廣東省三級綜合醫院男護士職業生活質量現狀調查

魏麗君，黃惠根，胡亞妮，藍惠蘭，肖柳紅

護士職業生活質量（quality of nursing work life，QNWL）是指注冊護士在達到組織目標的同時，在工作、組織中的經歷能夠滿足其重要個人需求的程度［1］。與生活質量相比，職業生活質量更側重于人們對工作相關的生活的主觀感受。國外報道顯示，持續較低的職業生活質量是造成護士離職的主要原因［2］?；谀行员旧淼膬瀯?，許多臨床領域，如急診、重癥監護室、手術室等都需要男護士的加入。但近10年來我國男護士的離職率一直居高不下，有研究表明男護士離職率高達到65.22%［3］。因此，了解男護士職業生活質量現狀及其影響因素，采取措施提高其職業生活質量，降低男護士的離職率，是護理管理者亟須探討的問題。目前關注女護士群體生活質量的研究較多，而關注男護士的相關研究甚少。本研究對廣東省27所三級綜合醫院628名男護士進行了職業生活質量的現狀調查，對其影響因素進行了分析，旨在為護理管理者采取有效干預措施、提高男護士職業生活質量、降低其離職率提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2014年10月—12月采用方便抽樣方法選取廣東省18個地區27所三級甲等綜合醫院，采用整群抽樣方法抽取男護士628人，采用問卷法進行調查。納入標準：①注冊護士；②男性；③從事臨床護理工作；④同意參加本研究。排除標準：①未取得護士執照者；②進修或實習護士；③調查期間不在崗的護士如休假、外出、學習等；④非護理崗位的男性工作人員。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般情況調查表 自行設計一般情況調查表，內容包括年齡、性別、工作年限、婚姻狀態、學歷、職稱、科室、用工性質、月收入、擇業原因、對科室的喜歡程度等條目。

1.2.1.2 護士職業生活質量量表 護士職業生活質量調查表由Brookes等［4］于2004年編制，包括4個維度42個條目，即工作家庭平衡7個條目，工作量20個條目，工作環境10個條目，社會環境5個條目。采取6級評分，1分～6分分別為很不同意、不同意、稍不同意、稍同意、同意、很同意，各維度得分為維度條目得分之和。得分越高，說明護士職業生活質量越好，工作滿意度越高。黃惠根等［5］已將其翻譯為中文并進行信效度測試，結果顯示該量表內部一致性信度為0.94；4個維度分別為0.83，0.65，0.90，0.50；重測信度為0.76。

1.2.2 資料收集方法 向研究單位主管部門說明研究的目的和意義，取得同意和許可。在各醫院護理部的協助下，由經過培訓的調查員去臨床科室中選取符合入選標準的男護士，向其介紹自己以及調查目的、內容和填寫要求，征得護士的知情同意后發放調查問卷，采用匿名填寫。在條件允許的情況下，被調查者填寫完畢后當場回收；若護士因工作繁忙等原因，無法做到當場回收時，由調查員第2天予以收回。共發放問卷650份，剔除不合格問卷，回收有效問卷628份，問卷有效回收率96.62%。

1.2.3 統計學分析 采用SPSS19.0統計軟件進行描述統計、t檢驗、方差分析、Pearson相關分析及多元逐步回歸分析。

2 結果

2.1 男護士的一般資料及不同特征男護士的職業生活質量得分比較 628名男護士年齡18歲～38歲（25.72歲±3.23歲）；工作時間6個月至12年（3.45年±2.38年）；來自農村466人（74.20%），來自城市162人（25.80%）；屬于獨生子女105人（16.72%），非獨生子女523人（83.28%）。工作崗位為護士605人（96.34%），組長及以上23人（3.66%）。見表1。

表1 不同特征男護士職業生活質量得分比較（n＝628）

2.2 廣東省三級綜合醫院男護士職業生活質量得分情況（見表2）

表2 廣東省三級綜合醫院男護士職業生活質量得分情況（n＝628）

2.3 廣東省三級綜合醫院男護士職業生活質量的相關因素分析 以職業生活質量總分為應變量，以年齡、工作年限、婚姻狀況、學歷、技術職稱、工作科室、用工性質、職位、月收入、對科室的喜歡程度、擇業原因、成長環境、是否獨生子女、平均夜班天數等14個個人特征為自變量，進行多元線性逐步回歸分析，進入回歸方程的個人特征有對科室的喜歡程度及學歷，見表3。

