流浪救助精神病患者的康復訓練效果

曾海燕，梁潤娣，謝靈玉 (廣東省佛山市第三人民醫院，廣東 佛山 528041)

精神病是一種多發病，有相關數據表明，我國精神病發生率在1.3%～1.4%之間［1］，在疾病早期，通常不易被發現，即便患者有臨床癥狀后，也會出現可以回避的情況，當病情發展到一定階段后，便會加大治療難度，使患者家庭經濟負擔加重［2］。目前，我國的流浪救助精神病患者數量逐漸增加，單純的藥物治療難以取得理想的療效，必須給予康復訓練，改善患者日常生活能力。本文主要分析康復訓練在流浪救助精神病患者中的應用效果，現將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:以我院在2013 年8 月～2014 年8 月間收治的58 例流浪救助精神病患者為研究對象，根據數字隨機分組法原則，將患者分為兩組，每組各29 例病例。對照組為常規治療，男17 例，女12 例，年齡19 ～63 歲，平均(31.27±6.59)歲。觀察組在對照組基礎上給予康復訓練治療，男18 例，女11 例，年齡20 ～65 歲，平均(32.15±6.65)歲。兩組患者在一般資料上無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法:對照組給予常規治療:給予常規抗精神病藥物治療，包括氯丙嗪、氟哌啶醇等。觀察組在常規治療基礎上給予康復訓練治療:①社會功能:社會功能訓練包含非語言要素與語言要素兩種類型，可以教患者表達自身真實感受，告知其如何向別人尋求幫助，做好示范工作。鼓勵患者與他人進行溝通，注重患者談話時的表情、姿勢、語調，讓患者適度參與運動，加強人際交往。②文娛活動:鼓勵患者參與文娛活動，為其制定合理的活動計劃，文娛活動內容包括讀報、棋牌活動、唱歌、看雜志、寫信等。③健康教育指導:每周均需對患者進行1 次健康教育指導，向患者講解疾病疾病的相關特征與治療方法，便于患者對該疾病知識有進一步了解，同時明確藥物的不良反應與治療過程中的相關事項，讓患者堅持用藥，提高其治療依從性。④加強與患者的溝通:護理人員要與患者間保持良好的醫患關系，加強同患者的交流，取得其信任，每天需給予心理指導，每周指導在2 ～3 次間，使患者愿意與他人交流。⑤日常生活鍛煉:患者要按時起床，注重衛生，保持良好的生活習慣，起床后可以對患者的洗漱、疊被、掃地等行為進行訓練，讓患者管理好自己的物件，指導其擦桌子、整理碗筷等，當患者主動參與到日常生活鍛煉中時，護理人員必須給予鼓勵。

1.3 觀察指標:采用PANSS［3］(陽性和陰性癥狀量表評分情況)評估患者癥狀改善情況，利用IPROS 評估患者的康復療效。比較患者康復狀態量表(MRSS)與社會功能缺陷篩選量表(SDSS)評分。

1.4 統計學方法:收集所有患者的數據資料，采用SPSS16.0統計軟件分析患者數據資料，計量資料以均數±標準差表示，采用t 檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者PANSS 評分情況:通過研究了解到，治療前，兩組患者的PANSS 評分對比差異無統計學意義(P ＞0.05)。治療后，觀察組的PANSS 評分情況優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 患者PANSS 評分情況

表1 患者PANSS 評分情況

組別 治療前 治療后3 個月 治療后6個月觀察組73.21±20.37 68.73±17.62 63.29±16.58對照組 73.62±20.31 71.39±18.84 69.52±16.21 t 值 0.63 3.78 6.82 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者康復療效比較

表2 兩組患者康復療效比較

組別 治療前組織能力治療后 治療前講究衛生治療后 治療前社交能力治療后 治療前生活能力治療后觀察組 12.31±3.24 8.68±3.16 4.53±1.39 2.42±2.14 9.61±2.36 7.64±2.13 8.43±3.69 5.11±2.15對照組 12.53±3.68 10.29±3.19 4.52±1.27 4.01±1.25 9.60±2.17 9.12±2.02 8.19±2.15 7.63±2.36 t 值 0.22 3.95 0.03 3.31 0.42 3.48 0.16 3.95 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 比較患者的MRSS 評分與SDSS 評分

表3 比較患者的MRSS 評分與SDSS 評分

組別 治療M前R S S 評治分療后 治療S前D S S 評治分療后觀察組75.49±13.29 36.21±8.13 11.18±2.36 4.19±3.76對照組75.26±13.41 56.15±7.32 10.62±3.29 8.25±3.58 t 值 2.52 2.37 3.85 8.79 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者康復療效對比:從兩組患者的康復情況上看，治療前，兩組在組織能力、講究衛生、社交能力、生活能力方面評分對比差異無統計學意義(P ＞0.05)。治療后，觀察組的評分情況優于對照組，對比差異顯著有統計學意義(P ＜0.05)。

2.3 比較患者的MRSS 評分與SDSS 評分:從患者MRSS 評分與SDSS 評分上看，觀察組的評分改善效果更好，兩組對比有較大差異。

3 討論

精神病患者會有一些異常行為產生，這些行為均屬于不自主行為，目前，抗精神病藥物的種類逐漸增多，不過單純藥物治療雖然可以在一定程度上使患者臨床癥狀得到緩解，但是難以促進患者日常生活能力的提升。

要想提升患者日常生活能力，必須鼓勵其主動進行訓練，在康復訓練初期，可以指導患者參與簡單的漱口、穿衣、掃地等行為，便于促進其生活能力的提升［4］，除此之外，還可以讓患者多與他們溝通和交流，加強他們的人際交往能力，鼓勵患者參與集體活動，例如下棋、唱歌、打牌等游戲。臨床醫師可以根據患者疾病的具體情況，為其制定合理的康復計劃。

通過多方面的康復訓練指導，有利于改善患者疾病癥狀。從本次研究了解到，觀察組實施康復訓練治療后，患者的PANSS 評分改善情況明顯優于對照組，且觀察組的組織能力、講究衛生、社交能力、生活能力方面評分均優于對照組，觀察組的MRSS 評分與SDSS 評分情況更好，這更加證明了康復訓練的重要性，表明康復訓練在流浪救助精神病患者中有著較高的應用價值，值得臨床推廣應用。

［1］ 陳汝蘭，江連娣，伍麗華，等.康復訓練對流浪救助精神病患者社會功能的影響［J］.中國民康醫學，2008，(5):465.

［2］ 何麗嬋，蘇保育.行為訓練對矯正流浪精神病患者不良行為的效果觀察［J］.中國民康醫學，2011，(14):1715－1716+1770.

［3］ 郗小玲.流浪救助精神病患者197 例的調查分析與護理對策［J］.中國民康醫學，2011，(24):3097.

［4］ 魏秀花.收養精神病患者的康復訓練探討［J］.中國民康醫學，2007，(18):776，789，808.