32 例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者應用無創呼吸機的臨床效果分析

林茂華，黎小惠，葉 彬，王智輝 (廣東省博羅縣人民醫院，廣東 博羅 516100)

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭是一種非常危急的病癥，如果沒有得到及時、有效地治療則可能導致患者死亡，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅。而在患者的治療過程中，采取有效的措施確保患者的呼吸通暢是提高治療效果、降低死亡率的關鍵［1］。本文旨在分析無創呼吸機在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者中的應用效果，特收集我院2011 年4 月～2013 年4月期間診治的64 例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者進行了分組試驗，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集我院2011 年4 月～2013 年4 月期間診治的64 例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者，患者入院時均表現出不同程度的呼吸困難等癥狀。按照拋硬幣隨機分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組各32 例。試驗組中男17例，女15 例，年齡56 ～77 歲，平均(68.24±12.16)歲;對照組中男19 例，女13 例，年齡57 ～79 歲，平均(69.89±12.39)歲。兩組患者年齡、性別等各項基本資料差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者采用常規治療模式，主要包括平喘、化痰、利尿、吸氧、抗感染、強心等藥物治療，同時觀察患者的生命體征，保持電解質平衡。試驗組在對照組的基礎上加用無創呼吸機治療，兩組患者均持續治療兩周，對兩組患者的治療效果進行分析對比。

1.3 效果判定標準:顯效:患者的呼吸困難、喘息等癥狀消失，PaCO2、PaO2、SpO2等指標恢復正常;有效:患者的呼吸困難、喘息等癥狀得到了明顯的改善但并未完全消失，PaCO2、PaO2、SpO2指標基本恢復正常;無效:無以上改善者［2］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理:數據以SPSS18.0 軟件分析，以率(%)表示計數資料，比較經χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

表1 兩組患者的治療效果對比情況(例)

2 結果

研究結果顯示，試驗組總有效率為90.63%，對照組總有效率為75.0%，試驗組患者的治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。具體情況見表1。

3 討論

對于慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的治療，以往常采用藥物方式，而單純的應用藥物在發揮減輕呼吸肌疲勞的作用上非常有限，如果用藥劑量過大則可能引發耗氧量和二氧化碳生成量升高而引起呼吸肌疲勞等并發癥［3］。無創呼吸機機械通氣是近年來隨著醫療技術水平的發展提高而推廣的一種輔助呼吸方式，這種方式由于操作簡單、創傷低等優勢而在臨床上得到了廣泛的應用。比如這種方式不需要在患者身上做切口，從而有效地避免了切口感染。我國著名醫學研究者陳強［4］通過試驗表明，在老年患者治療過程中應用有創呼吸機就很容易導致患者發生感染，并可能因此導致患者死亡。而通過應用無創呼吸機可有效避免這一弊端，且能夠縮短患者住院時間。目前臨床上使用廣泛的為雙水平氣道正壓通氣，該儀器操作簡便，應用迅速，同時具備無創傷、自動、漏氣補償功能，在治療過程中可保留患者吞咽、咳痰等生理功能。患者能自主進食和飲水，避免因氣管插管或氣管切開而導致的相關性肺炎、氣壓傷等嚴重并發癥，且患者具有說話的能力，可與家屬及醫護人員進行溝通交流，減輕患者的負面心理情緒痛苦小，可明顯降低氣管插管和有創機械通氣的使用，縮短住院時間，降低患者死亡率。

對于急性發作的患者早期應用無創呼吸機可有效改善患者的呼吸困難癥狀，促進神志、體征等好轉，因此，如果患者尤其是急性發作期的患者具備無創呼吸機治療的指征則應該及時應用無創呼吸機治療［5］。但需要注意的是，在對重癥患者或者年齡較大的患者應用無創呼吸機的時候應同時利用心電監護儀，密切監測患者的生命體征變化情況，當患者出現興奮、呼吸頻率、抽搐增加等現象時應考慮通氣過度導致呼吸性堿中毒，需要及時采取有效的處理措施。要及時對患者進行血氣分析，合理調節呼吸機參數［6－7］。

本文主要通過分組對照的形式，對我院2011 年4 月～2013年4 月期間診治的64 例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者進行了研究分析。給予對照組患者采用常規治療模式，對試驗組患者在對照組的基礎上加用無創呼吸機治療。研究結果顯示，試驗組總有效率為90.63%，明顯高于對照組的75.0%(P ＜0.05)。由此表明，無創呼吸機在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者中具有良好的臨床療效，值得在臨床應用上推廣。

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［7］ 鐘 俊.無創呼吸機治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的效果評價［J］.吉林醫學，2012，33(1):89.