高血壓患者誘發心血管事件危險因素的臨床分析

范發君 (廣東省蕉嶺縣中醫醫院，廣東 蕉嶺 514199)

高血壓患者心腦血管病發病率遠高于普通人群;而我國成人高血壓發病率也高達21%～25%左右。高血壓作為心血管第一危險因素，其與心血管事件發生有著密切的關系，既彼此相互促進又彼此影響［1］。本文通過對251 例高血壓患者12 個月以上的隨訪，對主要心血管終點事件進行了系統分析，探討影響高血壓患者誘發心血管事件的高危因素;以期為心血管疾的防治提供更多依據。現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010 年7 月～2012 年12 月間收治的323例住院高血壓患者臨床資料，其中男146 例，女177 例。經對以上患者進行隨訪，平均隨訪時間(14.4±1.2)個月;其中有效隨訪患者251 例。排除標準:惡性腫瘤患者、精神障礙患者、嚴重內分泌疾病患者、嚴重臟器功能不全者。最終隨訪成功資料:男122 例(48.6%)，女129 例(51.4%);年齡42 ～71 歲，平均年齡(58.4±2.3)歲。將以上251 例成功回訪的高血壓患者按其心血管事件發生與否分為兩組:未發生組141 例(56.2%);發生組110 例(43.8%)。兩組一般資料無差異(P ＞0.05)，具可比性。

1.2 方法:整理、分析兩組患者尿常規、血糖、肝腎功能等生化指標。統計患者年齡、性別、吸煙、飲酒、高血壓家族史、BMI等。

1.3 統計學處理:采用SPSS19.0 統計軟件對文中相關數據予以統計學分析。其中，計量資料以均數±標準差表示，采用t 檢驗;計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心血管事件發生和一般資料分析:發生組患者的高血壓家族史、BMI 與未發生組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)，具統計學意義。而在年齡、性別、吸煙、飲酒等方面比較，組間差異無統計學意義(P ＞0.05)。

2.2 心血管事件發生和常規生化指標分析:發生組患者血漿纖維蛋白原、尿酸、尿蛋白、Cr、LDL－C、HDL－C、TG、TC、ApoA水與未發生組比較，均存在明顯差異(P ＜0.05)，具統計學意義。詳見表1。

2.3 誘發心血管事件可變高危因素分析:以血漿纖維蛋白原、尿酸、尿蛋白、HDL－C、LDL－C、Cr、TC 作為自變量;以是否發生心血管事件作為因變量進行Logistic 回歸分析。分析結果提示:高血壓患者血漿纖維蛋白原、尿酸、尿蛋白、LDL－C、Cr、TC均為誘發心血管事件的可變高危因素。詳見表2。

表1 兩組常規生化指標分析

表1 兩組常規生化指標分析

項目 未發生組 發生組 t 值 P值纖維蛋白原(g/L)3.01±0.22 3.41±1.62 7.223 ＜0.05尿酸(μmol/L) 281.32±55.12 351.23±61.19 6.259 ＜0.05尿蛋白(mg/L) 123.62±11.21 130.32±19.41 5.624 ＜0.05 Cr(μmol/L) 84.17±10.91 99.51±15.54 7.368 ＜0.05 HDL－C(mmol/L) 1.30±0.11 1.20±0.12 6.513 ＜0.05 LDL－C(mmol/L) 2.87±0.91 3.31±0.67 7.219 ＜0.05 TC(mmol/L) 4.71±0.77 5.31±1.09 6.323 ＜0.05 TG(mmol/L) 1.56±0.28 3.32±1.40 5.622 ＜0.05血糖(mmol/L) 5.42±1.18 5.60±1.45 0.544 ＞0.05 ApoA(g/L)1.23±0.14 1.10±0.12 5.723 ＜0.05

表2 誘發心血管事件的主要可變危險因素的Logistic 回歸分析

3 討論

本研究結果提示，在有效回訪的251 例高血壓患者中，心血管事件發生率為41.4%(104/251);心血管事件誘發的高危因素主要有Cr、TC、BMI、LDL－C、高血壓家族史、血漿纖維蛋白原、尿酸、尿蛋白;這與相關學者的研究結果相符［2－3］。

綜上所述，在臨床加強對高血壓患者傳統誘發心血管事件高危因素的有效控制基礎之上，還須對血漿纖維蛋白原這一高危因素加以重視，以進一步降低高血壓患者誘發心血管事件的概率。

［1］ 王惠敏.高血壓患者誘發心血管事件的可變危險因素討論［J］.基層醫學論壇，2014，18(8):1011.

［2］ 屈志萍，劉新民，張燕杰，等.高血壓患者發生心血管事件的危險因素分析［J］.天津醫藥，2011，39(1)24.

［3］ 黃志鋼，李美婷.高血壓患者心血管風險因素的研究［J］.中外醫學研究，10(14):25.