超聲乳化白內障摘除術治療高度近視并發白內障的效果觀察

薛 峰，葉東升，鄒雨萌，李 焱 (內蒙古赤峰學院第二附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000)

本研究對2012 年3 月～2014 年3 月我院收治的60 例高度近視合并白內障患者的臨床資料進行了統計分析，觀察了超聲乳化白內障摘除術治療高度近視并發白內障的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機選取2012 年3 月～2014 年3 月我院收治的60 例高度近視合并白內障患者，所有患者均在18 歲以上，屈光度均在－6.0 D 以上，均為單眼發病，均簽署知情同意書;將咽部先天異常、既往接受過眼科手術等的患者排除在外［1］。依據隨機數字表法將這些患者分為兩組，即觀察組和對照組，每組30 例。觀察組患者中男19 例，女11 例，年齡35～95 歲，平均(48.23±6.25)歲;術前矯正視力0.20 ～0.80，平均0.38±0.14。在臨床表現方面，15 例患者有畏光、流淚表現，7 例患者有眼瞼痙攣表現。對照組患者中男16 例，女14 例，年齡33 ～91 歲，平均(44.55±6.82)歲;術前矯正視力0.22 ～0.79，平均0.26±0.35。在臨床表現方面，14 例患者有畏光、流淚表現，8 例患者有眼瞼痙攣表現。兩組患者在性別、年齡、術前矯正視力、臨床表現等方面的差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究通過醫院倫理委員會認可。

1.2 方法:運用0.4%奧布卡因滴結膜囊3 次對兩組患者進行表面麻醉，運用2%利多卡因對兩組患者進行結膜下浸潤麻醉，將慶大霉素洗眼液自行配制出來，對結膜囊進行有效沖洗［2］。然后給予觀察組患者超聲乳化白內障摘除術治療，沿著術眼上方角膜緣將球結膜切開，將反眉形或直線形長度為3.2 mm 的切口作在角鞏膜上。經切口向角膜進入，在2 點或10 點的角膜緣內透明膠膜上用15°標準角刀將輔助切口開出來。在隧道底部用3.2 mm 角膜刀穿刺向前房進入，將黏彈劑注入將前房充滿。將角膜切口擴大，使整個隧道的扇形或梯形形狀得到切實有效的保證。將黏彈劑注入前房，對晶狀體前囊進行環形撕，超聲乳化吸除晶狀體核，將殘留皮質及軟核沖洗掉。將黏彈劑再次注入，在囊袋內植入親水性丙烯酸甲酯人工晶狀體，對切口的水密情況進行認真細致的檢查，將慶大霉素地塞米松注射到結膜下，將術眼包蓋住。將能量、負壓、流量、超聲乳化累計時間等參數分別設定為30%～60%、100 ～180 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)、25 ～30 ml、30 ～300 ms［3］;給予對照組患者傳統小切口囊外摘除術治療，前期方法同上，切口長度5.0 ～7.0 mm，娩出晶狀體核，將一體式硬質聚甲基丙烯酸甲酯后房型人工晶狀體植入［4］，后續處理同上。術后讓兩組患者常規運用妥布霉素地塞米松滴眼液(典必殊)滴眼。

2 結果

組內比較，兩組患者治療后的矯正裸眼視力均明顯比治療前高，差異有統計學意義(P ＜0.05);組間比較，治療前兩組患者的矯正裸眼視力之間的差異無統計學意義(P ＞0.05)，治療后觀察組患者的矯正裸眼視力明顯比對照組高，差異有統計學意義(P ＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者治療前后的矯正裸眼視力比較

表1 兩組患者治療前后的矯正裸眼視力比較

注:與治療前比較，①P ＜0.05;與對照組比較，②P ＜0.05

組別 例數 治療前 治療后觀察組 30 0.39±0.11 0.96±0.14①②對照組 30 0.40±0.09 0.72±0.20②

3 討論

本研究結果表明，組內比較，兩組患者治療后的矯正裸眼視力均明顯比治療前高，差異有統計學意義(P ＜0.05);組間比較，治療前兩組患者的矯正裸眼視力之間的差異無統計學意義(P ＞0.05)，治療后觀察組患者的矯正裸眼視力明顯比對照組高，差異有統計學意義(P ＜0.05)，充分說明了超聲乳化白內障摘除術比傳統小切口囊外摘除術治療高度近視并發白內障的效果好，更能有效提高患者的矯正裸眼視力，值得在臨床推廣。

［1］ 張凱華.無縫線非超聲乳化白內障摘除術治療硬核白內障的療效分析［J］.醫學理論與實踐，2014，(8):1067.

［2］ 徐鴻飛，王泓濤，馮 旭.等.表面麻醉下小切口手法碎核白內障摘除術治療高度近視并發白內障的療效觀察［J］.吉林醫學，2013，(35):7429.

［3］ 胡靜微，賀意兒.小切口超聲乳化治療高度近視并發白內障的臨床療效［J］.眼科新進展，2014，(4):369.

［4］ 程曉霞.小切口白內障囊外摘除術與傳統囊外摘除術的療效比較［J］.吉林醫學，2014，(11):2366.