小兒腹瀉采用復合乳酸菌膠囊聯合思密達治療的臨床效果觀察

萬 欣，賴光濤 (廣東省江門市鶴山市婦幼保健院，廣東 江門 529700)

兒科門診在春秋季節接診的患者中腸道疾病患兒占據相當大的比例，并且以小兒腹瀉的發病率最高。小兒腹瀉在兒科門急診十分多見，現已研究證實其致病因素為多因素共同作用導致，尤其以細菌誘發病例數最多見，臨床上可見患兒大便的顏色、性質、次數等明顯改變，如果不給予及時合理的治療，病情會遷延不愈并發展成為慢性腹瀉，嚴重的患兒會因為電解質紊亂、脫水等情況危及生命。現階段對小兒腹瀉的治療西醫占據主要，雖然取得了一定的治療優勢，但是仍有進一步提高的空間。我院小兒科對75 例小兒腹瀉患者采取復合乳酸菌膠囊聯合思密達治療，取得了令人滿意的治療效果。現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機選取150 例自2012 年2 月～2014 年2月在我院兒科治療的小兒腹瀉患兒作為研究對象，并采用隨機數字表的方法將其分為治療組和觀察組。患兒年齡1 ～24個月，平均(5.2±0.2)個月;患兒體重(7.8 ～13.6)kg，平均(11.4±2.3)kg;患病時間(1 ～5)天，平均(3.2±1.2)天。入組的患兒臨床癥狀典型并符合入組的要求，每組各75 例患兒;兩組患兒在年齡、男女比例構成、患病時間等一般資料方面比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:75 例觀察組患兒采取現行的西醫常規藥物方案進行治療，具體包括:①口服補液鹽(14.75 g/袋 國藥準字H35021126 福建南少林藥業有限公司)，沖水服用，3 次/d;②對于有感染證據的患兒可根據病情及體重情況加用抗生素抗感染治療:頭孢氨芐膠囊(0.125 g/粒國藥準字H41024074河南省安陽市第一制藥廠)口服，用量按公斤體重25 mg/次，4 次/d;③給予糾正酸堿平衡紊亂。75 例治療組患兒在上述治療的基礎上，同時給予微生態制劑治療:①復合乳酸菌膠囊(0.33 g/粒國藥準字H19980184 江蘇美通制藥有限公司)口服，3 次/d，2 粒/次;②思密達(3 g/袋 國藥準字H20000690 博福－益普生(天津)制藥有限公司)口服，＜1 歲患兒1 次/d，1 袋/次;＞1 歲患兒2 次/d，1 袋/次。

1.3 療效評定標準［2］:治愈:患兒用藥后大便次數、性狀恢復正常;有效:患兒用藥后大便次數較治療前顯著減少，性狀較前好轉;無效:患兒用藥前后大便及臨床癥狀無變化，甚至有的加重。

1.4 統計學處理:所有數據應用SPSS19.0 統計軟件包進行統計學分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

經過對比研究發現，觀察組患者總有效率62(82.67%)明顯低于治療組的72(96.00%)，且差異具有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 治療組和觀察組患者臨床療效對比分析［例(%)］

3 討論

小兒腹瀉好發于春秋季節，屬于兒科門診和急診的常見病和多發病之一。小兒腹瀉的發病原因主要是因為小兒胃腸道抵抗力弱且胃腸道功能不完善，從而當各種致病因素進行破壞時均可誘發小兒腹瀉產生。現對其發病機理研究已經很透徹，世界各國專家已經對其非由單一因素導致達成共識，而且隨著研究的深入將其分為功能性、感染性、藥物相關性和炎癥性四種不同病理類型。現階段對就診的小兒腹瀉患兒治療上主張先實施抗生素抗感染，并輔以止瀉和補液、糾正酸堿平衡等對癥支持治療。但是隨著研究深入發現抗生素僅對細菌感染的腹瀉有效，而且由于小兒腸道的特殊性，在進行抗感染治療的同時會造成腸道內菌群失調，加重腹瀉［3］。借助現有醫療技術手段和對腹瀉研究的加深，目前普遍認為導致小兒腹瀉的主要因素之一還是由于腸道內的菌群失調導致。而復合乳酸菌膠囊屬于活菌劑，其能夠顯著的糾正腸道菌群失調。其不僅可以破壞致病菌生長環境而且能夠顯著增加常菌群的生長，并促使正常菌群增加對營養物質的吸收［4］。而思密達能夠在消化道內形成一層黏膜保護，這樣可以有效的抵抗致病菌的入侵，有助于腸道黏膜的恢復，并且減少水分和各種電解質的丟失，有效緩解腹瀉癥狀。此次研究顯示治療組的總有效率顯著高于觀察組，這證明對小兒腹瀉患者在常規治療基礎上加用復合乳酸菌膠囊聯合思密達治療，效果顯著，值得推廣。

［1］ 劉 兵，蘭永玲，苗曉艷.思密達聯合復合乳酸菌膠囊治療小兒腹瀉的療效［J］.中國醫藥指南，2011，9(31):302.

［2］ 羅翠琴，納春祥，羅成兵.復合乳酸菌膠囊輔助治療嬰幼兒腹瀉的臨床觀察［J］.吉林醫學，2011，32(35):7507.

［3］ 龔俊霞，孫祖紅.復合乳酸茵膠囊聯合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉臨床分析［J］.臨床和實驗醫學雜志，2012，11(22):1819，1822.

［4］ 田春紅，吳榮初.復合乳酸菌膠囊聯合思密達治療小兒腹瀉的療效觀察［J］.中外醫學研究，2014，12(3):12.