急性上呼吸道感染患兒的臨床治療效果分析

童智敏 (湖北省鄂州市婦幼保健院兒科，湖北 鄂州 436000)

急性上呼吸道感染又稱上感(AURI)，其一般發(fā)生在鼻咽喉部位，多發(fā)于春冬季且發(fā)患者群多為兒童。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，絕大部分AURI 由病毒感染所致，僅有部分為細(xì)菌感染［1］。患者尤其是患兒在出現(xiàn)AURI 后往往會(huì)合并有支氣管炎、肺炎等疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來極大的影響。傳統(tǒng)的治療通常使用注射病毒唑的方法，該法雖有一定療效，但病毒唑在人體中常會(huì)對(duì)骨髓進(jìn)行抑制，造成患者體內(nèi)白細(xì)胞、外周紅細(xì)胞含量減少。喜炎平是一種新型藥物，其內(nèi)穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物具有清熱、消炎和鎮(zhèn)咳等作用，由多種中藥炮制而成。本次研究將對(duì)喜炎平和病毒唑的療效進(jìn)行對(duì)比和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2013 年4 月～2014 年4 月收治的AURI 兒童148 例作為對(duì)象，將之均分為A 組(喜炎平組)與B組(病毒唑組)。A 組74 例患者，男38 例，女36 例;年齡在1.3 ～6.8 歲，平均為(3.5±1.3)歲。B 組74 例患者，男41例，女33 例;年齡在1.1 ～6.4 歲，平均為(3.2±1.5)歲。患者均出現(xiàn)流涕、嘔吐和腹瀉等癥狀。病例納入標(biāo)準(zhǔn):體溫＞38℃，就診時(shí)間在發(fā)熱后3 d 之內(nèi)，外周血血細(xì)胞計(jì)數(shù)＜10×109/L，臨床癥狀及相關(guān)指標(biāo)符合AURI 診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。兩組患者間在各方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，能夠進(jìn)行比較。

1.2 治療方法:A 組患者使用喜炎平進(jìn)行治療，將0.3 ～0.5 ml/kg 的喜炎平注射液加入到葡萄糖溶液中，葡萄糖溶液含量可根據(jù)年齡進(jìn)行調(diào)整，通常在100 ～250 ml 之間，而后進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d，療程為2 ～5;B 組患者使用病毒唑進(jìn)行治療，將10 mg/kg·d 利巴韋林注射液加入100 ～250 ml 葡萄糖溶液中，而后進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d，療程為2 ～5 d。同時(shí)，兩組患者均接受常規(guī)的對(duì)癥治療，發(fā)燒程度較重者予以藥物或物理降溫。對(duì)兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況和咳嗽、發(fā)熱等癥狀的緩解及消失進(jìn)行記錄。

1.3 評(píng)定指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn):治療5 d 后對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)評(píng)價(jià):無效:患者治療的5 d 內(nèi)，咳嗽、流涕等癥狀未得到緩解或加重，體溫未恢復(fù)正常水平;有效:患者在治療5 d 內(nèi)，咳嗽、流涕等癥狀有所緩解，且體溫恢復(fù)至正常水平;顯效:患者在治療3 d 內(nèi)，咳嗽、流涕等癥狀得到了明顯的緩解或消失，且體溫恢復(fù)至正常水平［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS17.0 軟件處理本次研究所得數(shù)據(jù)，部分計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)分別對(duì)不同數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，若P ＜0.05 則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀緩解時(shí)間比較:兩組相比，A 組退熱、止涕、止咳和咽喉疼痛緩解的時(shí)間均顯著少于B 組(P ＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀緩解時(shí)間比較

表1 兩組癥狀緩解時(shí)間比較

組別例數(shù) 退熱時(shí)間 止涕時(shí)間 止咳時(shí)間 咽喉疼痛緩解時(shí)間A 組74 1.52±0.21 2.63±1.03 3.22±0.82 3.64±0.41 B 組 74 2.75±0.93 3.71±1.25 4.13±0.97 4.18±0.57 t 值 － 4.947 4.672 4.083 5.376 P 值 － ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組臨床效果比較［例(%)］

2.2 兩組臨床效果比較:兩組相比，A 組有效率(97.3%)要顯著高于B 組(77.0%)，療效更佳(χ2=13.62，P ＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較:A 組有2 例患者腹瀉(2.7%)，B 組有6 例患者腹瀉(8.1%)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.11，P ＞0.05)。

3 討論

AURI 好發(fā)于兒童，特別是新生兒，因其鼻腔較短，且缺少鼻毛保護(hù)，呼吸道的免疫功能尚未成熟，故易受到病毒或細(xì)菌感染從而誘發(fā)AURI。病毒唑是臨床上治療AURI 常見的一類藥物，其主要效果是抗病毒，當(dāng)病毒唑進(jìn)入人體后可被磷酸化成肌苷三磷酸，對(duì)病毒的DNA 聚合酶的作用進(jìn)行抑制，使病毒的復(fù)制被截?cái)嘁赃_(dá)到治療的效果，但該藥的使用往往會(huì)導(dǎo)致患者的粒細(xì)胞減少或發(fā)生貧血等不良狀況。喜炎平注射液則是以穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物、穿心蓮內(nèi)酯等化學(xué)成分組成的一種中藥制劑，它能夠有效抑制炎性滲出、水腫等癥狀，且能對(duì)流感病毒、肺炎球菌等多種病毒和細(xì)菌進(jìn)行滅活及抑制，同時(shí)，它還能夠加強(qiáng)巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等對(duì)病原菌的吞噬作用，顯著提高機(jī)體的免疫力［4］。

本次研究對(duì)148 例患兒進(jìn)行了觀察，A 組(喜炎平組)各項(xiàng)癥狀緩解或消失的時(shí)間均要少于B 組(病毒唑組)，這說明喜炎平能夠加速AURI 患者癥狀的緩解，喜炎平中的穿心蓮內(nèi)酯則通過對(duì)機(jī)體內(nèi)炎性細(xì)胞的活性進(jìn)行抑制，并破壞內(nèi)毒素從而達(dá)到加速患者退熱的目的。同時(shí)，A 組的有效率也顯著高于B 組，這說明喜炎平的治療效果更佳，但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較，雖A 組發(fā)生率較低但是差異并不明顯。

綜上所述，喜炎平治療AURI 兒童療效極佳，患者癥狀緩解較迅速，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在臨床上推廣。

［1］ 顧艷紅，劉蘭吉，孫 利，等.兒童急性上呼吸道感染夏季和冬季病毒病原學(xué)分析［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15(35):4079，4085.

［2］ 董金濤，梁麗紅，高穎博，等.兒科門診急性上呼吸道感染患者抗菌藥物應(yīng)用的合理性分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，31(14):242.

［3］ 李 強(qiáng).熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(12):250.

［4］ 蔡卓宏，陳利標(biāo).喜炎平治療急性上呼吸道感染75 例臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1(20):81.