丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療對兒童變應性鼻炎患者生活質量的影響分析

韋 一 (廣東省惠東縣人民醫院，廣東 惠東 516300)

兒童變應性鼻炎是兒童期比較常見的過敏性鼻炎，是由相應變應原激發導致IgE 介導介質釋放，多種細胞因子和免疫活性細胞共同作用于鼻腔的非感染性疾病［1］。丙酸氟替卡松為一種新型糖皮質激素藥物，臨床上用于治療哮喘、過敏性鼻炎、特應性皮炎等，具有很強的療效和較弱的不良反應［2］。我院對2012 年10 月～2014 年10 月收治的94 例兒童變應性鼻炎患者采用了丙酸氟替卡松鼻噴霧劑進行治療，療效較好。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012 年10 月～2014 年10 月收治的兒童變應性鼻炎患者94 例作為治療組，其中男43 例，女51 例，年齡范圍6 ～16 歲，平均年齡(12.8±3.4)歲。另選取同期20例健康的人作為對照組，男11 例，女9 例，年齡范圍6 ～16 歲，平均年齡(12.4±4.1)歲。兩組在年齡、性別等方面差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:治療組每天早、晚分別用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑(英國葛蘭素史克公司生產)噴左右鼻孔各一次，每次用藥劑量為50 μg，連續使用30 d。同時需要口服氯雷他定顆粒，5 ～10 mg/次，1 次/d，連續使用30 d。在此期間，禁止使用其他鼻炎治療藥物或者影響鼻功能藥物。對照組無需進行任何治療。

1.3 療效評價:根據癥狀和體征評分評價療效，計算方法:(治療前總分－治療后總分)/治療前總分×100%。計算結果＞65%為顯效，65%～26%為有效，＜26%為無效。

2 結果

2.1 療效評價:通過對癥狀和體征綜合評分分析顯示，患者在治療后2 周和4 周得到顯著緩解。治療后2 周，顯效49 例(52.13%)，有效42 例(44.68%)，無效3(3.19%)。治療后4周，顯 效71 例(75.53%)，有 效22 例(23.40%)，無 效1(1.06%)。治療后2 周和4 周顯效和有效差異有統計學意義(P ＜0.05)，差異無統計學意義(P ＞0.05)。顯效率隨著治療時間的延長呈明顯上升趨勢。

表1 治療組和對照組生活質量評價比較

表1 治療組和對照組生活質量評價比較

組別 時間 鼻部癥狀 眼部癥狀 非鼻或眼癥狀 情感 睡眠 日常生活 總體生活質量治療組 治療前 9.42±1.29 8.52±1.20 14.27±3.72 7.64±2.51 8.14±1.27 9.37±2.51 3.92±1.17治療后2 周 6.35±1.14 4.92±0.89 6.92±0.82 5.29±1.67 3.43±0.75 3.5±1.27 2.01±0.93治療后4 周 1.37±0.07 1.79±0.37 2.83±0.57 2.01±0.82 2.57±0.92 1.59±0.82 1.14±0.82對照組 1.24±0.57 1.10±0.12 2.91±0.49 2.64±1.57 1.42±0.95 0.93±0.12 1.08±0.73

2.2 治療組和對照組生活質量評價比較:患者在治療前生活質量7 項指標值均較高。治療后2 周和4 周，7 項指標值都降低，生活質量明顯提高。治療組在治療前和治療后2 周分別與對照組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)。而治療組在治療后4 周與對照組比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，說明治療后4 周的生活質量達到健康人生活質量。

3 討論

兒童變應性鼻炎會嚴重影響患者的生活質量，主要癥狀包括鼻癢、鼻塞、鼻涕和噴嚏不斷，進而引起睡眠、吸困難、咽喉痛、注意力不集中、記憶力減退等問題，會嚴重影響日常生活、社會交際和心理情緒等。對于兒童最為突出的問題是由注意力不集中、記憶力減退等造成學習成績不好，不能自信的與人交往，這些都會嚴重影響兒童的成長。變應性鼻炎的治療主要包括藥物治療、免疫治療、環境控制和患者教育。藥物治療中糖皮質激素丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可以通過多種途徑抑制鼻黏膜的變應性炎性反應，從而顯著改善患者的癥狀和體征，提高生活質量［3］。

本研究中，患者在治療后2 周和4 周癥狀得到顯著緩解。治療后2 周，顯效49 例(52.13%)，有效42 例(44.68%)，無效3(3.19%)。治療后4 周，顯效71 例(75.53%)，有效22 例(23.40%)，無效1(1.06%)。顯效率隨著治療時間的延長呈明顯上升趨勢。說明丙酸氟替卡松鼻噴霧劑療效較好。治療后2周和4 周，7 項指標值都降低，生活質量明顯提高。同時，治療后4 周的生活質量達到健康人生活質量。說明癥狀的改善能相應的提高患者生活質量，4 周的治療時間基本能消除患者鼻炎癥狀。

綜上所述，丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能有效治療兒童變應性鼻炎，治療后4 周基本能使患者生活質量達到健康人水平。

［1］ 劉繼榮，楊愛萍.丙酸氟替卡松和氯雷他定治療對兒童變應性鼻炎患者生活質量的影響［J］.山東大學耳鼻喉眼學報，2014，27(2):26.

［2］ 史彥華.丙酸氟替卡松和氯雷他定治療對兒童變應性鼻炎患者生活質量的影響［J］.內蒙古中醫藥，2013，26(1):92.

［3］ 馮慧偉，范獻良.鹽酸氮卓斯汀和丙酸氟替卡松治療變應性鼻炎［J］.山東大學耳鼻喉眼學報，2006，20(3):219.