578 例急性宮頸炎患者的治療體會

徐小云 (湖北省赤壁市婦幼保健院婦產(chǎn)科，湖北 赤壁 437300)

急性宮頸炎屬于臨床上比較常見的婦科疾病，其多發(fā)病于生育期女性患者，約占婦科疾病總數(shù)的46%左右。如果急性宮頸炎不能得到及時、有效的治療，將會導(dǎo)致化膿性非特異性病原菌長期存留于患者體內(nèi)，并逐漸發(fā)展為慢性宮頸炎，同時成為誘發(fā)宮頸癌的危險因素。因此，根據(jù)患者的病情制定系統(tǒng)性的治療方案，可以有效地提高患者的治療效果，避免病情的進一步擴大化。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次研究中選用了我院在2013 年1 月～2014年1 月接收的578 例急性宮頸炎患者作為研究對象，所有患者經(jīng)過相關(guān)檢查之后符合急性宮頸炎的臨床診斷標準?；颊叩呐R床癥狀主要有白帶增多，呈膿性，常伴有下腹部墜痛、腰酸、腰背痛、盆部下墜感、尿頻、尿急等;口干舌燥，宮頸出現(xiàn)充血現(xiàn)象，宮頸口出現(xiàn)黏著分泌物;婦科檢查常見宮頸有觸痛，宮頸黏膜外翻現(xiàn)象。隨機分為了對照組和試驗組，對照組中患者年齡在21 ～55 歲，平均為42.5 歲，試驗組中患者年齡在20 ～55 歲，平均為43.5 歲，兩組患者在性別、年齡、患病程度、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，但具有可比性。

1.2 診斷步驟:首先，要詢問和關(guān)注患者的性伴侶和性生活情況，有無性接觸、性疾病病史和不潔性生活史，先前是否進行過婦科炎性反應(yīng)患病和治療情況。有無流產(chǎn)、分娩或手術(shù)，尤其下生殖道手術(shù)操作史，關(guān)注臨床癥狀與手術(shù)操作的相關(guān)性。其次，查看患者有無外陰瘙癢、灼熱、陰道分泌物增多、疼痛不適感，密切關(guān)注陰道分泌物的量、性狀、有無異味或臭味，有無尿急、尿頻、尿痛等刺激癥狀。最后，對患者進行相關(guān)的體格檢查，該類癥狀主要以局部體征為主。婦科檢查可見陰道黏膜充血水腫現(xiàn)象，陰道分泌物量多、黏稠膿性，宮頸水腫、充血、頸管黏膜外翻，有黏液膿性分泌物從宮頸管流出，用棉拭子擦拭可能會引起宮頸觸痛，觸之易出血。除此之外，對于臨床檢查確診為黏液膿性宮頸炎患者時，還要對其進行深入的病原菌檢查，主要包括沙眼衣原體及淋病奈瑟菌等，一般取宮頸管分泌物做藥物敏感試驗和病原菌培養(yǎng)，同時還要檢測DNA 片段或病原菌抗原，從而了解病原菌的類型。

1.3 治療方法:對照組給予了10 g 阿奇霉素和250 ml 5.0%的葡萄糖混合溶液進行注射治療，靜脈滴注1 次/d。而試驗組患者在此基礎(chǔ)上又給予了中藥混合藥物口服治療，具體藥方為:紫花地丁12 g、地榆10 g、黃連20 g、蒲公英10 g，將所有的藥物稱量好之后，混合在一起進行研磨，直到研磨成末狀為止，口服3 次/d，控制在10 g/次左右。治療一段時間之后對兩組患者的治療效果進行對比。

1.4 預(yù)防方法:首先，注意陰道及外陰清潔工作。在流產(chǎn)、分娩、宮頸物理治療之后要進行預(yù)防感染處理，同時叮囑患者短期內(nèi)不要進行性生活，尤其是不潔性生活，因為不潔性生活會將一些病原體帶入陰道內(nèi)部，誘發(fā)宮頸炎和宮頸癌。其次，避免過多、過早、過頻的流產(chǎn)和生育，因為流產(chǎn)和分娩都會對宮頸造成不同程度的損傷，同時還為細菌的侵入提供了機會。最后，定期婦科檢查，避免器械或分娩損傷宮頸，產(chǎn)后宮頸裂傷要及時進行縫合。

1.5 療效判定標準:治療一段時間之后，對兩組患者的臨床治療效果進行統(tǒng)計和分析。痊愈:經(jīng)檢查，患者子宮頸光滑，病原體檢查顯陰性，病理癥狀完全消失;有效:經(jīng)檢查患者宮頸炎癥范圍縮小，呈顆粒狀，病原體檢查顯陰性，但陰道分泌物仍然較多;無效:患者的病原體檢查為陽性，臨床病理癥狀加重。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理:采用了SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的具體數(shù)據(jù)進行分析和處理，對兩組的試驗數(shù)據(jù)采用χ2進行檢驗，組間比較采用t 檢驗。P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的治療之后，兩組患者的臨床癥狀得到了明顯的好轉(zhuǎn)，而且試驗組患者的治療效果好于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(例)