表3 廣東省三級綜合醫院男護士職業生活質量的多元線性逐步回歸分析結果（n＝628）

3 討論

3.1 廣東省三級綜合醫院男護士的一般情況 從表1中可以看出，參加本次調查的男護士年齡大部分在20歲～29歲，占84.71%。工作年限以1年～5年居多，占65.61%；?？茖W歷占39.01%，本科及以上占50.64%；用工性質以合同制為主，占89.01%；未婚占69.43%，初級職稱占95.86%，說明廣東省的男護士隊伍比較年輕、學歷高、職稱低。83.28%的男護士是來自農村的非獨生子女，家庭成長環境比較艱苦，基于競爭少、易就業的原因選擇護理專業，擇業目的比較務實，希望畢業后能盡快找到工作以減輕家庭經濟負擔。這與郭一峰等［6，7］的調查結果相一致。本次調查的男護士中73.73%分布在急診、手術室、ICU等科室，這與國內專家［6，8－10］的研究結果一致。說明這些科室是醫院男護士需求大的重點科室，并具有一定的挑戰性，能充分發揮男護士的優勢和價值。本次調查男護士對目前工作的科室表示喜歡的占54.46%，一般的占41.88%，認為不喜歡的只占3.66%，說明大部分男護士對科室的安排還是比較滿意的。

3.2 廣東省男護士的職業生活質量現狀 本研究結果顯示，廣東省男護士職業生活質量總得分為（160.79±23.29）分，指標值為63.81%，各維度得分中以工作量維度得分（41.81分±4.89分，指標值為69.68%）居首位，其次為工作環境、社會環境，最低的為工作家庭平衡。結果顯示，男護士除工作家庭平衡維度之外，其他維度得分及總分均高于黃惠根等［11］對廣東省5所三級醫院的1 861名護士職業生活質量的調查結果，這與徐加加等［12］對三級甲等醫院70名男護士與120名女護士的比較研究結果一致。這可能與調查樣本的性別、年齡構成有關，黃惠根等［11］調查對象中96.13%為女性，年齡（29.93±6.88）歲，而本次調查的對象均為男性，年齡（25.72±3.23）歲，比較年輕。這與男護士年齡小，精力充沛、年資低、所承擔的責任輕、工作量少，對自己的工作感覺滿意，故其工作量、工作環境、社會環境維度得分較高。另外，還可能與“男主外，女主內”的傳統觀念有關，男性以工作為重，女性除了工作，還要照顧家庭、孩子，難于平衡家庭與工作，感覺工作負荷較重，加上目前醫患關系較為緊張，女護士對工作及社會環境安全方面要求更高，所以職業生活質量評分較男護士低。但也發現男護士工作家庭平衡維度得分較女護士低，可能與男護士大部分年齡處在20歲～29歲，未婚為主，此時正處于戀愛黃金期，需要花費較多的業余時間談戀愛，又因男護士主要分布在急診、手術室、ICU等科室，工作繁忙，輪班頻密，所以感覺工作家庭難于平衡。

3.3 男護士年齡越大，職業生活質量得分越低 結果顯示，不同年齡男護士職業生活質量得分有統計學差異（P＜0.001），護士隨著年齡及工作年限的增長，職業生活質量得分隨之降低。其中以小于20歲的職業生活質量得分為最高，其次為20歲～29歲得分，最低為30歲及以上的男護士，此結果與黃惠根等［11］的調查結果一致。這可能與低年資男護士剛走上工作崗位，比較珍惜，對工作和醫院充滿憧憬，對工作環境、福利待遇要求較低，容易滿足，因此其職業生活質量得分較高。隨著年齡、工作年限的增加，個人漸變成熟，在護理專業水平、操作技術、教學管理能力不斷提高，很多是科室的骨干，其承擔的護理任務較多，責任更重，同時對護理職業的認識不斷加深，漸漸發現護理工作的單一、瑣碎、重復，專業發展空間小，使其工作熱情下降，出現職業倦怠。孫慧敏等［13］調查顯示，男護士的工作倦怠檢出率為50.5%。對于30歲以上的男護士，處于戀愛、購房、結婚、晉升的高壓期，工作繁忙、資金不足、精神壓力較大，難于平衡工作與家庭，因此職業生活質量得分逐漸降低。由于本次調查對象的年齡均為40歲之內的男護士，所以對于40歲以上的男護士的職業生活狀況仍需擴大調查范圍進行研究探討。

3.4 男護士學歷越高，職業生活質量得分越低 不同學歷的男護士職業生活質量得分比較差異有統計學意義（P＜0.001），中專學歷的男護士職業生活質量得分最高，?？茖W歷的得分次之，本科及以上學歷的得分最低。這可能與中專學歷的男護士，受教育程度不高，就業競爭力較低，期望值不高，對于獲得的工作比較珍惜，因而其職業生活質量較高。受教育程度較高的男護士，特別是本科及以上學歷者，其期望值也相對較高，護理工作的性質，無論學歷高低在臨床護理工作內容上、性質上是基本相同的，許多生活護理、清潔護理、執行醫囑等工作，簡單、瑣碎而重復，體現不出高學歷的優勢和價值，限制了所學知識的發揮，使之容易產生“學而無用”的挫折感，難于滿足其愿望，故職業生活質量較低。

