烏魯木齊市學(xué)齡前兒童意外傷害現(xiàn)狀及影響因素研究

張國珍 馬金鳳 姚雪梅

新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830011

意外傷害是一個(gè)重要的全球性公共衛(wèi)生問題。目前它已成為世界范圍內(nèi)兒童的頭號(hào)“殺手”，意外傷害不僅給兒童及其家庭帶來身心痛苦，也給社會(huì)造成極大的負(fù)擔(dān)。學(xué)齡前兒童意外傷害的發(fā)生是現(xiàn)代社會(huì)的一個(gè)嚴(yán)重的健康問題。造成的傷害往往會(huì)永遠(yuǎn)無法彌補(bǔ)[1]。目前新疆地區(qū)有關(guān)學(xué)齡前兒童意外傷害的研究甚少，因此，該文研究2013年1月1日—2013年12月31日烏魯木齊市學(xué)齡前兒童意外傷害的發(fā)生情況及其影響因素，為預(yù)防學(xué)齡前兒童意外傷害提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣方法抽取烏魯木齊市2所幼兒園3～6歲在園兒童。發(fā)放問卷300份，回收有效問卷258份，有效率86%。意外傷害定義是指遭受外來、突發(fā)、非本意、非疾病的，使身體受到傷害的客觀事件[2]。其診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國際疾病分類（ICD-10）中損傷和中毒的外部原因進(jìn)行分類。凡具有下列3種情況中任何1項(xiàng)，即可作為傷害的統(tǒng)計(jì)對象：①到醫(yī)療單位就診，診斷為某一種損傷；②由家人或老師對傷者作緊急處理；③因傷請假（休學(xué)、休息）半日以上[3]。

1.2 研究方法

采用自編的兒童意外傷害調(diào)查表，由兒童家長填答問卷，調(diào)查2013年 1月1日—2013年12月31日間發(fā)生的兒童意外傷害情況。問卷內(nèi)容包括兒童的一般情況、父母的相關(guān)資料、家庭的一般情況、兒童意外傷害種類等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對收集的問卷逐一審核編號(hào)。采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。對計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，對學(xué)齡前兒童意外傷害的影響因素采用多元非條件logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

258名被調(diào)查兒童中,男性兒童145名(56.20%),女性兒童113例(43.80%)，平均年齡（4.68±1.09）歲。 兒童父親平均年齡（34.25±1.28）歲，母親平均年齡（31.54±1.73）歲。父親文化程度大專及以上者占57.36%，母親文化程度大專及以上者占44.96%。有48名兒童發(fā)生意外傷害,意外傷害年發(fā)生率為18.60%，其中男童為19.31%（28/145）,女童為 17.70%（20/113），兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.109，P=0.741）。 意外傷害次數(shù)發(fā)生率 24.81%（64/258），其中男童為27.59%（40/145），女童為21.24%（24/113），兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.372，P=0.242）。

表1 不同年齡的學(xué)齡前兒童發(fā)生的意外傷害次數(shù)發(fā)生率（%）

表2 學(xué)齡前兒童意外傷害影響因素的多元logistic回歸分析

2.2 不同年齡組兒童意外傷害次數(shù)發(fā)生率

排在前三位的意外傷害類型依次是跌倒/碰傷、扭傷、交通事故,3歲組兒童意外傷害次數(shù)發(fā)生率為17.81%，4歲組兒童17.44%，5歲組兒童為20.25%，6歲組兒童為20%。不同年齡組兒童發(fā)生的意外傷害發(fā)生人次數(shù)及傷害次數(shù)發(fā)生率見表1(無爆炸傷、電擊傷、意外中毒，故未列出)，不同年齡組傷害次數(shù)發(fā)生率的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.483，P=0.923）。

2.3 學(xué)齡前兒童意外傷害影響因素的單因素分析

對該次調(diào)查的258名兒童進(jìn)行單因素分析,包括兒童性別、母親文化程度、父親文化程度、家庭月收入及兒童性格、兒童生活能力、兒童是否接受安全教育、家長是否接受過預(yù)防兒童意外傷害的培訓(xùn)等。結(jié)果顯示母親文化程度（P=0.021）、家庭月收入(P=0.041)、兒童性格(P=0.025)、兒童生活能力(P=0.046)、家長是否接受過預(yù)防兒童意外傷害的培訓(xùn)(P=0.008)等變量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 學(xué)齡前兒童意外傷害影響因素的多因素分析

