尤瑞克林治療腦梗死的臨床效果分析

沈卉君 (江蘇大學附屬人民醫院，江蘇 鎮江 212000)

腦梗死是神經內科的一種常見病，在中老年人群中有較高的發病率，同時該病致殘率和復發率都較高，給患者個人的生活質量帶來嚴重的負面影響，同時給患者的家庭帶來巨大的經濟負擔。統計資料顯示排在我國國民因病死亡的首位病因即是腦血管疾病。腦梗死主要病因是由于各種原因導致的大腦組織局部缺血，導致腦組織的缺血、缺氧性的壞死，進而患者表現出各種神經癥狀［1］。而關于該病的治療方法目前尚無公認的有效方法，治療效果較好的方法是在發病最初的3 h 內對患者進行溶栓治療，恢復腦內正常的供血、供氧，使壞死的腦組織再生，但這種治療方式有嚴格的時間限制，而且該治療方式本身存在非常嚴重的不良反應。尤瑞克林是一種組織型的激肽原酶，國家一類新藥，能夠抑制炎癥細胞聚集，促進壞死腦組織中血管和神經的再生，恢復腦組織正常的功能。為研究該藥的臨床效果，為其在臨床上的推廣應用提供依據進行了以下實驗，結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2013 年3 月～2014 年4 月收治的腦梗死患者120 例作為研究對象，所有患者均經過MRI 檢查證實，并符合最新的腦梗死診斷依據。患者中男78 例，女42 例，年齡45 ～81 歲，平均(55±7.5)歲;送診時的病程在6 ～72 h 不等，平均病程(15±5.8)h。依據腦血管功能缺損的程度將120例患者分為輕型腦梗死患者，中型腦梗死患者，重型腦梗死患者。同時結合其他生理指標確認患者無嚴重的心、肺、腎等臟器疾病。

1.2 方法

1.2.1 治療方法:所有患者均用0.15PNA 尤瑞克林+100 ml 0.9%的生理鹽水靜脈滴注治療，連續用藥7 ～14 d，每天1 次。同時治療期間給予阿司匹林或氯吡格雷進行抗血凝治療及其他一些常規治療，促進病情快速好轉。

1.2.2 評價指標于治療前后評定以下指標:采用NIHSS(national institute of health stroke scale)評定患者神經功能缺損程度，采用ADL 量表評定患者ADL。臨床療效:根據治療前后NIHSS 評分的變化及病殘程度評定、基本痊愈、NIHSS 評分減少90%～100%;顯著進步、NIHSS 評分減少46%～89%;進步:NIH－SS 評分減少18%～45%;無變化:NIHSS 評分減少或者增加＜18%;惡化:NIHSS 評分增加＞18%;死亡。監測血尿常規、血糖、血脂、肝腎功能、血液流變學指標(包括血液粘稠度和血小板聚集率)，詳細記錄不良反應。

1.3 統計學方法:所有采集到的數據采用SPSS 17.0 進行統計學分析，以均數±標準差表示，P 值小于0.05 時認為數據間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果:由表1 可得治療7 ～14 d 后，輕、中、重度患者的NIHSS 評分和ADL 評分都較治療前明顯降低，統計學分析顯示治療前后兩個指標差異有統計學意義(P ＜0.05)。說明尤瑞克林能夠恢復患者因腦梗死出現的神經功能缺失癥狀。由表2 可以看出患者經治療后，輕、中、重度患者的臨床療效較好，輕度患者總有效率達85.52%，中度病情患者的總有效率達81.39%，重度患者的總有效率68.75%，各組患者均未出現死亡。由此可以看出病情越重，臨床治療的有效率越低。由表3可以看出，經尤瑞克林治療后患者的血液粘稠度和血小板聚集率較治療前都明顯下降，統計學分析顯示治療前后兩指標差異有統計學意義(P ＜0.05)。

表1 治療前后不同病情患者NIHSS 和ADL 評分對比

表1 治療前后不同病情患者NIHSS 和ADL 評分對比

病情 治療N前I H S S 評治分療后 治療A前D L 評治分療后輕度7.30±3.41 3.75±1.45 36.66±5.41 44.22±4.85中度 15.50±4.35 9.50±2.50 46.85±4.90 54.11±4.98重度 23.90±4.00 15.25±2.91 55.65±4.92 63.21±4.85

表2 臨床療效結果分析［例(%)］

2.2 不良反應發生情況:治療過程中有3 例患者出現心慌、惡心等癥狀，減慢靜脈滴注速度后癥狀消失，1 例患者出現面部發紅，輸液結束時癥狀消失。治療前后的血、尿常規，血糖、血脂和肝腎功能監測指標差異無統計學意義(P ＞0.05)。

表3 治療前后患者血液監測指標比較

表3 治療前后患者血液監測指標比較

時間 高切血液低粘切稠 度血漿1 min血小3板m聚i n集率最大值治療前 4.60±0.55 8.27±1.15 1.94±0.35 48.35±10.15 54.90±12.75 63.90±11.30治療后 3.75±0.50 7.40±1.15 1.45±0.20 33.95±9.55 48.55±11.30 52.05±10.40

3 討論

腦梗死發病率，病殘率和死亡率都較高，嚴重影響患者生活質量和身心健康，目前能夠有效控制病情的治療手段缺乏。尤瑞克林是一種從健康男性尿液中提取得到的糖蛋白，為國家一類新藥［2］。研究表明尤瑞克林能夠促使缺血的細小動脈擴張從而增加缺血處腦組織的供血量，進一步提高含氧量，改善腦部的微循環［3］。此外，該藥還能提高紅細胞變形和氧解離能力，提高組織對葡萄糖的利用率［4］。藥效學實驗表示該藥具有以下作用:①能夠改善梗死灶內的供血情況并促進損傷部位新血管的再構;②能夠抑制神經細胞的凋亡并促進神經干細胞分化增殖形成成熟的神經元;③降低血液粘稠度、降低血小板聚集率［5］。

本次試驗結果表明治療前后腦梗死患者的NIHSS 評分和ADL 評分較治療前顯著降低，患者的血液學指標也較治療前明顯改善，臨床治療平均效率在70%左右。同時，血尿常規、血糖、血脂和肝腎功能檢測指標治療前后差異不大，雖然出現了不良反應癥狀，但發生率較低，且通過減慢給藥速度都能快速恢復正常。說明尤瑞克林用于治療腦梗死的臨床療效較好，不良反應發生率低且易處理，安全性較高。此外，雖然本實驗作為開放性的實驗沒有設置對照組，但總體而言，實驗結果能夠說明尤瑞克林的安全性和臨床療效，在當前缺乏有效的治療手段前提下，使用該藥治療腦梗死為較好的治療方案，值得推廣應用。

［1］ 陳立堅，潘盛章，陳科光，等.靜脈性腦梗死的臨床及MR表現［J］.實用放射學雜志，2013，29(11):1735.

［2］ 包薩如拉，烏依罕，孟云清，等.尤瑞克林治療進展性腦梗死的臨床研究［J］.內蒙古醫科大學學報，2014，(2):165.

［3］ 史 哲，張 茗，翟繼紅，等.尤瑞克林治療急性腦梗死效果的CISS 分型評價［J］.北京醫學，2014，(5):391.

［4］ 馮艷蓉，田鴻福.腦卒中后癲癇的臨床特征及其預后分析［J］.吉林醫學，2013，34(4):609.

［5］ 付金玉，李科倫.2 型糖尿病合并腦梗死62 例臨床分析［J］.吉林醫學，2013，34(1):32.