3.5 職稱越高，職業生活質量得分越低 不同職稱、月收入的男護士的職業生活質量得分比較差異有統計學意義（P＜0.05），護士得分最高，護師次之，主管護師最低。顯示男護士的職業生活質量隨著職稱及月收入的升高而降低。這可能與男護士認為其目前的薪酬水平與其本人的技術水平不相符，與同等教育程度、技術水平的其他行業的人士相比，護士的社會地位、薪酬均處于較低水平。而且目前相當多的醫院仍存在“重醫療、輕護理”的現象，護士付出與收入不成正比，導致護士的不平衡心理，致其工作積極性下降［14］，職業生活質量降低。另外，護士的月收入水平與職稱密切相關，本次調查的男護士絕大多數為初級職稱，占95.9%，因此收入較低。加上男護士73.7%安排在急、危、重癥及手術室等科室，工作量及工作壓力較大，與同行相比收入少，容易產生不滿，這與郭一峰等［6］的調查結果相符。

3.6 男護士選擇護理專業的動機越被動，職業生活質量得分越低 本研究結果顯示，男護士因個人興趣而選擇護理專業者職業生活質量得分最高，父母意愿得分次之，因專業調劑被動選擇者得分最低。本次調查結果顯示：目前絕大多數男護士選擇護理專業存在被動性，因個人興趣主動選擇者只占16.9%，因高考成績限制、專業調劑或依從父母意愿等被動選擇護理專業者占83.1%，這些原因與其他同行［15，16］的調查結果或觀點基本一致。被動選擇護理專業的男護士護理專業思想淡薄，專業心態不穩定，加上護理屬于服務性行業，需要滿足不同病人的需求，工作簡單煩瑣，被動執行醫囑等依賴性較強的特點，容易導致男護士自我概念及角色沖突，產生情緒上的疲勞，工作熱情降低，感到自我價值不能得以體現，在工作中體會不到成就感［8］，萌發觀望、轉行或離職的念頭。因此，被動選擇護理專業的男護士職業生活質量得分明顯低于主動選擇者。

3.7 男護士對工作科室的喜歡程度越低，職業生活質量得分越低 本研究結果顯示，男護士對目前工作的科室喜歡程度與職業生活質量密切相關：表示喜歡的職業生活質量得分最高，一般者得分次之，不喜歡者得分最低。這與黃惠根等［17］的研究結果一致。可能與男護士對工作科室的喜歡程度越低，其工作壓力越大，工作滿意度越低，所以其職業生活質量得分就越低。但在不同工作科室的男護士，其職業生活質量得分比較差異無統計學意義，這與陳冉等［18］的研究結果不一致。這可能與本次調查的男護士主要分布在急診、手術室、ICU等重點科室，這些科室能充分發揮男護士的優勢和價值，男護士比較喜歡，科室之間的工作壓力、勞動強度、工作風險相似，所以其職業生活質量得分無差異。但從比較中也發現分配在外科工作的男護士的職業生活質量得分最高，在急診工作的得分最低，這與宋琳娜等［19，20］的研究結果一致。在外科的男護士一般均安排在骨科、泌尿外科、神經外科等科室，這些科室的服務對象比較適合男護士看護，而且收治病種為常見病，病人多，手術量大，效益好，獎金高，所以外科的男護士職業生活質量較高。但本次調查對象中外科的男護士只占5.41%，樣本量較小，此結果是否具有普遍性，仍需進一步探討。研究結果顯示，男護士對科室的喜歡程度是影響其職業生活質量的重要因素。說明男護士非?？粗毓ぷ骺剖业陌才?，若安排在一個不喜歡的科室工作，可能會引起男護士職業生活質量下降，促使其產生離職行為。

4 小結

影響男護士職業生活質量的個人因素有很多，本研究的回歸分析結果表明，影響男護士職業生活質量的主要因素為：對科室的喜歡程度及學歷。其中對科室的喜歡程度是影響男護士職業生活質量的主要影響因素。因此，建議護理管理者應注重被動選擇護理專業的高學歷男護士的干預，加強愛崗敬業教育，改變專業心態，增強男護士的職業認同感、榮譽感和使命感，增強職業穩定性；同時，強化對男護士的人文關懷，特別在分配科室時，男護士屬于醫院的少數群體，可適當采取傾斜政策，通過充分征求男護士的意愿，結合其性格特點，盡量安排在其喜歡的科室工作，發揮其優勢，減輕其心理壓力，促使其能安心工作；另外，重視對高學歷男護士的培養，增加其外出學習及參與管理的機會，采用提高補助、績效考核、競聘上崗等激勵機制，提高男護士的收入水平，調動其工作積極性，增強其職業成就感，從而提高其職業生活質量，穩定男護士隊伍。

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