以是否發(fā)生意外傷害為變量，母親文化程度、家庭月收入、兒童性格、兒童生活能力、家長是否接受過預(yù)防兒童意外傷害的培訓(xùn)等5個(gè)變量為自變量，采用逐步回歸法，進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示家長是否受過預(yù)防兒童意外傷害培訓(xùn)及母親文化程度是兒童意外傷害的保護(hù)因素，兒童性格是是兒童意外傷害的危險(xiǎn)因素。見表2。

3 討論

3.1 學(xué)齡前兒童意外傷害特點(diǎn)

該次調(diào)查顯示烏魯木齊市學(xué)齡前兒童意外傷害發(fā)生率為18.60%，高于趙華碩等[4]在徐州的調(diào)查（15.07%），低于蔣武等[5]在南寧的調(diào)查（25.9%），這可能與調(diào)查地區(qū)、數(shù)量、經(jīng)濟(jì)文化程度等有關(guān)。排在前三位的意外傷害類型依次是跌倒/碰傷、扭傷、交通意外。提示學(xué)齡前兒童意外傷害的防護(hù)重點(diǎn)及安全教育應(yīng)放在跌落傷、扭傷/碰傷等常見傷害方面。該研究顯示男童意外傷害發(fā)生率高于女童，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同年齡組兒童意外傷害發(fā)生率的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與樣本量偏少有關(guān)，男童較女童更好動(dòng)，這提示男孩及男孩的家長是兒童意外傷害安全教育的重點(diǎn)對象。

3.2 意外傷害影響因素

該次調(diào)查顯示母親文化程度、兒童性格、家長是否接受過培訓(xùn)與兒童意外傷害的發(fā)生有關(guān)。母親文化程度在大專及以上者意外傷害發(fā)生率較低，其原因可能是母親知識(shí)水平直接影響對子女的教育,包括健康和安全教育。提示應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對母親健康知識(shí)的教育。該次調(diào)查顯示，好動(dòng)兒童意外傷害發(fā)生率明顯高于其他兒童。這一類兒童精力充沛，活動(dòng)較多，易忽視周圍環(huán)境狀況，出現(xiàn)意外傷害的可能性較大。家長是否受過預(yù)防兒童意外傷害的培訓(xùn)也會(huì)影響學(xué)齡前兒童意外傷害的發(fā)生。該研究提示應(yīng)在托幼機(jī)構(gòu)、家長中加強(qiáng)兒童安全知識(shí)講座，廣泛利用互聯(lián)網(wǎng)等媒體加強(qiáng)社會(huì)宣傳，增強(qiáng)家長防范兒童意外傷害的意識(shí)。

3.3 學(xué)齡前兒童意外傷害的干預(yù)對策

應(yīng)結(jié)合兒童特點(diǎn)，對意外傷害進(jìn)行針對性預(yù)防。兒童意外傷害的發(fā)生有其規(guī)律性，改變危險(xiǎn)環(huán)境可降低傷害的發(fā)生率。比如加強(qiáng)防護(hù)欄及改變墜落面的性質(zhì)如軟硬程度加以預(yù)防跌落傷。應(yīng)注意強(qiáng)加對兒童行為方面的正確教育和引導(dǎo)，避免各種不良心理行為的出現(xiàn)導(dǎo)致其發(fā)生意外傷害的機(jī)會(huì)的增加。

減少學(xué)齡前兒童意外傷害的發(fā)生需要社會(huì)、家庭和學(xué)校共同參與。要加強(qiáng)健康安全教育，降低兒童生活環(huán)境的危險(xiǎn)因素，營造安全的家庭、社會(huì)環(huán)境。父母更應(yīng)增強(qiáng)防范意識(shí)，對兒童進(jìn)行正確的引導(dǎo)，預(yù)防兒童意外傷害的發(fā)生。

[1]劉金棟,代炳梅,高希磊，等.學(xué)齡前兒童急性意外傷害原因分析及預(yù)防[J].中國中醫(yī)藥咨詢，2011,7(3)：20.

[2]盧祖洵.社會(huì)醫(yī)學(xué)[M].2版.北京：科學(xué)出版社，2003：243.

[3]孫嘉珍，陳華，李洋，等.綜合干預(yù)學(xué)齡前兒童意外傷害效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用兒科雜志，2009,24（8）：634-636.

[4]趙華碩，卞靜，何鵬，等.徐州市學(xué)齡前兒童意外傷害現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國兒童保健雜志，2013,21（10）：1069-1071.

[5]蔣武，潘春惠，劉偉，等.南寧市學(xué)齡前兒童意外傷害的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國兒童保健雜志，2011，l9(1)：24-26.