3 討論

急性宮頸炎屬于我國臨床醫(yī)學(xué)中比較常見的婦科疾病，而且發(fā)病的人群主要集中于生育期的婦女，通過調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)急性宮頸炎的因素比較多，主要病原菌為鏈球菌、腸球菌、淋球菌和葡萄球菌等。急性宮頸炎通常是由于女性宮頸遭受了不同程度的損傷，其病理變化可見頸管黏膜水腫，宮頸紅腫。由于血供增加和宮頸間質(zhì)水腫，導(dǎo)致宮頸堅實，增大，呈紅色。相關(guān)的組織學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黏液產(chǎn)生增加，將會導(dǎo)致多核白細胞進入到宮頸管腺，然后會進一步蔓延到子宮頸陰道部，而且在腺體的周圍可以發(fā)現(xiàn)大量嗜中性粒細胞被浸潤。內(nèi)膜腺體分泌亢進，宮頸鱗狀上皮有脫落，腺腔內(nèi)見膿性分泌物，這些分泌物一般會通過子宮口流出。病情比較輕的患者，其鱗狀上皮基膜通常會被多核白細胞浸潤，對于重度患者而言，其中性粒細胞一般會侵入到表層內(nèi)部。就目前的研究來說，急性宮頸炎的發(fā)病率在我國已經(jīng)呈現(xiàn)了逐年增加的趨勢，其不僅影響了患者的正常工作和生活，而且還給患者的家庭造成了較大的心理和經(jīng)濟負擔。因此，加強對該類疾病的研究，盡可能為患者提供及時、有效的治療，以避免患者病情的進一步擴大化。首先醫(yī)護人員要對患者的患病機理進行全方位的研究和分析，將誘發(fā)急性宮頸炎的病原體在顯微鏡下進行全面的檢測和觀測。

目前我國對于急性宮頸炎的治療主要采用西醫(yī)的抗生素進行抗感染治療，其藥物一般選用阿奇霉素和葡萄糖混合液注射，必要的時候還會輔以紅外線、激光、電熨、冷凍和微波等物理治療手段。為了提高患者的臨床治療效果，應(yīng)根據(jù)細菌培養(yǎng)、藥敏試驗和婦科檢查的結(jié)果，有針對性的用藥。西醫(yī)治療過程中的常用藥物有阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、甲硝唑和頭孢類藥物等。雖然西醫(yī)治療手段能夠很好地抑制病原體對宮頸管內(nèi)的侵襲，并取得理想的治療效果，但是為了能夠更好的提高急性宮頸炎的治愈率，就需要對患者的病情進行全面的分析，從而為其制定一套合理的治療方案。中醫(yī)學(xué)研究認為，誘發(fā)急性宮頸炎的病因主要歸結(jié)為濕邪侵入，從而導(dǎo)致帶、任二脈失約。濕邪通常被分為內(nèi)濕和外濕兩部分，內(nèi)濕因腎虛失固，濕濁入侵，濕熱互結(jié)，脾失健運，久郁成熱，進而形成帶下。外濕因產(chǎn)時、產(chǎn)后、經(jīng)期血室大開和感染性流產(chǎn)，導(dǎo)致濕毒乘虛而入，帶脈失約而帶下。而且中藥中的蒲公英、紫花地丁具有清熱解毒、消腫散結(jié)之功效;黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用;地榆能夠抗菌止血作用;這些藥物結(jié)合在一起可以大大提高急性宮頸炎的臨床效果。本次的研究結(jié)果表明，雖然兩組患者的病情都出現(xiàn)了一定的好轉(zhuǎn)，但是試驗組患者的治療效果明顯好于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

綜上所述，隨著人類生活習(xí)慣的改變，急性宮頸炎的發(fā)病率呈現(xiàn)了逐年增加的趨勢，所以采取措施加強對該類疾病的治療就顯得尤為重要。本次研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療急性宮頸炎不僅能夠提高患者的臨床治療效果，而且還能降低疾病的復(fù)發(fā)率。因為中醫(yī)成分對于患者的病情具有活血化瘀和清熱解毒的作用，同時還能夠?qū)m頸管內(nèi)的黏膜進行很好的修復(fù)。而西醫(yī)藥物可以對急性宮頸炎患者的感染癥狀進行有效的控制，避免患者病情的進一步嚴重化。因此，中西醫(yī)結(jié)合對于治療急性宮頸炎具有深遠意義，因此值得在臨床上推廣。

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