25%硫酸鎂濕敷預防七葉皂苷鈉所致淺靜脈炎的效果探討

金春紅，吳玉方 (江蘇省蘇州市吳江區第五人民醫院，江蘇 蘇州 215211)

為了最大程度地減少不良反應發生，確保藥物的合理使用，提高安全性，筆者回顧性分析探討25%硫酸鎂局部濕敷預防七葉皂苷鈉致淺靜脈炎的效果。現將具體情況總結并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年10 月～2014 年2 月在我科住院輸注七葉皂苷鈉的患者80 例作為對照組;2014 年3 月～2014 年7月在我科住院輸注七葉皂苷鈉的患者80 例作為觀察組。其中男126 例，女34 例，年齡19 ～64 歲;髕骨骨折23 例，根骨骨折45 例，股骨粗隆骨折11 例，趾骨骨折33 例，下肢軟組織挫傷48例。按入院順序隨機分為對照組與觀察組，兩組患者一般資料比較相對均衡(P ＞0.05)，可進行對照研究。

1.2 方法

1.2.1 用藥方法:兩組均使用注射用七葉皂苷鈉20 mg，溶于5%GS 或0.9%NS 500 ml，靜脈滴注，60 滴/min，1 次/d，療程7～10 d。

1.2.2 干預方法

1.2.2.1 對照組:①合理選擇靜脈:選擇粗、直、彈性好、易固定和便于觀察的上肢靜脈;避免在同一部位反復穿刺;療程內每天更換穿刺部位;②在滴注七葉皂苷鈉時加強巡視;③治療前給予常規健康教育:不能隨意調節滴數;如有不適及時與護士聯系。

1.2.2.2 觀察組:①同對照組;②在每次輸注七葉皂苷鈉前10分鐘，將事先準備好的用25%硫酸鎂浸濕的紗布(8 cm×10 cm×4 層)濕敷在沿靜脈走向近心端離穿刺點1 cm 處，在輸液過程中保持紗布濕潤，每40 分鐘更換紗布1 次，濕度以不滴水為易，在輸注結束時取下，并給予0.9%NS 5 ～10 ml 靜脈推注;③改良拔針按壓法:拔針時與靜脈平行方向快速拔針，用輸液貼代替棉簽按壓穿刺部位，使針頭在沒有壓力的情況下退出血管腔，能有效減輕針刃對血管造成的機械性切割損傷及疼痛。

1.3 觀察指標:每次輸液完畢30 min 內對患者局部疼痛和靜脈炎情況進行評估記錄，觀察靜脈炎的發生率和疼痛程度。

1.4 評價標準:①靜脈輸液時穿刺部位及沿靜脈走向的局部疼痛感，使用數字分級法(NRS):用0 ～10 代表不同程度的疼痛，0 為無痛，10 為劇痛。疼痛程度分級標準為:0 分:無痛;1 ～3 分:輕度疼痛;4 ～6 分:中度疼痛;7 ～10 分:重度疼痛。②靜脈炎發生率:0 級:沒有癥狀;Ⅰ級:局部發紅;Ⅱ級:局部紅斑或水腫;Ⅲ級:紅斑、水腫、條索狀靜脈形成;Ⅳ級:紅斑、水腫顯著、條索狀靜脈形成＞2.5 cm 或有膿液流出［1］。

1.5 統計學方法:所有資料均在統計學軟件SPSS 17.0 中進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

表1 兩組患者輸液時及輸液后疼痛比較(例)

2 結果

2.1 兩組靜脈輸液時及輸液后局部疼痛程度比較:觀察組的疼痛程度明顯輕于對照組(P ＜0.05)，見表1。

2.2 兩組靜脈炎的發生率比較:觀察組明顯低于對照組(P ＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者靜脈炎的發生情況比較(例)

3 討論

3.1 注射用七葉皂苷鈉的性狀:主要成分為七葉皂苷鈉A 和七葉皂苷鈉B，其靜脈注射后直接引起血漿滲透壓升高，血管內皮脫水;正常人體血漿pH 值范圍介于7.35 ～7.45 之間，而七葉皂苷鈉的pH 值僅為4.6，與人體正常pH 值比較明顯較低。靜脈用藥時對局部血管刺激作用較強，血管的反沖應急能力遭受較大影響和沖擊，血管通透性顯著增加，局部代謝及滲透壓發生一系列改變，從而影響到血管內膜的正常代謝和功能，最終引發局部疼痛感和靜脈炎［2］。

3.2 25%硫酸鎂注射液的性狀:10 ml/支，含硫酸鎂2.5 g，局部濕敷，因其高滲透作用能迅速消除局部組織的炎性水腫而達到止痛的目的［3］;鎂離子具有保護局部血管內皮細胞及增加內皮細胞前列環素的合成與釋放，抗凝活性增強，抑制血小板聚集，改善微循環而起到保護血管完整性的作用。

本次研究結果顯示，25%硫酸鎂局部濕敷能有效減輕輸注七葉皂苷鈉時的疼痛及預防淺靜脈炎，且方便、經濟，值得臨床推廣。

［1］ 許繼芹，賈秋敏，楊洪杰.蛇油凍瘡膏治療甘露醇致靜脈炎［J］.護理學報，2008，15(12):14.

［2］ 劉家文.注射用七葉皂苷鈉引起靜脈炎相關因素分析［J］.檢驗醫學與臨床，2011，8(3):346.

［3］ 高淑紅，郭洪英，劉永梅，等.硫酸鎂濕敷聯合金黃膏外敷治療Ⅱ、Ⅲ級藥物性靜脈炎的臨床研究［J］.光明中醫，2010，25(8):1400.