腦病生理治療儀在腦中風患者康復期物理治療的應用觀察

林國聯，許國清 (廣東省陽江市公共衛生醫院，廣東 陽江 529500)

腦中風是中老年人常見病、多發病，其具有病死率、致殘率及復發率高的特點;是嚴重威脅人類健康的疾病［1］。目前，中風的治療水平有顯著提高，但仍存在著重治療輕預防、重藥物輕康復。我院康復科自2010 年5 月～2011 年5 月采用清華德人腦病生理治療儀為重點結合藥物在腦中風患者康復期治療取得了滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010 年5 月～2011 年5 月我院住院患者80 例，全部病例經頭顱CT 或頭MRI 確診為腦出血。分為治療組和對照組各40 例。其中治療組男28 例，女12 例，年齡31 ～67 歲，平均(48.2±13.7)歲;對照組男25 例，女15 例，年齡28 ～65 歲，平均(45.6±11.2)歲。兩組的性別及年齡和一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可對比性。

1.2 診斷與排除標準:上述所有患者均符合1996 年國家中醫藥管理局腦病急癥協作組頒布的《中風病診斷標準》，符合CT 或MRI 檢查確診為腦梗死或腦出血。排除短暫性腦出血發作(TLA)患者，合并嚴重心、肝、腎功能衰弱及生命體征不穩定者。

1.3 治療方法:所有病例全部在入院后即開始治療。其中治療組以腦病生理治療儀為重點結合藥物同時治療，對照組只采用藥物治療，3 次/d，20 min/次，每2 周為1 個療程。向患者說明腦病生理治療儀的安全性和療效，取得患者的同意和支持。把治療帽的輸孔接好，連好電源開關，并完成治療儀的性能檢查。給患者正確佩戴治療帽，并設置好治療時間，通常情況下為默認治療時間為20 min。根據患者實際情況選擇相應的治療強度，指示燈亮為高檔，不亮為低檔。打開治療開關，開始接受治療，待時間顯示為00 時，自動停止，治療儀會鳴笛提示。關閉電源，取下治療帽。對治療儀進行整理，做好治療登記。

1.4 療效判斷標準:按照全國第四次腦血管病學術會議的標準評定。評分標準［2］:(1)基本痊愈:是指功能缺損評分減少在90%～100%，0 級病殘程度;顯著進步:是指功能缺損評分減少在46%～89%之間，1 ～3 的病殘程度:進步:是指功能缺損評分減少在18%～45%之間;無變化:是指功能缺損評分減少在18%以內;惡化:是指功能缺損評分增加在18%以上。

1.5 統計學方法:采用SPSS 統計軟件進行統計，治療前后和組間配對資料分析采用t 檢驗，療效分析采用χ2檢驗。q=0.05 作為檢驗標準。

2 結果

神經功能缺損治療后的減升積分值，在基本痊愈以及總有效率比較等方面，差異有統計學意義(P ＜0.01)，能夠認定治療組比對照組效果明顯。見表1。

表1 兩組治療情況比較(例)

3 討論

腦中風是中老年人發生的主要人群，其原因主要與腦血管的病變、硬化有關，如高血脂、高血壓、糖尿病等［3］。而腦中風后患者常出現偏癱、運動功能障礙，嚴重影響患者的生存質量。消除或減輕患者運動功能障礙，提高其生存質量，是康復治療的最終目標。劉鵬等研究表明:對腦中風患者實施早期康復介入，可減少并發癥、降低致殘率，對偏癱患者運動功能和日常生活功能有良好的促進作用［4］，可明顯降低患者的依賴程度，提高其生存質量。我院采用清華德人SK－A 腦病生理治療儀應用于腦中風患者康復期物理治療能使受損的腦細胞得到有效的恢復，從而消除或減輕患者運動功能障礙。其機理主要是通過特定的治療發生體輸出特定規律的負極性交變電場，改變了傳統物理治療難以透過顱骨屏障的難關，直接作用于腦細胞和腦血管，改善血管的可復性、硬化和炎性反應，增加血管彈性，舒張血管，解除腦血管痙攣，并通過適當加大的超導電流作用使血流加快，改善血液循環及腦細胞的代謝環境，使受損的腦細胞代謝加快，增加提高腦細胞的可復性，促使腦功能的恢復。同時，通過干擾和抑制異常腦電、腦磁的發生和傳播，使神經細胞的細胞核內外離子運動增加，細胞代謝功能得到改善，膜電位穩定，細胞酶增加，血管舒張，供血供氧增加，讓腦活動趨于生理性平衡，從而達到患者恢復率提高，生存質量改善的目的。本研究表明:應用腦病生理治療儀結合藥物治療40 例腦中風患者中，基本治愈率達30%、總有效率達95%，明顯高于對照組的基本痊愈率10%，總有效率75%。兩組有顯著差異，與相關報道［5］相符合。而且其治療過程安全、操作簡單、成本低、效果較好，易于患者接受，值得推廣。

［1］ 邵孝琪.急診醫學－基礎理論與臨床實踐［M］.北京:中國協和醫科大學出版社:2004:422－463.

［2］ 賀憲武.心腦血管會診［M］.北京:人民軍醫出版社，99:390－404.

［3］ 覃東玲.中醫護理對腦中風患者生活質量的影響［J］.吉林醫學，2013，34(8):1577.

［4］ 劉 鵬，黃東鋒，毛玉容，等.早期康復對腦卒中患者功能恢復的影響［J］.中國康復醫學雜志，2003，18(2):99.

［5］ 張雪鳳，陳敏娟，邊振海.用清華德人腦病生理治療儀治療腦硬化80 例臨床觀察［J］.哈爾濱醫藥，2005，25(4):22.