子宮脫垂患者術前清潔灌腸的臨床護理

賈紅亞 (河南省西華縣人民醫(yī)院護理部，河南 西華 466600)

子宮脫垂是婦科常見疾病，高齡子宮脫垂患者多采用子宮切除術根治性治療，而患者的精神狀態(tài)、術前的灌腸清潔情況都會影響手術的進展和術后并發(fā)癥發(fā)生情況，因此，術前給予患者一定的護理干預是必要的［1-2］。本文對80 例術前行清潔灌腸的子宮脫垂患者分別采用優(yōu)質護理和常規(guī)護理，現將護理結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:以本院2012 年6 月～2014 年12 月收治的80例術前行清潔灌腸的子宮脫垂患者為研究對象，根據護理方法的不同分為觀察組和對照組，各40 例。觀察組年齡54 ～76 歲，平均(65±3.5)歲，病程10 ～21 年，平均(15±2.6)年，其中陰式子宮切除術23 例，陰式子宮切除術聯合陰道前后壁修補術17 例;對照組年齡55 ～76 歲，平均(64±3.6)歲，病程10 ～20年，平均(15±1.8)年，其中陰式子宮切除術24 例，陰式子宮切除術聯合陰道前后壁修補術16 例。一般資料的比較上，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:觀察組行優(yōu)質護理，包括灌腸評估、灌腸護理、心理護理、飲食護理。灌腸評估:灌腸前了解患者是否患有腹水、便秘等可致腹內壓升高的疾病及痔瘡、腸炎、腸息肉等可引起腸道出血的疾病，注意潤滑肛管和患者肛門。

灌腸護理:清潔灌腸時患者取左側臀高位，臀部墊高15 ～20 cm，手術前一晚取溫度為39℃的0.9%生理鹽水加40 ml 開塞露混合液予患者灌腸，灌腸管為小兒一次性吸痰管，插入≥20 cm，灌腸量500 ～1 000 ml/次，促使患者連續(xù)排便，直至排出澄清液體手術當天術前再次灌腸。

心理護理:灌腸前告知患者進行清潔灌腸對手術的影響和灌腸的注意事項、不良反應及其相關處理措施，并回答患者的疑問，消除患者的不良情緒，促使患者做好生理和心理上的準備，提高患者的依從性。

飲食護理:指導患者飲食，告知患者治療期間宜多攝入含豐富蛋白質、維生素、碳水化合物的食物，以維持正常的新陳代謝和電解質平衡。

對照組行常規(guī)護理:清潔灌腸時患者取左側臥位，手術前一晚取溫度為39℃的0.9%生理鹽水加40 ml 開塞露混合液予患者灌腸，灌腸管為常規(guī)管，插入≤10 cm，灌腸量500 ～1 000 ml/次，促使患者連續(xù)排便，直至排出澄清液體;手術當天術前再次灌腸。

1.3 護理評價:觀察兩組的灌腸保留時間、清潔度、護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況，計算清潔率和不良反應發(fā)生率。患者術中腸管平癟，澄清液流出量少，則表示腸道清潔;患者術中腸管鼓脹，肛門有糞便、渾濁液體，說明腸道不清潔［3］。不良反應表現為:患者灌腸時感到腹脹，或感到心慌氣促，或有強烈便意，或有灌腸液體外流［4］。護理滿意度分非常滿意、滿意、不滿意3個級別，采用自制護理滿意度調查表進行調查，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理:采用SPSS 18，0 軟件分析數據，以均數±標準差表示，計數資料以［例(%)］表示，并以t 檢驗計量資料、χ2檢驗計數資料，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組平均灌腸保留(14±3.2)min;腸道清潔率92.5%;不良反應發(fā)生率10%;護理工作總滿意率為90%，各項觀察指標均優(yōu)于對照組，見表1，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組平均灌腸保留時間、腸道清潔率、不良反應發(fā)生率對比［例(%)］

3 討論

為幫助患者清潔腸道、排氣排便，將大量液體從肛門經直腸灌入結腸，稱為清潔灌腸，清潔灌腸是臨床常見護理工作［5］。本次研究比較了不同護理方式對子宮脫垂患者術前清潔灌腸的影響，結果發(fā)現，對行術前清潔灌腸的子宮脫垂患者給予優(yōu)質護理可延長灌腸保留時間，提高清潔度和患者對護理工作的滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生，護理效果良好，具有臨床推廣意義。

［1］ 張 燕.子宮脫垂患者的護理及健康教育指導措施［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(12):153.

［2］ 吳小紅.老年陰式子宮切除術術前二種腸道準備的臨床觀察［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24(8):53.

［3］ 馮小鳳，陶 萍，陳麗鵑.改良式清潔灌腸在高齡子宮脫垂患者中的臨床效果觀察［J］.中國現代藥物應用，2013，7(17):36.

［4］ 夏秀芳.婦科患者手術前腸道準備的護理研究進展［J］.中外健康文摘，2014，(8):31.

［5］ 張春梅.關于清潔灌腸相關并發(fā)癥的護理探討［J］.中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2013，(1):291.