小切口治療小兒疝氣臨床效果觀察

孫春光 (河南省濮陽縣人民醫院，河南 濮陽 457000)

小兒疝氣在小兒外科疾病中較為常見，該病的臨床癥狀主要表現為小兒在劇烈運動或哭鬧后腹股溝處出現可復性的腫塊，該病多見于男性患兒中，且在早產兒中極易發病［1］。當前，對于小兒疝氣的治療主要是以手術為主，傳統手術的創傷較大，出血量較多，不利于患兒的康復［2］。近年來，隨著微創手術的發展和完善，小切口微創手術在小兒疝氣治療中的應用也越來越廣泛，本文主要觀察小切口治療小兒疝氣臨床效果，并作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料:從我院2013 年6 月～2014 年6 月期間收治的小兒疝氣患兒中隨機抽取70 例作為本次研究的對象，數字隨機法分為兩組，研究組與對照組，每組各35 例。對照組患兒中，男23 例，女12 例;年齡1 ～8 歲，平均(4±1.36)歲;對照組行傳統手術治療。研究組患兒中，男21 例，女14 例;年齡1 ～9歲，平均(5±1.09)歲;研究組實施小切口手術治療。兩組臨床資料比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，有一定可比性。

1.2 診斷及排除標準:本次所選患兒均參照腹股溝斜疝相關診斷標準進行確診，本次研究經我院醫學倫理委員會的審批同意，并與患兒家屬簽署知情同意書;本次所選患兒均排除合并肝腎疾病者，排除心肺疾病者，排除合并血液病患兒。

1.3 治療方法:給予對照組患兒傳統手術治療，取患兒平臥位，全身麻醉后在其腹股溝處行約4 cm 的切口，根據解剖的位置，剝離皮下組織，腹股溝管、腹外斜肌的筋膜，充分暴露疝囊后將其切開分剝游離，采用1 號絲線進行高位結扎，止血后復位患兒睪丸和精索，逐層縫合切口后給予患兒常規預防感染治療。研究組則采用小切口手術治療，取患兒仰臥位，全身麻醉后在其外環口相對應皮膚行約1 cm 的切口，用兩把蚊式鉗交替鈍性分離皮下組織、精索外筋膜，提取精索并分離提睪肌找到疝囊，將其分剝游離后切開少許疝囊壁，并將疝囊壁鈍性分離后橫斷游離到內環口位置，采用4 號絲線行高位結扎、縫扎，止血后復位精索、睪丸，縫合切口皮下組織并用皮膚粘貼紙將切口粘貼，術后對患兒無需進行抗生素治療，并囑其定期到醫院進行復查。

1.4 評定標準:觀察并記錄兩組手術的時間、手術切口的長度、術中的出血量及住院天數等;同時記錄兩組患兒術后并發癥發生率;并對兩組進行為期6 個月的隨訪，觀察兩組疾病復發情況。

1.5 統計學方法:研究數據采用SPSS 19.0 統計軟件處理分析，計量資料的比較采用均數±標準差，計數資料的檢驗用χ2，P ＜0.05 時比較差異存在統計學方面的意義。

2 結果

2.1 兩組手術各項指標情況比較:治療后，研究組手術的時間、手術切口的長度、術中的出血量及住院天數等，與對照組比較差異顯著，存在統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組手術各項指標情況比較

表1 兩組手術各項指標情況比較

注:和對照組比較，①P ＜0.05

組別 例數 手術(m的in時)間手術切(c口m的)長度術中(的m出l)血量 住院(d天)數研究組35 14.35±2.05①1.05±0.25①2.25±1.21①3.31±0.28①對照組35 7.21±2.61 2.51±0.61 3.97±1.03 7.04±1.65

2.2 兩組術后并發癥發生率比較:治療后，研究組出現切口感染1 例，陰囊水腫1 例，并發癥發生率為5.71%;對照組切口感染3 例，陰囊水腫4 例，并發癥發生率為20.00%，組間比較差異顯著，存在統計學意義(P ＜0.05)。

2.3 兩組疾病復發情況比較:對兩組患兒為期6 個月隨訪，隨訪率為100%，隨訪期間，研究組疝復發1 例，復發率為2.86%，對照組疝復發6 例，復發率為17.14%，組間比較差異顯著，存在統計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

小兒疝氣在臨床中較為常見，該病也稱腹股溝斜疝，多因患兒腹膜鞘狀突尚未閉合，致使患兒機體內腹壓急劇上升，其臨床表現為腹脹氣、便秘、腹痛、機體抵抗力下降等，嚴重時還會影響到患兒的行走，甚至導致腸壞死，危及患兒生命［3］。臨床上，治療小兒疝氣的方法較多，傳統手術多是在患兒腹股溝處行4cm 的切口，切口較大，加之患兒生理結構還比較薄弱，對手術的耐受性弱，容易增加術后感染的幾率。與傳統手術治療小兒疝氣比較，小切口手術具有以下優勢:①切口不經腹股溝，直接在腹股溝外環口相應皮膚行1 cm 的切口，切口較小，有利于術后患兒的康復;②切口的位置相對較低，解剖部位剝離的距離縮短了，降低了術后機體損傷的幾率［4］。本次研究中，實施小切口手術的研究組，其各項手術指標、并發癥發生率及復發率等，與對照組比較有統計學意義(P ＜0.05)，與張兆琪［5］等臨床研究結果基本相符。由此表明，小切口手術治療小兒疝氣的臨床效果較為確切，不僅能夠促進患兒的康復，而且還能進一步改善患兒生活及生存質量，更易被患兒家屬接受，具有臨床應用價值。

［1］ 王建平，房小平.傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的效果比較［J］.吉林醫學，2014，35(5):1006.

［2］ 楊紅文.應用小切口手術治療小兒疝氣臨床分析［J］.中國繼續醫學教育，2014，6(7):50.

［3］ 袁甫軍，程小玉.微型腹腔鏡與傳統手術在治療小兒疝氣中的臨床效果分析［J］.吉林醫學，2014，35(20):4507.

［4］ 李先國，陶下煜，代敦林.探討小切口治療小兒疝氣的臨床研究［J］.中外醫療，2013，13(22):85.

［5］ 張兆琪.腹橫紋小切口手術治療小兒疝氣的可行性分析［J］.吉林醫學，2014，35(19):4266.