枸地氯雷他定結(jié)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性濕疹106 例療效觀察

趙曉明 (海南省三亞市解放軍第四二五中心醫(yī)院皮膚科，海南 三亞 572008)

濕疹是由于復(fù)雜的內(nèi)外因素激發(fā)而引起的一種皮膚炎性反應(yīng)，常因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作演變?yōu)槁詽裾?，臨床治療較為困難。臨床上多采用激素類外用制劑治療慢性濕疹，但長期應(yīng)用可引起多種不良反應(yīng)［1－2］。因此，尋找切實、可靠、有效的藥物顯得尤為重要。本研究對106 例慢性濕疹患者采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合枸地氯雷他定的方法進行治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院自2008 年1 月～2012 年1 月門診就診的慢性濕疹患者共210 例，其中男158 例，女52 例，年齡15 ～75 歲，平均(36.7±10.14)歲;病程5 個月～20 年，平均(15.8±3.16)個月。將210 例慢性濕疹患者隨機分為治療組(n=106)和對照組(n=104)，兩組患者在年齡、性別、病程及病情程度方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。排除條件:①嚴重心肝腎疾患的患者;②有高血壓和糖尿病的患者;③長期使用激素治療的患者;④對上述藥物過敏的患者。

1.2 治療方法:治療組給予枸地氯雷他定片8.8 mg，1 次/d，同時口服復(fù)方甘草酸苷50 mg，3 次/d;對照組氯苯那敏片4 mg，3 次/d，同時口服復(fù)方甘草酸苷50 mg，3 次/d，15 d 為一個療程，共2 個療程。兩組同時外用丙酸氟替卡松乳膏，1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo):①皮損、皮膚瘙癢按無、輕、中、重四級進行計分，即0、1、2、3 分，于治療前和治療結(jié)束后進行記錄;②采用皮膚病生活質(zhì)量表(DQOLS)［3］于治療前和治療結(jié)束后對患者的生活質(zhì)量進行判定。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:癥狀和體征均消失，停藥30 d 以內(nèi)無復(fù)發(fā);顯效:80%以上癥狀和體征消失，繼續(xù)治療獲得痊愈的，且停藥30 d 以內(nèi)無復(fù)發(fā);有效:40%以上癥狀和體征減輕，繼續(xù)治療無明顯改善的;無效:癥狀和體征改善輕微或無改善。有效率+痊愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法:所有計數(shù)資料作χ2檢驗，所有計量資料作t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率比較:治療組有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(89.60%VS 51.90%，P ＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者癥狀和DQOLS 評分比較:兩組患者治療后癥狀評分較治療前顯著下降，DQOLS 評分顯著提高;且治療組改善更為明顯，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表2。

表1 兩組有效率比較(例)

表2 兩組患者癥狀和DQOLS 評分比較(，分)

表2 兩組患者癥狀和DQOLS 評分比較(，分)

注:與治療前比較，①P ＜0.05;與對照組比較，②P ＜0.05

組別 例數(shù) 治療癥前狀評 分治療后 治療D前Q O L S 評治分療后對照組104 8.38±1.24 4.59±1.17①45.67±11.3460.14±14.23①治療組106 7.89±1.18 2.54±1.25①②47.38±12.3765.13±13.21①②

2.3 不良反應(yīng):治療組有6 例出現(xiàn)困倦，乏力;對照組有25例出現(xiàn)頭暈，乏力，困倦，未予處理即自行緩解，均未影響治療。

3 討論

濕疹是皮膚科發(fā)病率較高的一類疾病，是由多種內(nèi)外因素引起的一類皮膚過敏性、炎性疾病。其病因十分復(fù)雜，治療困難。慢性濕疹常因急性亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作或因搔抓，摩擦及飲食環(huán)境刺激轉(zhuǎn)變而成。表現(xiàn)為患處皮膚浸潤肥厚，表面粗糙苔癬化，常見于面部、手足、肘窩、乳房下、四肢、腹股溝、會陰、肛周等處，病程慢性。一般給予口服抗組胺藥及皮質(zhì)類固醇激素治療效果肯定，但其中大部分患者停藥后復(fù)發(fā)。長期服用皮質(zhì)類固醇激素可使患者發(fā)生很多副反應(yīng)作用。因此，尋求更好地治療方法已成為臨床醫(yī)生亟待解決的問題。

枸地氯雷他定到體內(nèi)降解為地氯雷他定，地氯雷他定為非鎮(zhèn)靜性的長效三環(huán)類抗組胺藥，為氯雷他定的活性代謝物，可通過選擇性地拮抗外周H1受體，緩解慢性濕疹的相關(guān)癥狀，另外體外研究結(jié)果顯示，地氯雷他定可抑制組胺從人肥大細胞釋放。復(fù)方甘草酸苷是以甘草酸苷、甘氨酸，鹽酸半胱氨酸制成的復(fù)方制劑，具有抗炎、抗病毒、抗變態(tài)反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)和類激素等作用，可用于濕疹、皮膚炎、蕁麻疹的治療［4］。另外復(fù)方甘草酸苷中的藥理活性單位甘草次酸可抑制亢進的毛細血管通透性，調(diào)節(jié)T 細胞活性，誘發(fā)γ 干擾素產(chǎn)生，活化自然殺傷細胞，對人體補體有一定的抑制作用，且復(fù)方甘草酸苷無皮質(zhì)類固醇激素樣不良反應(yīng)，可替代糖皮質(zhì)激素［5－6］。以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮良好的協(xié)同作用。

本研究結(jié)果顯示，治療患者治療后癥狀評分較治療前顯著下降(P ＜0.05)，DQOLS 評分顯著提高(P ＜0.05)，其總有效率為89.60%，效果優(yōu)于對照組(51.90%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。因此，枸地氯雷他定結(jié)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性濕疹療效較好，不良反應(yīng)輕微等優(yōu)點，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 王桂珍.慢性濕疹治療的臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(21):4349.

［2］ 石 軍，楊國華，楊 梅，等.鹵米松乳膏聯(lián)合肝素鈉乳膏治療慢性濕疹的臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(32):6742.

［3］ 袁 偉，晏 文，陳曉紅，等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合氟米松乳膏治療慢性濕疹療效觀察［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2009，23(9):612.

［4］ 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:189.

［5］ 江 蓉.復(fù)方甘草酸苷在皮膚科的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，25(4):1512.

［6］ 謝延軍，黃彥杰.復(fù)方甘草酸苷片治療慢性濕疹臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2008，29(23):2177.