鹽水清洗，待干痂變軟取出后再滴藥。滴鼻劑使用時，患者平躺，肩背部墊高，頭往后仰起，鼻孔朝天，雙側鼻孔分別滴3-4滴藥液，輕輕按壓雙鼻翼，捏兩下，左右搖頭數次，這樣可以使藥液充分到達病灶，3-5分鐘后再坐起。如果患者是鼻竇炎，應取側臥位，墊高肩部，頭偏向患側并向肩部垂下，先滴下側鼻孔，3-5分鐘后換滴另一側。

如果多次用滴鼻劑不起效，應及時就醫，以免耽誤診治。